- Tryk - blodtrykskarakteristika
- Blodtryk - hvad er det?
- Systolisk og diastolisk blodtryk - hvad er det?
- Systolisk og diastolisk tryk - normer
- Tryk - som påvirker det korrekte tryk
- Hvad er venetryk?
Blodtrykket er den kraft, hvormed væsken - eller blodet - presser mod karrets vægge. Der er systolisk og diastolisk tryk. Hvad er forskellen på dem? Systolisk blodtryk måles under systole i venstre ventrikel, og diastolisk tryk - lige før udstødning af blod fra hjertet. Hvad er blodtryk præcist, hvilke faktorer påvirker det? Hvad er det normale blodtryk, og hvad er standarderne for systolisk og diastolisk blodtryk?
Tryk - blodtrykskarakteristika
Arterielt tryker den kraft, hvormed væsken presser mod karvæggene. Det er værd at vide, hvad det er, og hvad der påvirker det, og dermed forstå, hvad der er hypertension, og hvordan vi kan håndtere det. For at forstå præcist, hvad tryk er, og hvad der påvirker det, er det vigtigt at gennemgå nogle aspekter af kredsløbssystemets anatomi.
Arterierne i vores krop er struktureret forskelligt afhængigt af deres størrelse - store kar, såsom aorta, indeholder meget elastisk bindevæv, hvilket gør dem ret fleksible. Påvirkningen af nerve- eller endokrine systemer på diameteren af disse kar er lille
Mindre arterier indeholder til gengæld en masse glatte muskler og nerveender i det autonome nervesystem, sammentrækning og afspænding af muskelfibre forårsager ændringer i karrenes diameter og med deres store antal i kroppen , dette har stor indflydelse på presset. Ved at udvide og indsnævre disse arterier kan mængden af blod, der strømmer til alle organer i kroppen, reguleres i overensstemmelse med deres aktuelle behov. Det autonome nervesystem påvirker blodtrykket på to måder - den parasympatiske del får det til at falde og den sympatiske del får det til at stige
Blodtryk - hvad er det?
Sammentrækningen af hjertet skubber en vis mængde blod ind i aorta og strækker aortavæggen en smule. En stigning i blodvolumen og en relativt lille ændring i karstørrelse øger trykket. Den forplanter sig videre langs arterierne, efter loven om kommunikerende kar og skaber en såkaldt trykbølge.
At strække aortavæggen giver mulighed for opbevaringenergi fra hjertets aktivitet, som frigives, når en del af arterien vender tilbage til sin tidligere størrelse. Også denne formændring overføres periferielt langs karrets forløb, hvilket sikrer, at væggen fortsætter med at virke på blodet indeni, dvs. lufteffekt. Sådanne ændringer i arteriernes diameter sikrer, at blod kontinuerligt skubbes rundt i periferien, selv under hjertets diastole, og opretholder dets flow og positive blodtryksværdier.
Trykbølgen og kardeformationen er pulsbølgen, og den svarer til det systoliske tryk. Det er, hvad vi føler, når vi måler vores puls. Pulsbølgeudbredelsens hastighed afhænger af karrenes elasticitet, således at den i hårdere kar forplanter sig hurtigere
Hærdning af arterierne skrider frem med alderen, og derfor stiger blodtrykket en smule med alderen, men processen er meget langsom, og blodtryksnormerne ændrer sig ikke med årene. Hærdningen af væggene fremskynder betydeligt åreforkalkning, derfor er det vigtigt i udviklingen af hypertension. Diameteren af hærdede kar er meget sværere at regulere nerve- eller endokrine systemer.
Tryk som en fysisk størrelse afhænger af blodkarrenes flowhastighed og modstand, modstand afhænger igen af forskellen i tryk og mængden af blod, der udstødes fra hjertet (denne mængde blod er hjertets output), den største modstand noteres i små arterioler, fordi de har det mindste lys og desuden muligheden for dets justering. Strømningshastigheden er mængden af blod, der strømmer ind og ud af arterierne. Flow er naturligvis i overensstemmelse med trykforskellen - fra mere til mindre, og er pulserende - i takt med hjerteslag
Systolisk og diastolisk blodtryk - hvad er det?
Blodtryk beskrives altid med to værdierog:
- systolisk tryk- dette er det højeste tryk i kredsløbssystemet. Det måles under sammentrækningen af venstre ventrikel - den maksimale udstødning af blod
- diastolisk tryk- registreres lige før udstødningen af blod fra hjertet og er det laveste tryk, der kan registreres i arterierne. Grunden til, at den ikke falder til nul under diastole er, at arteriernes vægge opgiver deres lagrede energi og lægger pres på blodet indeni
Systolisk og diastolisk tryk - normer
Under normale forhold er de målte blodtryksværdier henholdsvis 120 og 80 mmHg, som vi skriver 120/80, forskellen mellem dem er pulstrykket og udgør ca. 40 mmHg, det gennemsnitlige arterielle tryk beregnes vha. at lægge det diastoliske til 1/3 af forskellen mellem det systoliske ogdiastolisk.
Tryk - som påvirker det korrekte tryk
Hverken lavt blodtryk eller højt blodtryk er gavnlige for helbredet. Der er mange faktorer, der påvirker mængden af tryk. Det afhænger især af det førnævnte: Hjertevolumen og karmodstand, hvorfor de i høj grad påvirkes af mængden af cirkulerende blod og hjertets effektivitet - styrken, hvormed det arbejder, regelmæssigheden af rytmen, strukturen af hjertet. ventiler, især aortaklapperne.
1. Nervesystemet
Nervesystemets indflydelse på blodtrykket er også stor ved at påvirke styrken af hjertesammentrækninger og karmodstand - derfor ændres den under påvirkning af følelser, i en sådan grad, at den hvide pels effekt hos nogle patienter er observeret, det vil sige en stigning i blodtrykket på tidspunktet for måling af en læge. Blandt andet af denne grund er hjemmemålinger meget vigtige hos mennesker, der lider af arteriel hypertension. Påvirkningen af nervesystemet er også synlig om natten, hvor det parasympatiske nervesystem dominerer og trykket falder med op til 20 mmHg. Psykisk tilstand og mestring af stress og svære situationer er lige så vigtigt. Hyppig nervøsitet forårsager en stigning i nervesystemets spændinger, aktivering af dens sympatiske del og en stigning i trykket.
2. Endokrine system
Karresistens, og dermed indirekte blodtrykket, reguleres også af det endokrine system - f.eks. skjoldbruskkirtlen, binyrerne, biskjoldbruskkirtlen, hypofysen. Hormonerne i disse kirtler forårsager en stigning i blodtrykket, især adrenalin, og fx prostaglandin E - dets fald. Påvirkningen af nerve- og endokrine systemer er tydeligt synlig i tilfælde af smerter. Denne følelse forårsager en stigning i trykket, blandt andet ved en stigning i udskillelsen af adrenalin og tonus i det sympatiske nervesystem. En anden faktor er motion, men dens virkninger kan være dobbelte. Statisk sport, det vil sige at løfte vægte, forårsager midlertidige stigninger i blodtrykket, men øger også blodtrykket i lang tid, hvilket er en af grundene til, at de ikke er sunde for det kardiovaskulære system. Dynamiske sportsgrene, såsom løb, cykling, svømning, reducerer blodtrykket, hvis de dyrkes regelmæssigt, og har en gavnlig effekt på helbredet.
3. Dårlig kost, fedme, rygning
Kost påvirker også blodtrykket - især s alt, alkohol. De ændrer mængden af cirkulerende blod og arbejdet i glatte muskler i karvæggene. En anden faktor er fedme, som øger blodtrykket, fordi fedtvævet har meget modstand. Rygning fremmer på den anden side stivheden af arterievæggene og forårsager udskillelse af små mængder adrenalin
De ovennævnte faktorer er de vigtigste, men de mange årsager til trykændringen gør det umuligt at opregne dem alle. De fleste af dem arbejder gennem nervesystemet. Kaffe eller te, der drikkes regelmæssigt, har ringe effekt på blodtrykket, ligesom atmosfærisk tryk - dets ændringer kan få dig til at føle dig værre, men i en anden mekanisme end ændringer i blodtrykket.
Ændringer i blodtryk registreres også under positionsændringen på grund af tyngdekraften. Når man står eller sidder, falder blodet mod fødderne, og ændringer er mærkbare afhængigt af kroppens højde. Af denne grund, umiddelbart efter at have skiftet position, accelererer hjertet en smule, for at sikre blodtilførslen til steder, hvor der er mindre af det.
Derfor bør blodtryksmåling foretages efter en kort hvileperiode, og manchetten på blodtryksmåleren placeres over armen på samme niveau som hjertet ved hjælp af passende udstyr, der sikrer pålidelige, gentagelige målinger
Se galleriet med 6 billederHvad er venetryk?
Venøst tryker en meget sjældnere målt parameter, dens evaluering kræver indsættelse af et kateter i området af højre atrium, og derfor er det en invasiv test . Venetrykket er meget lavere end arterietrykket, det er omkring 15-20 mmHg og det kan til tider falde til 0, fordi venerne er meget slappe og ikke har egen pumpe. Venetrykket måles oftest hos kritisk syge patienter med shock. Den tillader vurdering og planlægning af IV væskeadministration, da den bedst repræsenterer patientens hydreringsstatus