Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kontrast gives til patienter, der skal gennemgå for eksempel magnetisk resonansbilleddannelse eller koronar angiografi. Inden disse tests udfyldes et særligt spørgeskema. Den indeholder information om de bivirkninger, som kontrastmidlet kan give samt et spørgsmål om allergi over for kontrast. De fleste patienter spekulerer på, hvad kontrasten er, og hvordan de kan vide, om de er allergiske over for det, hvis de ikke har haft det endnu. Vi forklarer dette mysterium nedenfor.

Kontraster et kontrastmiddel, der bruges til billeddiagnostik. I sjældne tilfælde kan nogle patienter væreallergiske over for kontrast . Kontrastmidlet indgives til patienter, der gennemgår magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Kontrast er også meget brugt i interventionel kardiologi, både i diagnostik og under selve procedurerne

Kontrast i interventionel kardiologi

- Kontrast er nødvendig for at visualisere kranspulsårerne i interventionelle kardiologiske procedurer. Takket være det kan vi se kranspulsårerne og på dette grundlag bestemme deres anatomi og arten af ​​aterosklerotiske læsioner. Først og fremmest, sker disse ændringer, hvad er de, og hvor er de placeret? Takket være dette kan vi træffe en beslutning om den passende behandling. På den baggrund kan vi behandle patienten konservativt, det vil sige med piller, vi kan tilbyde et reparationsforløb, det vil sige et koronar angioplastik. I tilfælde af meget fremskredne læsioner kan patienten kræve hjerteoperation og overvejelse af operation. Der er stadig den sørgeligste mulighed, når graden af ​​fremskridt og ødelæggelse af koronarkarrene ikke giver mulighed for andet end farmakologisk behandling. Ved koronar angioplastik gør kontrasten det muligt at vurdere den korrekte indstilling af guidetråden, det vil sige den wire, hvorpå vi sætter udstyret ind i kranspulsåren, ballonkateteret, som vi udvider den aterosklerotiske læsion med, og endelig om placeringen af koronarstenten er korrekt, og om blodgennemstrømningen er korrekt efter indgrebet. Det giver os også mulighed for at afgøre, om vi har at gøre med postoperative komplikationer, som for eksempel kan opstå i tilfælde af et brud på det indre lag af karret - forklarer i detaljer Dr. Janusz Szczupak, leder af Invasive Cardiology Center,Elektroterapi og angiologi i Krosno.

Takket være kontrasten kan læger se vores koronarkar på monitorerne, kontrasten er et mål, der er tydeligt synligt under røntgenstråler. Uden at give en kontrast er det umuligt at se det. Kontrast bruges i en række forskellige, men ikke alle billeddannelsesmetoder.

Billeddannelsestest med kontrast

- Nogle billedbehandlingsmetoder kræver kontrast. Det vil hovedsageligt være computertomografi, som med brug af kontrast giver en god billeddannelse af hjertets og karrenes strukturer. MR bruger en anden type kontrast, der ikke er skadelig for nyrerne. Men ved ekkokardiografiske undersøgelser udføres alle undersøgelser som udgangspunkt uden kontrast. Optisk kohærenstomografi kræver derimod en lille smule kontrast på grund af, at vi skal skylle karret ud af blodet, og på billeddannelsestidspunktet må der kun være væske - forklarer prof. Dariusz Dudek, direktør for New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) workshop i Krakow.- Kontrast indeholder små mængder jod, disse er lave ionkontraster, derfor er de ikke et problem for patienter med fx hyperthyroidisme, patienter allergiske over for forskellige forbindelser indeholdende jod. Denne mængde er virkelig lille - forklarer Dr. Szczupak. Kontrast er det eneste middel, der tillader skygge. Det har også udviklet sig gennem årene. Ifølge Dr. Szczupak har indholdet af jod og partikler ændret sig og nu er det den såkaldte lav osmolær kontrast med spormængder af jod. Det er kvalitativt bedre og giver færre bivirkninger. Ikke desto mindre er det et fremmed stof, som vi indfører i kroppen

Kontrast: komplikationer, sensibilisering og chok

Patienter der skal have kontrast bør huske et par ting - Først og fremmest skal patienten nøje læse samtykket til diagnose og behandling med brug af kontrast. Han skal være opmærksom på risikoen for kontrastallergi, forværring af kronisk nyresygdom, eventuelt med behov for dialyse. Dette gælder for en lille gruppe patienter, dog bør patienten være bekendt med risiciene ved den anvendte behandling. Kontrast er ikke et ligegyldigt stof - siger Dr. Szczupak. Dr. Szczupak siger også, at den værste form for kontrastallergi er anafylaktisk shock, som heldigvis er sjældent. Læger har en udviklet fremgangsmåde i tilfælde af en patients allergi over for kontrast. I enhver situation, hvor vi har en patient, der er allergisk over for et allergen, har patienten en biologisk test - han får en lille mængde kontrast indgivet intravenøst, og så observerer vi, om der er en allergisk reaktion eller ej. Hvis der ikke er dettereaktion, så kan vi trygt udføre proceduren. Hvis der er en let reaktion, administreres antiallergiske lægemidler. Der laves endnu en biologisk test, og så udføres proceduren - forklarer Dr. Szczupak. Læger understreger, at kontrasten ikke bør være vilkårlig. Derfor er der visse standarder, når det kommer til at give kontrast. Jo mere kontrast, jo større er risikoen for nyreskade. Det største problem er patienter med nedsat nyrefunktion, den såkaldte lav GFR (glomerulær filtrationshastighed), dvs. under 30-40. De bør give lidt kontrast, og læger forsøger at gøre det. 1 ml kontrast svarer til én enhed af denne GFR. Med en GFR-værdi på 20 bør der ikke administreres mere end 20 ml kontrast. Det er ekstremt svært, fordi mængden er lille. - Med denne mængde kontrast kan der laves koronar angiografi, men ikke plastikkirurgi. Det er virkelig små mængder kontrast. Vi bruger i gennemsnit 50-60 ml til koronar angiografi, omkring 100 ml til plastikkirurgi. Hvis vi ved, at en patient har et nyreproblem, rehydrerer vi ham, og det virker, men vi skal bruge lidt tid på rehydrering. Selvfølgelig er denne risiko højere - understreger Dr. Szczupak.Teksten blev skrevet i anledning af den internationale workshop New Frontiers in Interventional Cardiology (NFIC) i Krakow

Vigtig

En patient, der ved, at han vil få kontrast, bør gå til testen med det aktuelle resultat af kreatininniveauet. Dette er vigtigt, fordi kontrasten fjernes fra kroppen ved hjælp af nyrerne, som skal være funktionelle. I ekstreme tilfælde kan der opstå nyresvigt, hvilket nødvendiggør dialyse af en sådan patient.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Forskning