De mest almindelige medfødte hjertefejl diagnosticeres norm alt, så snart barnet er født. Nogle af dem er livstruende for den nyfødte og behandles derfor kirurgisk. Nogle medfødte hjertefejl viser dog muligvis ingen kliniske symptomer i lang tid, og de opdages derfor kun hos voksne. Se de mest almindelige medfødte hjertefejl hos børn og voksne.

De mest almindelige medfødte hjertefejler ventrikulær septal (VSD) og interatrial septum (ASD) defekt, patent ductus arteriosus (PDA) samt aorta coarctation (CoA) , kritisk stenose lungeklapperne (PS) og aortaklapperne (AS) og tetralogien af ​​Fallot (ToF).

Medfødte hjertefejler strukturelle abnormiteter i hjertets struktur og forstyrrelser i hjertets position og de store kar i brystet. De påvirker i gennemsnit 1 ud af 100 børn på verdensplan, uanset breddegrad. I Polen er de en af ​​de mest almindelige medfødte abnormiteter og, efter perinatale sygdomme, den mest almindelige årsag til spædbørnsdød, ifølge en rapport fra "Children's Heart" Foundation.

Medfødte hjertefejl: ventrikulær septaldefekt

Essensen af ​​sygdommen er en venstre-højre lækage på ventrikulært niveau - blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til venstre atrium

Den spontane lukning af den ventrikulære septaldefekt forekommer oftest i løbet af de første 2 leveår. Ellers optræder karakteristiske symptomer hos både børn og voksne. Det antages, at jo større defekten i skillevæggen er, jo flere kliniske symptomer. Små forandringer viser ingen symptomer (kun ved auskultation af patienten kan der høres en mislyd i hjertet - i venstre side og bunden af ​​brystbenet).

Hos voksne (hos omkring 10 % af voksne patienter med medfødt hjertesygdom), når lækage (blanding af venøst ​​og arterielt blod) øges fra venstre ventrikel til højre, opstår der problemer under fodring, og dermed - for langsomt vægtøgning. Du kan bemærke vejrtrækningsproblemer og symptomer på hjertesvigt. Tilbagevendende luftvejsinfektioner forekommer også i tilfælde af betydelig lækage

Det anslås, at den ventrikulære septumdefekt tegner sig for cirka 20 procent af alle medfødte hjertefejl.

Læs også: Hvadvil test hjælpe med at diagnosticere en hjertefejl?

Medfødte hjertefejl: atrial septal defekt

Defekten i atrial septum skyldes abnormiteter i udviklingen af ​​atrial septum og kan forekomme i forskellige dele af septum. Oftest optræder den dog på det sted, hvor den såkaldte ov alt hul.

Hver dag i Polen fødes 10 børn med en hjertefejl, hvoraf 1/3 kræver operation i de første dage af livet.

Små hulrum giver norm alt ingen symptomer og lukker sig af sig selv inden for et par måneder efter fødslen af ​​et barn med denne defekt. Symptomer på større ændringer i atrial septum er hjertemislyde (kan påvises under auskultation af patienten) og tilbagevendende luftvejsinfektioner

Store hulrum er en indikation for kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at forhindre senere arytmier og hjertesvigt

Patent foramen ovaleer meget sjældnere (det tegner sig for omkring 7-12 procent af alle medfødte hjertefejl). Samtidig er det den mest almindelige type medfødt hjertesygdom hos voksne, da den ikke giver nogen kliniske symptomer i lang tid, eller de er praktisk t alt umærkelige.

Ifølge en ekspert prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pædiatrisk hjertekirurg, leder af afdelingen for hjertekirurgi, Children's Memorial He alth Institute

[…] Det særlige ved polsk pædiatrisk hjertekirurgi er det faktum, at nyfødte og børn bliver født og behandles kirurgisk med alle de mest komplekse typer af medfødte hjertefejl, inklusive enkeltkammerhjerter. […] Resultaterne af behandling af børn med medfødt hjertesygdom analyseres statistisk i detaljer i Polen og sammenlignes både mellem nationale centre og med europæiske og internationale data. De er meget gode og skyldes koncentrationen af ​​de sværeste sager i de største centre.

Medfødt hjertesygdom: patent ductus arteriosus Botalla

Botalla ductus arteriosus er et blodkar i fosteret, der forbinder venstre lungepulsåre direkte med aorta, så blodet passerer lungekarrene (fosteret trækker ikke vejret gennem lungerne, derfor transporteres der ikke blod fra hjertet til lungerne).

Norm alt lukker dette rør af sig selv inden for 24 timer efter det nyfødte barns første inhalation, da det holder op med at fungere efter hensigten. Når det ikke lukker, strømmer blod fra venstre ventrikel, i stedet for at strømme ind i aorta og derefter ind i hele kroppens væv, ind i lungearterien og ind i lungerne. Så taler vi om patentet ductus arteriosus

Flere operationer for fødselsdefekter udføres i Polenhjerter hos børn pr. 1 million indbyggere end i Tyskland

Symptomer på lungebelastning med for stort blodvolumen vises omkring 3-5 dage efter fødslen. Disse er takykardi, som er et accelereret hjerteslag, en blød og blød mislyd, der høres i toppen af ​​brystbenet. Når lækagen er stor, vokser barnet dårligt, udvikler sig med en forsinkelse og døjer ofte med betændelse i de nedre luftveje

Det er bydende nødvendigt at lukke røret under operationen for at forhindre skader på hjertet og lungerne

Denne defekt eksisterer ofte sammen med andre defekter i hjertets struktur. Som en isoleret defekt tegner den sig for omkring 10 procent af alle medfødte hjertefejl.

Værd at vide

Der er 9 pædiatriske hjertekirurgiske centre i Polen, inklusive et ikke-offentligt, hvor der udføres i alt 2.730 medfødte hjertesygdomsoperationer årligt. I denne henseende er polske pædiatriske hjertekirurger førende i Europa.

De tre centre, der er mest erfarne i driften af ​​medfødte hjertefejl hos børn, er børnesundhedscentret i Warszawa, det polske modercenter i Łódź og universitetets børnehospital i Kraków-Prokocim. Disse 3 centre tilhører gruppen af ​​de såkaldte Højvolumencentre med over 350 medfødte hjerteoperationer om året.

Medfødt hjertesygdom: aortastenose

Aorta (den største arterie) og dens grene fører blod rundt i kroppen. I tilfælde af dens indsnævring i sektionen ikke langt fra udgangen fra hjertet, kan organerne under forsnævringen ikke fungere ordentligt, fordi de er utilstrækkeligt forsynet med blod. Så taler vi om aortastenose.

De største problemer, som forældre til børn med hjertefejl er opmærksomme på, er adgang til hjerterehabilitering og effektiv profylakse i kampen mod luftvejsinfektioner

Lidelserne påvirker underkroppen, derfor er værre udvikling af benene mærkbar. De mest almindelige symptomer er svag puls i arterierne under forsnævringen (i lårene) og normal eller høj puls i armene. Cyanose vises på benene, der vokser værre og er kolde. De indre organer påvirkes også af dårligere blodforsyning, hvorfor nyrerne er forstyrrede

Der kan også være hovedpine, næseblod og endda angina og hjertesvigt.

Behandlingen består i at udvide den forsnævrede aorta med en speciel ballon eller bruge en vaskulær stent til at udvide karret. I nogle tilfælde er kirurgisk behandling nødvendig, hvis formål er at fjerne forsnævringen og forbinde de resulterende to dele af aorta.

Aortastenose, eller aorta-koarktation, tegner sig for 8-10 % af alle defektermedfødt hjerte.

Ifølge en ekspert prof. dr hab. n. med. Bohdan Maruszewski, pædiatrisk hjertekirurg, leder af afdelingen for hjertekirurgi, Children's Memorial He alth Institute

Antallet af voksne og unge patienter efter forskellige typer operationer for medfødte hjertefejl stiger

Et voksende problem i hele landet, hvor der udføres flere operationer af medfødte hjertefejl hos børn pr. 1 million indbyggere end i Tyskland, er det stigende antal voksne og unge patienter efter forskellige typer medfødt hjerte defekt operation.

Disse patienter tilhører den såkaldte af GUCH, Grown Up with Congenital Heart Disease. Antallet af disse patienter anslås til 80-100 tusinde. De kræver specialistbehandling som følge af kirurgi og kardiologiske indgreb, mange af dem har forskellige problemer med hjertearytmier, mange kræver sene reoperationer, diagnostiske tests, såvel som alle erhvervede kardiologiske problemer i moden alder, herunder iskæmisk hjertesygdom.

Disse patienter har brug for et organiseret system af tværfaglig medicinsk behandling, med erfaring i både behandling af medfødte hjertefejl og voksenkardiologi. Desværre har vi i øjeblikket ikke et sådant system, bortset fra 2 centre, dvs. Institut for Kardiologi i Warszawa og Silesian Center for Heart Diseases i Zabrze.

Medfødt hjertesygdom: kritisk stenose af lungeklappen

Pulmonal klapstenose, ellerlungeklapstenose , forhindrer blod i at flyde frit fra højre ventrikel. Som et resultat er der en stigning i belastningen på højre ventrikel og dens hypertrofi. Patienter, især med svær stenose, klager over åndenød, hurtig træthed efter træning, svimmelhed, synsforstyrrelser. En svag vægtøgning er også mærkbar. Besvimelse sker. Der er også symptomer på højre ventrikelsvigt med perifert ødem

De fleste patienter har brug for behandling i de første leveår. Den består i at udvide ventilen med en speciel ballon, nogle gange til sidst at erstatte den med en protese.

Læs også: Forebyggelse af hjertesygdomme: råd til et travlt hjerte

Anden medfødt hjertesygdom

Kritisk aortastenose

I dette tilfælde kan blod ikke flyde frit fra venstre ventrikel ind i aorta. Det er relateret til reduktionen af ​​arealet af åbningen mellem venstre ventrikel og aorta. Oftest er det en erhvervet defekt forårsaget af degeneration af klapblade eller gigtsygdom.Medfødt klapstenosekan være forårsaget af en bikuspidalklapaorta. De kliniske symptomer er de samme som ved lungeklapstenose. Behandlingen svarer til behandlingen for lungeklapstenose

Tetralogy of Fallot

Dette er en kompleks og ret kompliceret fejl. Den består af fire lidelser: ventrikulær septumdefekt, højre ventrikulær hypertrofi, pulmonal arteriestenose og højre aortaforskydning over ventrikulær septumåbningen. Symptomerne er alvorlige, cyanose vises hurtigt. Kirurgisk indgreb er nødvendig, norm alt i flere faser.

Tetralogi af Fallot er diagnosticeret hos ca. 10 % af spædbørn med medfødt hjertesygdom. Det er den mest almindelige form for cyanotisk hjertesygdom hos voksne.

Replikering af store arterielle stammer

Store arterier, der kommer ud af hjertet, er rodet. Aorta afgår ikke fra venstre, men fra højre ventrikel, og lungearterien ikke fra højre, men fra venstre ventrikel Derefter opstår to uafhængige lukkede blodkredsløb. I den ene cirkulerer iltfattigt blod konstant (forsyner hele kroppen undtagen lungerne). I det andet kun iltet blod (det flyder kontinuerligt til lungerne og vender tilbage til hjertet).

Behandlingen er at opretholde blodgennemstrømningen gennem de lækager, der eksisterer i utero: arterielkanalen og atrielåbningen. Dette giver lægerne mulighed for at forberede barnet til operation for at korrigere arteriernes position

Kategori:

Kardiologi