En aneurisme er en lokal bule i en arterievæg i enhver del af kroppen. Aneurismer er en direkte trussel mod livet. Men i de fleste tilfælde øger tidlig diagnose og behandling chancerne for at overleve. Hvad er typerne, årsagerne og symptomerne på aneurismer?

Aneurismeer en lokal bule i en arterievæg i enhver del af kroppen. På grund af forekomststedet skelnes følgende:

  • aortaaneurisme,
  • hjerteaneurisme,
  • hjerneaneurisme (cerebral arterie-aneurisme),
  • femoral arterie aneurisme,
  • popliteal aneurisme,
  • nyrearterie-aneurisme

Når symptomerne tages i betragtning, er der asymptomatiske, symptomatiske og bristede aneurismer.

Men væggens struktur gør det muligt at skelneægte aneurismerogpseudo-aneurismer . En ægte aneurisme kan ses, når en poset udvidelse af karrets lumen observeres, med kontinuiteten af ​​dets vægge bibeholdt. Pseudoaneurisme er på den anden side forårsaget af et brud i kontinuiteten af ​​en arterievæg, der er tæt omgivet af muskler, fascier eller bindevæv.

Aneurismer skelnes på grund af deres form:

  • poset- kan forekomme i form af en pose, der kommer ud af en lille del af karvæggen
  • fusiform- konveksiteten kan referere til den fulde omkreds af karvæggen langs dens sektion
  • miliære (mikroaneurismer)er mikroskopiske fremspring af små (50-250 nm i diameter) arteriegrene

Gruppenaneurismeromfatter også delaminerende aneurismer, som faktisk er intramurale hæmatomer.

Aneurisme i abdominal / thorax aorta

Aorta er den største arterie i den menneskelige krop. Det begynder i hjertets venstre ventrikel og løber derefter gennem brystet ned til bughulen, hvor det deler sig i to almindelige iliaca-arterier. Aortaaneurisme betyder dens udvidelse, der overstiger dens gennemsnitlige størrelse med mindst 50 %.

Det skiller sig ud:

  • thorax aortaaneurisme - i thoraxdelen er der en opadgående del, bue og faldende del, deraf aortabueaneurisme, stigende og faldende aortaaneurisme
  • abdominal aortaaneurisme
  • thoracoabdominal aortaaneurisme

De fleste, omkring 90 %, af aortaaneurismer er aortaaneurismerabdominal.

Årsager til abdominal aortaaneurisme : åreforkalkning, arteriel hypertension, skader, kronisk inflammation, medfødte defekter i karstrukturen

Symptomer på en abdominal aortaaneurisme : afhænger af dens placering og om aneurismen er sprængt eller ej. Symptomerne på thorax aortaaneurisme er brystsmerter, hoste, hæshed. På den anden side klager patienter med abdominal aortaaneurisme over knusende mavesmerter (mindre ofte i den lumbosakrale region), pulsering i bughulen, følelse af mæthed efter at have spist et måltid. Til gengæld forårsager ruptur af aortaaneurisme pludselige, stærke smerter, en følelse af svaghed og bevidsthedstab.

Behandling af en abdominal aortaaneurisme : Når aneurismen er lille, vil din læge muligvis observere den gennem periodiske kontroller. Formålet med observationen er at finde ud af, om og i hvilket omfang aneurismen forstørres. Din læge kan også ordinere medicin til at sænke dit blodtryk for at reducere trykket på aneurismen. Men hvis en aneurisme forstørres, især i et hurtigt tempo, er der større risiko for, at den brister.

Hvis lægen mener, at der er risiko for, at aneurismet brister, så foretages en operation. Under denne procedure repareres aorta ved at udskifte sektionen, der indeholder aneurismet, med et stofrør kaldet en vaskulær protese

For at opnå den samme effekt kan en læge udføre en endovaskulær reparationsprocedure. I stedet for at åbne brystet laver lægen et lille snit nær hoften, hvorigennem et plastikrør (skede) indeholdende transplantatet indsættes og indsættes i aorta. Graftstenten frigives i aorta og kobles fra skeden. Graftstenten skærer aneurismen over og skaber en ny vej til blodgennemstrømning.

Post-infarkt aneurisme

Årsager til post-infarkt aneurisme:Post-infarkt aneurisme er oftest en komplikation af omfattende hjerteanfald, norm alt venstre ventrikulære forvægsinfarkt. Hvis ventriklens frie væg sprænges, ekstravaserer blodet ind i perikardialsækken, hvilket fører til en tamponade eller til dannelsen af ​​en pseudoaneurisme. Post-infarkt venstre ventrikulær aneurisme giver dårlig prognose. Den største risiko for patientens død er, hvis aneurismen udvikler sig inden for 48 timer. fra hjerteanfald.

Symptomer på post-infarkt aneurisme:er oftest asymptomatisk

Behandling af post-infarkt aneurisme:består i kirurgisk fjernelse af aneurismen (denne procedure kaldes aneurismektomi) og vægpropper. Kanterne af lågen sys sammen, eller der sys en Dacron-lap på den resulterende åbning (denne operation kaldes Dora-metoden).

Se, hvordan en aneurisme ser ud

Se galleriet med 6 billeder

Hjerneaneurisme

En hjerneaneurisme er en intrakraniel aneurisme eller en aneurisme i cerebrale kar. Når et af lagene, der udgør en arterie, svækkes på et tidspunkt, skubber blodet, der strømmer under tryk, den svækkede del af arterien udad. Så dannes der en bule, som tiltager med tiden og kan gå i stykker. En hjerneaneurisme kan udvikle sig i alle aldre

Årsager til hjerneaneurismer:Den vigtigste årsag til hjerneaneurismer er en medfødt defekt i karstrukturen

Symptomer på en hjerneaneurisme:Indtil aneurismen brister, og der opstår et hæmoragisk slagtilfælde, er der norm alt ingen symptomer. Nogle gange kan en stor hjerneaneurisme komprimere tilstødende strukturer og forårsage relaterede symptomer. For eksempel, hvis aneurismen er tæt på nerverne, der innerverer øjet, kan der opstå smerter bag øjet, hængende øjenlåg og pupiludvidelse. Du kan opleve en pludselig, svær hovedpine, der er helt anderledes end den smerte, der opstår ved f.eks. migræne.

Behandling af hjerneaneurisme:udføres en operation, som består i at fjerne aneurismet og sætte en titanium clips på plads.

Hjerneaneurismeoperation

Lungeaneurisme

Pulmonal aneurisme, mere specifikt pulmonal trunk aneurisme, er en meget sjælden type aneurisme

Årsager til pulmonal arterie-aneurisme:Disse er hovedsageligt lungekarsygdomme, som fører til en stigning i pulmonal vaskulær modstand og til hypertension i lungearterien og dermed til udvidelse af den . Andre, mindre almindelige årsager til en pulmonal aneurisme omfatter erhvervede hjertefejl - sædvanligvis mitralstenose, lungekræft, tuberkuloseinfektion

Symptomer på pulmonal aneurisme:indledningsvis forårsager lungeaneurisme muligvis ikke nogen symptomer. Men efterhånden som lungearteriens vægge udvider sig, opstår dårlig træningstolerance, anstrengelsesdyspnø, generel svaghed, hoste og nogle gange hæmoptyse.

Behandling af pulmonal aneurisme:involverer excision af aneurismet og implantation af en plastikprotese

Aneurisme i lårbensarterien

Årsager til femoral arterie aneurisme:Degenerative ændringer i væggen af ​​femoral arterie, rekonstruktiv kirurgi (når suturlinjen i arterien er brudt) eller traumer til femoral arterie arterie (f.eks. under punktering for indføring) kateter).

Symptomer på femoral arterie aneurisme:manifesteret af lokal smerte eller som en tumor

Behandling af en aneurisme i lårbensarterien:lægen kan anbefale observation ogovervågning bestående i at udføre en ultralyd en gang om året eller udføre en reparationsprocedure. Trombocythæmmende behandling kan være nødvendig

Popliteal aneurisme

Denne aneurisme brister sjældent, men fører oftere til emboli, hvilket resulterer i perifer trombose.

Årsager til popliteal arterie aneurisme:inkl. mikrotraumer, infektiøs baggrund og medfødte kollagendefekter

Symptomer på popliteal arterie aneurisme:ofte er det første mærkbare symptom på sygdommen dyb venetrombose. Hævelse af underben og fod vises. I poplitealregionen kan du mærke en tumor med fingeren eller en bred krusning i popliteal fossa. Nogle gange er der smerter, når tumoren berøres. Nogle patienter oplever afkøling og bleghed på underbens- og føddernes hud og i fremskredne tilfælde koldbrand i tæerne

Behandling af popliteal arterie-aneurisme:hvis der er en emboli, er den første ting at gøre at åbne karrene. Et lægemiddel administreres topisk gennem et kateter indsat i lårbensarterien for at opløse de trombotiske læsioner. Først efter at restaurering er udført, er kirurgi mulig, bestående i excision af den ændrede arterie og implantering af et indlæg i den, eller udførelse af en bypass-anastomose

Aneurismer i viscerale og renale arterier

Aneurismer i viscerale og renale arterier, selvom de sjældent genkendes, udgør en alvorlig trussel mod livet (dødelighed: 10-25%). Viscerale aneurismer er oftest placeret på miltarterie. Det næsthyppigste sted er leverarterien. De kan også forekomme på gastroduodenal arterie og pancreas grene

Årsagerne til både viscerale og renale aneurismer er ikke fuldt ud forstået, men mange sygdomme og faktorer disponerer for deres forekomstDe fleste viscerale aneurismer er forårsaget af degenerative ændringer i karrene - beskadigelse af den midterste membran af arterien

Andre årsager til viscerale aneurismer omfatter: åreforkalkning, hypertension, fibro-muskulær dysplasi og bindevævssygdomme. Renale aneurismer på den anden side opdages oftest i forløbet af fibromuskulær dysplasi, degenerative vægforandringer og vaskulitis

Symptomer på viscerale og renale arterie-aneurismer:giver norm alt ingen specifikke symptomer eller forbliver fuldstændig asymptomatiske. Ofte er det første symptom på deres forekomst et brud og de tilhørende symptomer på hypovolæmisk shock.

Til gengæld forårsager nyrearterie-aneurisme symptomer såsom hypertension i de fleste tilfældearteriel, hæmaturi, mave- og lændesmerter og mindre almindelige nyreinfarkter forårsaget af embolisk materiale (trombus) brister meget sjældent aneurismer i nyrearterierne

Behandling af viscerale og renale arterie-aneurismer:lægen kan vælge den klassiske behandlingsteknik (med åbning af patienten) og endovaskulær behandling. Aneurismer kan lukkes ved hjælp af forskellige endovaskulære teknikker, metalspiraler, stentgrafts

  • Lungeemboli (lungeemboli) - symptomer, årsager, forebyggelse
  • Omvendt arterielt perfusionssyndrom (TRAP)
  • Gerstmanns syndrom (vinkelarteriesyndrom): årsager, symptomer, behandling
Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Kategori:

Kardiologi