Cytologi: hvad er det? Hvornår skal man lave testen, og hvordan man forbereder sig?

Cytologi er den grundlæggende forebyggende undersøgelse for livmoderhalskræft. Cytologi udføres dog ikke kun for tidlig påvisning af mulige neoplastiske ændringer. Hvornår skal den første cytologi udføres, og hvor ofte skal den gentages? Hvordan forbereder man sig til testen? Er det muligt at have samleje før celleprøven?

Cytologi - hvad er det?

Cytologi , ellerscervikal podningy, er den grundlæggende forebyggende test for livmoderhalskræft, som bør bruges af både teenagere og kvinder i den fødedygtige alder

Takket være cytologi kan viforhindre 60-80 procent. tilfælde af invasiv livmoderhalskræft , fordi denne test detekterer, at den stadig er præ-invasiv, når den er fuldt helbredelig.

Cytologi - hvornår skal man lave testen for første gang?

Første gang vi skal have en cytologisk testi en alder af 20-25 år eller kort efter begyndelsen af ​​det seksuelle liv(senest 3 år efter begyndelsen af ​​det seksuelle liv samleje).

Jo tidligere en pige gennemgår seksuel igangsættelse, jo hurtigere bør hun have lavet sin første cytologi.

Cytologi - hvad er indikationerne for testen?

Cytologi giver dig også mulighed for at findehuman papillomavirus (HPV) infektionforbundet med denne tumor.

Cytologi bruges ikke kun til tidlig påvisning af mulige neoplastiske forandringer, men også til:

• kontrol af konservativ og kirurgisk behandling af erosioner af den cervikale diskus,
• diagnostik af tilstanden af ​​det vaginale epitel,
• vurdering af virkningerne af hormonelle lægemidler,
• bestemmer datoen for ægløsning og varigheden af ​​anden fase af cyklussen

Cervikal smear udføres også på gravideHvis der af en eller anden grund ikke blev udført cytologi under graviditeten, bør materialet til denne undersøgelse indsamles så hurtigt som muligt, dvs. allerede under det første postpartum besøg hos gynækologen

Læs også: CYTOLOGI - et forkert Pap-testresultat behøver ikke at betyde det værste

Cytologi - hvordan forbereder man sig til testen?

Cervikale udstrygninger opsamles ikke under menstruation. Det er bedst at indberettetil smear-testen mellem den fjerde dag efter menstruationen og den fjerde dag førNæste.Vent også, mindst to dage, hvis du har brugt vaginal medicin (f.eks. medicin, præventionsmidler) eller skylninger.

Det er også værd at vide, at du ikke kan have sex før celleprøven.Derudover bør du ikke gennemgå en gynækologisk undersøgelse inden for 24 timer før den planlagte cytologi

I tilfælde af en intim infektion (det kan ses ved vagin alt udflåd, kløe, svie), er det bedre at foretage undersøgelsen, efter at tilstanden er helbredt, fordi den udstrygning, som gynækologen har taget, måske ikke er egnet til evaluering på grund af den eksisterende betændelse

Læs også: PRÆVNINGSMETODER: naturlig, kemisk, mekanisk og hormonel

Ifølge en ekspertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslæge gynækolog, 1. Afdeling for Gynækologi og Obstetrik, 2. Medicinsk Fakultet, Medicinsk Universitet i Warszawa

Skal en jomfru få en celleprøve?

Jeg er 29 og jeg har aldrig haft sex. I løbet af de sidste 2 måneder er min menstruation blevet væsentligt forsinket (næsten 2 uger), og jeg mærker også smerter i den sakrale del. Før havde jeg infektioner, der forsvandt efter et stykke tid, og jeg behandlede dem ikke. Jeg gik til gynækologen, som foretog undersøgelsen, ordinerede en skedecreme, fordi hun ikke kunne lide udflådet. Da jeg bad om en cytologi, afviste hun mig og sagde, at i mit tilfælde var det ikke nødvendigt, fordi jeg ikke havde haft sex. Så vidt jeg ved, beskytter mødom ikke mod kræft. Senere nægtede to andre læger at gøre det. Så jeg tilmeldte mig en gratis cytologi under NFZ-programmet i min by, og der fik jeg en "formodet" cytologi, for jeg ved ikke om det kan kaldes en cytologi, da der ikke var noget spekulum og du tog en podepind " ovenpå" med en pind og ikke en speciel børste. Desuden forklarede hun mig, at da jeg er jomfru, er der ingen måde at komme ind i livmoderhalskanalen. Jeg ved godt, at den metode, der bruges på mig, ikke er særlig pålidelig, så jeg kan lige så godt være syg og ikke vide noget om det. Hvad er der tilbage for mig i denne situation? Måske skulle jeg vifte med hånden ligesom mine andre jomfruvenner, der er omkring 30 år gamle (der er slet ikke nok af dem) og erkende, at celleprøver ikke er en test for mig?

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslæge-gynækolog svarer:

Cytologi er entest for præcancerøse tilstande og livmoderhalskræft . Da det har et sådant formål, bør podepinden tages fra disken og livmoderhalskanalen og ikke fra forhallen i skeden. Hos kvinder, derikke har haft samleje, er sandsynligheden for at udvikle kræft ekstremt lavDette skyldes den lave sandsynlighed for at få papillomavirus. Måskederaf modviljen mod at få din celleprøve, men selvfølgelig skal udstrygningen til test indhentes, og det er muligt. I dette tilfælde indsættes et lille spekulum i skeden

Cytologi - hvordan ser testen ud?

Du skal bare lægge dig behageligt ned på den gynækologiske stol og slappe af.Lægen indsætter et spekulum i skedenDerefter med en speciel børste med fleksible fibre (ligner en trefork)opsamler sekretet indeholdende slimhindecellerfra cervikal epitel.

Du vil næsten ikke føle noget i denne tid. Kun en lille "klemning" kan forekomme, når prøven tages på børsten. Det er dog værd at ofre, fordi materialet fra børsten er bedre til at teste.

For at resultatet skal være pålideligt,tages smøringen altid på én gang fra to steder:

1. cervikal disc,som er mest synlig,
2. af livmoderhalskanalenplaceret lidt dybere

Begge prøver placeres på separate specielle objektglas og straks (inden for 5 sekunder) fikseres med specielle reagenser

Senere går disse prøver til laboratoriet. Her, specialisten , observerer cytologen størrelsen af ​​ cellerne, om de er korrekt bygget og har den korrekte form, under høj forstørrelse. Hvis han har meget erfaring, registrerer han selv de mindste ændringer i dem.

Cytologi - korrekt udstrygningsindsamling

Materialet taget med en steril børste fra overgangszonen og fra cervikalkanalen skal straks spredes på objektglasset, og derefter:

• fix med dedikerede fixere(i tilfælde af konventionel cytologitest) eller
• anbringes i en speciel beholder med et flydende medium(i tilfælde af cytologi på et flydende medium).

Glasset med udtværingen eller beholderen med materialet på det flydende medium skal være korrekt mærket

Mærkningen skal indeholdetestnummer og patientens efternavn og fornavnUdstrygningen eller beholderen med det indsamlede materiale skal ledsages af en henvisning med patientens data indeholdende:

• navn
• efternavn
• PESEL-nummer og/eller stregkode

Det er også nødvendigt at give oplysninger om datoen for sidste menstruation og eventuel hormonbehandling, som patienten bruger. Farvning af cytologiske udstrygninger med Papanicolau-metoden anbefales

Læs også: Hvad er årsagerne, og hvordan genkender man symptomerne på cervicitis?

Cytologi - resultat. Hvordan tolker man det?

Testresultatet skal formuleres i overensstemmelse medmedBethesda-klassificering.I tilfælde, hvor Pap-smear-testen er normal, anbefales yderligere biomarkørtestning ikke.

Cytologiresultatet indsamles efter et par dage.Det fortæller dig norm alt, hvilken cytologigruppe du har.Jo lavere jo bedre.

I 1980 foreslog International Society of Gynecological Pathologists (ISGYP) udtrykket "cervikal intraepitelial neoplasi " (CIN). Præ-invasive epitellæsioner blev betragtet somsom en kontinuerlig række af begivenheder, der forvandlede sig til hinanden.

Cytologi - grupper

CIN-termen, afhængigt af sværhedsgraden af ​​ændringerne , er blevet opdelt i tre grader:

• CIN I
• CIN II
• CIN III

Sammenligning af CIN- og SIL-klassifikationssystemerne for præ-neoplastiske forandringer i livmoderhalsen:

Traditionel diagnose af dysplasi	CIN-terminologi	Bethesda System, SIL
Brodawczak	Brodawczak	LSIL
Lav grad af dysplasi	CIN I	LSIL
Moderat dysplasi	CIN II	HSIL
Dysplasi af høj grad	CIN III	HSIL
Præ-invasiv cancer	CIN III	HSIL

Præ-invasiv cancer er blevet inkluderet i CIN III-kategorien. Fremskridtet med den ovennævnte klassifikation var behandlingen af ​​prækursorændringer i det pladeepitel med flere lag somén kontinuerlig proces med neoplastisk transformation . Det er dog blevet bemærket, at CIN I ikke er en fuldstændig præcancerøs læsion , da den kan gå tilbage selv i ubehandlede tilfælde.

I 1988 blev en cytologisk rapport i henhold til Bethesda System (TBS) udviklet og implementeret til diagnostik (modifikationer blev præsenteret i 1991 og 2001). Den introducerer termer fora læsioner, der er mistænkt for cancer og cervikal intraepitelial neoplasibaseret på unormale morfologiske karakteristika af cellerne i det cervikale pladeepitel og kirtelepitel.

I 2001 blev en modificeret cytologirapport i henhold til Bethesda-systemet (TBS)udviklet og implementeret til diagnostik , hvis terminologi er præsenteret i nedenstående tabel:

Unormale pladeepitelceller
ASC-US	Atypiske pladeepitelceller af udefineredetegn
ASC-H	Atypiske pladeepitelceller, højgradig endothelial neoplasi (HSIL) kan ikke udelukkes
LSIL	Lavgradig intraepitelial neoplasi; inkluderer HPV-infektioner / lavgradig dysplasi (CIN I)
HSIL	Højgradig intraepitelial neoplasi; omfatter moderat (CIN II) og høj grad (CIN III) dysplasi, CIS (carcinoma in situ)
Planocellulært karcinom	Hvis der er mistanke om en invasion
Unormale kirtelepitelceller
AGC	Atypisk cervikal kirtelepitel (AGC) eller endometrieceller eller andre kirtelceller
AIS	Adenocarcinom in situ
Adenocarcinom	Celler af cervikal eller uterin adenocarcinom eller ektopisk tumor

Nødvendige data til evaluering af cervikal cytologiscreening

Langt de fleste udstrygninger af livmoderhalskræftscreening er normale og viser ikke abnormiteter i udseendet af pladeceller eller kirtelceller.Når diagnosen formuleres, skal det cytologiske billede være korreleret med kvindens alder og menstruationscyklusfasen

Hos unge kvinder, på grund af virkningen af ​​østrogener i cytologiske udstrygninger, er der hovedsageligt modne celler af flerlags pladeepitel.

Pap-smears indsamlet hos gravide kvinder indeholder hovedsageligtceller i de mellemliggende lag , rige på glykogen (scapoid), som er et resultat af progesteron.

Hos postmenopausale kvinder, på grund af underskuddet af østrogener, forekommer cytologiske udstrygninger hovedsageligtceller fra de basale og parabasale lag

Cellulær pleomorfi forekommer i unormale, atypiske og intraepiteliale neoplasiceller, og forholdet mellem kerne og cytoplasma stiger.

Kernens konturer er uregelmæssige, der er en tynd nuklear membran samt intranukleære invasioner og vakuoler. Der er fundet klare nukleoler og unormale delingstal

Sværhedsgraden af ​​de ovenfor beskrevne ændringer i cellernes udseende bestemmer diagnosenatypi eller intraepitelial neoplasi i livmoderhalsenDet centrale cytologiske træk ved human papillomavirusinfektion er tilstedeværelsen af ​​koilocytter

Navnetkoilocytterer et unorm alt pladecelleepitel med en forstørret hyperkromatisk kerne omgivet af et stort lyst rum medpå omkredsen af ​​cytoplasmaet

Ifølge en ekspertBarbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslæge gynækolog, 1. Afdeling for Gynækologi og Obstetrik, 2. Medicinsk Fakultet, Medicinsk Universitet i Warszawa

Fortolkning af Pap-testresultater

Den anden gruppe kom udUdstrygningen er inden for normalområdetHvad er endocervikale celler og/eller metaplastiske celler, biocenose: neutrofiler (+), flora bakt. ++ G (+) blanding, kond. Lactob.v. ? Jeg beder om hjælp til at tyde disse vanskelige udtryk …

Barbara Grzechocińska, MD, PhD, fødselslæge-gynækolog svarer:

Endocervikale cellerer normale celler i livmoderhalskanalen.Metaplastiske cellerer normale celler på grænsen af ​​kirtel- og flerlags pladeepitel.

Biocenoseer det udtryk, der bruges til at beskrive, hvilke bakterier der er i skeden (skeden er aldrig steril og er altid fuld af bakterier, ligesom på huden).

G + bakteriefloraener grampositive bakterier.

Lactobacilluser stænger af mælkesyre.

Den vigtigste information for dig er, at "udstrygningen er inden for normalområdet", og at der er den anden cytologiske gruppe.

Cytologi - hvor ofte skal man lave en cytologi?

Cytologi skal udføres en gang om året , og hvisudføres flydende cytologi - hvert andet år . Hvis 3 på hinanden følgende resultater er korrekte, kan kvinder på 30 år eller ældre blive testet hvert 2.-3. år.

Kvinder, der ofte skifter sexpartner, bør dog få en celleprøve hvert år. Risikoen for infektion med det humane papillomavirus HPV, hvoraf flere typer er kræftfremkaldende, stiger med antallet af partnere. Med denne livsstil er det også værd at teste for tilstedeværelsen af ​​HPV fra tid til anden.

80 procent I tilfælde håndterer og bekæmper kroppen virussen på egen hånd. Men hosomkring 20 procent af inficerede kvinder, kan virussen forårsage livmoderhalskræftHvis virussen opdages, skal yderligere behandling konsulteres med en læge og en cytologisk test mindst en gang om året

Også andre kvinder, der har øget risiko for livmoderhalskræft, bør gennemgå undersøgelsen hvert år, og endnu oftere, hvis det anbefales af gynækologen. Denne gruppe inkluderer:

• HIV- eller HPV-infektion
• nedsat immunitet
• forbehandling for cervikal erosion eller dysplasi, en præcancerøs tilstand i livmoderhalsen

Det er sikrest at rapportere årligt, da en lille del af resultaterne er falsk-negative.Podepinden bliver ikke altid siddendeprofessionelt indsamlet eller vurderet i et laboratorium.

På den anden side, hos gravide kvinderudføres cytologi to gange: i 1. og 3. trimester af graviditeteny, dvs. i perioden 1-3 og 7-9 måneder af graviditeten.

Cytologi - hvor kan jeg få en gratis test?

Cytologi er enbillig test(koster PLN 50-85) afhængigt af byen. Undersøgelsen behøver ikke at blive foretaget på et privat kontor.

Hvis du er forsikret hos National He alth Fund, kan du gå tilen offentlig sundhedsfacilitet eller drage fordel af regeringensog tidlige opdagelse af livmoderhalskræft-program, som garanterer gratis cytologi hvert 3. år for kvinder mellem 25 og 59 år.

Polen er et af ni EU-lande, hvor et sådant screeningsprogram er blevet organiseret. Vi bruger det dog ret modvilligt. Selvom der sendes personlige invitationer til cytologien, ansøger kun 25 % af de adspurgte om det. kvinder.

Disse er oftest kvinder uddannet fra store byer, fra Zachodniopomorskie og Warmińsko-Mazurskie voivodships. Det er ærgerligt ikke mere, forkvaliteten af ​​undersøgelsen under programmet er høj , og i tilfælde af et forkert cytologiresultat henvises kvinden til videre diagnose og behandling.