Lymfomer er ondartede neoplasmer afledt af hvide blodlegemer. Symptomer på lymfomer kan være uspecifikke: De kan for eksempel være træthed, nattesved eller uforklarligt vægttab. Hvis der er en forstørrelse af lymfeknuderne, er det nødvendigt at søge læge - det kan skyldes lymfomet. Hvilke andre symptomer på lymfom kan være, og hvordan behandles disse tilstande - hvorfor udsætter læger nogle gange påbegyndelsen af ​​behandlingen hos en patient med lymfom?

Lymfom(lymfom) er en neoplastisk sygdom, hvis udgangspunkt er cellerne i lymfesystemet, dvs. hvide blodlegemer. Sygdomme, der tilhører denne gruppe, stammer oftest fra B-lymfocytter, sjældnere fra T-lymfocytter og cytotoksiske (NK) celler. Hvert lymfom er en ondartet neoplasma, men nogle af dem er karakteriseret ved et relativt godartet forløb, mens andre helt sikkert er mere aggressive sygdomme

Lymfomer er ikke - i det mindste i Polen - en ekstremt almindelig neoplasma.

Ifølge data fra National Cancer Registry for 2010 udgjorde lymfomer af alle kræfttilfælde ca. 2,5 % hos både kvinder og mænd. Når det kommer til specifikke tal, blev der i alt diagnosticeret over 3,5 tusind lymfomer i Polen i 2010.

I tilfælde af statistikker vedrørende hele verden blev sygdommen tilhørende denne gruppe i 2012 diagnosticeret hos over 560.000 patienter, og over 300.000 dødsfald blev registreret på samme tid.

Alle kan udvikle lymfekræft - både en ung person og en ældre person. Det er dog ikke alle med lymfekræft, der lider af den samme sygdom - der er mange varianter af den.

Lymfomer - typer

Der er to typer lymfomer:

  • Hodgkins lymfom
  • non-Hodgkins lymfom (non-Hodgkins lymfom)

Hodgkins lymfom forekommer primært hos unge mennesker - forekomststoppe observeres mellem 20 og 40 år og efter 50 års alderen. Til gengæld forekommer non-Hodgkins lymfom hovedsageligt hos ældre patienter over 60 år (der er dog nogle undtagelser her - nogle af deres typer er mere almindelige hos absolut yngre patienter).

Gruppen af ​​non-Hodgkins lymfomer omfatter mange forskellige individerde nøjagtige celler, de stammer fra, men også forløbet af disse sygdomme

Eksempler på sygdomme inkluderet i denne gruppe (ifølge Verdenssundhedsorganisationen) er:

  • Follikulært non-Hodgkin-lymfom
  • hårcelleleukæmi
  • B-celle lymfatisk leukæmi
  • marginal zone lymfom
  • Burkitts lymfom
  • anaplastisk storcellet lymfom
  • kronisk lymfatisk leukæmi
  • myelomatose (multipelt myelom, Kahlers sygdom)
  • mycosis fungoides
  • Waldenströms makroglobulinæmi
  • perifert T-cellelymfom
  • kappecellelymfom
  • diffust storcellet B-celle lymfom

Lymfomer - årsager

Lymfomer - ligesom andre kræftformer - udvikles, når unormale celler formerer sig ukontrolleret. Forekomsten af ​​lymfomer er påvirket af faktorer som:

  • eksponering for pesticider og ioniserende stråling
  • immundefekter (uanset om det skyldes brugen af ​​immunsuppressiva eller HIV-infektion)
  • autoimmune sygdomme (f.eks. reumatoid arthritis eller cøliaki)
  • familiebyrder (hvis nogen i familien har lidt af lymfom, er risikoen for denne sygdom hos deres pårørende øget)
  • geografisk placering (det er blevet observeret, at f.eks. de fleste tilfælde af Hodgkins lymfom forekommer i USA, Canada og det nordlige Europa, mens forekomsten af ​​denne enhed i Asien er meget lavere)
  • socioøkonomisk status (mennesker med en højere status har en højere risiko for f.eks. Hodgkins lymfom)
  • at have modtaget kemoterapi af en eller anden grund (risikoen for lymfom er øget, især når kemoterapi er blevet kombineret med strålebehandling)
  • infektioner (både bakterielle og virale infektioner - der er en særlig sammenhæng mellem EBV-infektion og forekomsten af ​​Hodgkins lymfom).

Lymfomer - de første symptomer er uspecifikke

Lymfomer kan føre til symptomer fra to forskellige kategorier. Den første af disse er uspecifikke lidelser, der kan betragtes som et symptom på helt andre sygdomme.

Vi taler om problemer såsom feber med en ubestemt årsag, vægttab eller nattesved.

Lymfom og forkølelse og influenza

Lymfom forveksles oftest med en langvarig forkølelse eller influenza. Intet under i dissetilfælde, symptomer som:

  • lavgradig feber eller feber
  • sveder om natten
  • træthed, generel kropssvaghed
  • vægttab
  • hoste og endda åndenød (når lymfomet er lokaliseret i brystet)
  • nasal obstruktion, næseflåd (når lymfomet er lokaliseret i nasopharynx)
  • kløende hud på hele kroppen

Hvis disse symptomer fortsætter på trods af behandling, skal du søge læge så hurtigt som muligt.

Hvordan skelner du lymfom fra en forkølelse eller influenza?

Med influenza fortsætter den høje temperatur hele tiden, mens den med den pågældende kræftsygdom dukker op og forsvinder (selv flere gange om dagen) uden nogen åbenbar grund.

Dette symptom burde vække vores mistanke.

Derudover er lymfom karakteriseret ved en tør og vedvarende hoste. Dette sker også i løbet af influenza, men kun i begyndelsen af ​​sygdommen. Efterhånden som den udvikler sig, bliver den til en våd hoste.

Ændringer på huden og klumper under huden, som ikke er typiske for influenza eller forkølelse, men for lymfekræft, bør også være opmærksomme

Derudover kan udviklingen af ​​en tumor i lymfesystemet være indikeret ved ascites og/eller hævelse af underekstremiteterne, samt blå mærker eller blødninger (hvis den er placeret i knoglemarven, som producerer blod celler).

Vigtig

Lymfeknuder forstørres i løbet af lymfom, influenza eller andre infektionssygdomme

Men i løbet af en infektion er lymfeknuder smertefulde, sædvanligvis bløde, elastiske og kan bevæges i forhold til huden. Derudover er huden over dem rød og varm. Sådanne lymfeknuder er norm alt beviser på kroppens kamp mod infektion.

Men hvis lymfeknuderne er smertefri (selvom hos nogle patienter opstår smerter efter indtagelse af alkohol), forstørrede til mindst 2 cm, og også hårde, tætte, ofte grupperet i bundter, ændres huden over dem ikke (ikke er skyllet eller varm) og varer mere end 2-3 uger, er der grund til bekymring. Så bør du se en læge

Lymfom og mononukleose

Symptomerne på mononukleose ligner meget dem ved lymfom. I løbet af begge sygdomme vises følgende:

  • hævede, hårde lymfeknuder (i lysken, armhulerne, på halsen eller under kæben), som oftest forstørres i bundter. Men dem, der er i gang med mononukleose, er følsomme over for berøring
  • feber - i tilfælde af "kyssesygdommen" varer den uafbrudt i op til 2 uger. I forløbet af lymfom kommer der feber ogforsvinder (selv flere gange om dagen)
  • mavesmerter - ved lymfom opstår mavesmerter, når lymfomet er lokaliseret i maven eller tarmen. I tilfælde af mononukleose er det forårsaget af forstørrelse af milten, så det er oftest placeret i den øvre bughule på venstre side (dette symptom forekommer hos 50 % af patienterne)

Derudover udvikler lymfomer ikke andre symptomer på mononukleose, såsom gråbelagte mandler (som forårsager en ubehagelig, kvalme lugt fra munden) og den karakteristiske hævelse af øjenlågene, næseryggen eller øjenbrynene.

Det er værd at vide, at EBV-virus, som forårsager mononukleose, og som forbliver i kroppen livet ud efter primær infektion, kan være ansvarlig for udviklingen af ​​Burkitts lymfom. Denne risiko øges hos mennesker med et svagt immunsystem, såsom dem, der er hiv-positive.

Lymfom og atopisk dermatitis

Sézarys syndrom og den erythrodermiske form af mycosis fungoides, en variant af kutant T-cellelymfom, kan forveksles med alvorlige tilfælde af atopisk dermatitis.

Både i løbet af kutan lymfom og svær atopisk dermatitis kan der udvikles erythrodermi, dvs. generaliseret hudinvolvering af sygdommen, som viser sig ved rødme og afskalning på over 90 %. hudens overflade

Derudover kløer huden i begge tilfælde, og håret kan falde af. Du kan også mærke forstørrede lymfeknuder

Så hvordan skelner du AD fra kutant lymfom?

Først og fremmest er AD en sygdom, der norm alt diagnosticeres hos børn (oftest forekommer den hos nyfødte eller mellem 6 og 7 år). Kutant lymfom derimod optræder sædvanligvis hos ældre, ofte i en alvorlig form

Derfor kræver en patient med sent opstået og/eller svær atopisk dermatitis særlig opmærksomhed med en diagnose, der udelukker/bekræfter udviklingen af ​​primært kutant lymfom.

Derudover er atopisk dermatitis ofte ledsaget af fødevareoverfølsomhed eller intolerance eller allergi (næsten 50 % af børn, der lider af AD lider også af bronkial astma eller høfeber), som ikke observeres i løbet af lymfom.

Desuden kan der observeres bakterielle, virale eller svampeinfektioner hos patienter med atopi, hvilket ikke er karakteristisk for kræft i lymfesystemet.

Derudover kan hudlymfomer forveksles med sådanne hudsygdomme som:

  • psoriasis
  • allergisk kontakteksem
  • fiskeskæl
  • andre manifestationer af erythrodermi

Lymfomer - mere specifikke symptomer

Andre mulige symptomer på lymfom er meget mere specifikke og er relateret til tilstedeværelsen af ​​neoplastiske masser. Blandt dem er:

  • forstørrelse af lymfeknuderne (norm alt er de større end 2 cm, noderne forstørret af lymfom gør typisk ikke ondt, og huden over dem er uændret; i løbet af sygdommen kan noderne vokse til bundter )
  • lidelser relateret til infiltration af forskellige organer af lymfomet (f.eks. mavesmerter relateret til miltforstørrelse eller gulsot som følge af leverpåvirkning)
  • symptomer som følge af knoglemarvsinfiltration (f.eks. anæmi).

Symptomerne på lymfom bestemmes af flere faktorer, bl.a hvor tumormasserne vil være placeret i kroppen

For eksempel kan patienter, der har kræft i brystområdet, opleve åndenød, hoste eller en uspecifik følelse af trykken i brystet.

I tilfælde af en af ​​typerne af lymfom, er et ret interessant symptom smerter i lymfeknuderne, som kan opstå efter … at have drukket alkohol

Antallet af lymfompatienter er stigende. Nye behandlinger er dog stadig uden for rækkevidde af polske patienter

Lymfomer - diagnose

Ved diagnosticering af lymfomer er både laboratorietests såvel som billeddiagnostik og histopatologiske tests vigtige.

De udføres bl.a. af perifere blodtællinger (hvor anæmi og leukocytose kan påvises), samt målinger af laktatdehydrogenaseaktivitet og tests for at bestemme leverens og nyrernes funktion.

Billeddiagnostiske tests er ekstremt vigtige - norm alt udføres i første omgang sådanne tests som computertomografi, magnetisk resonans eller PET-CT, som gør det muligt at bestemme, om sygdommen har spredt sig.

Bortset fra dem, der allerede er nævnt, er histologiske og immunhistokemiske undersøgelser ekstremt vigtige ved diagnosticering af lymfomer. De kan udføres efter opsamling af den berørte lymfeknude - det anbefales, at undersøgelsen ikke omfatter et fragment, men hele lymfeknuden. Nogle gange bestilles også knoglemarvsprøver - f.eks. knoglemarvsaspirationsbiopsi.

Hos en patient med mistanke om lymfom udføres ikke kun tests for at bekræfte eller udelukke diagnosen. Patienterne får også bestilt andre analyser - fx ekkokardiografi eller lungefunktionsundersøgelser - hvis resultater har indflydelse på planlægningen af ​​behandlingsforløbet

Lymfomer - fremskridtsstadiesygdomme

Alle de førnævnte tests er vigtige, ikke kun fordi de giver mulighed for en endelig diagnose - deres adfærd gør det også muligt at bestemme, hvor fremskreden patientens sygdom er.

Til dette formål, den såkaldte Ann Arbor-skalaen (nu modificeret), som skelner mellem fire grader af lymfom:

  • grad I: besættelse af en knude eller en gruppe af sammenhængende knudepunkter eller tilstedeværelsen af ​​en ekstra-nodal læsion uden involvering af knudepunkter
  • fase II: involvering af mere end to grupper af lymfeknuder på samme side af mellemgulvet eller ændringer i noder med involvering af et organ tæt på noderne
  • stadium III: lymfeknudepåvirkning på begge sider af mellemgulvet eller lymfeknuder over mellemgulvet med samtidig involvering af milten
  • trin IV: involvering af det ekstra-lymfatiske organ med samtidig involvering af noderne

Udvidelsen af ​​denne klassifikation vedrører Hodgkins lymfom. Der, ved siden af ​​trinnet, er der også brugt to bogstaver: A og B.

Bogstavet A betyder i dette tilfælde, at patienten ikke har generelle symptomer

Bogstavet B tilføjes til graden af ​​Hodgkins lymfom, når patienten kæmper med nogen af ​​tilstandene, såsom feber over 38 grader C uden nogen åbenbar grund, vægttab på over 10 % (som opstod inden for 6 måneder) ), eller nattesved.

Lymfomer - behandling

Der er grundlæggende to metoder til behandling af lymfomer: kemoterapi og strålebehandling. Det er dog ikke alle diagnosticerede patienter, der får behandling med det samme. Om behandlingen påbegyndes afhænger af typen af ​​diagnosticeret lymfom

Sygdomme fra denne gruppe kan opdeles i tre grupper:

  • lymfomerlangsomme (f.eks. kronisk lymfatisk leukæmi)
  • lymfomeraggressive (f.eks. kappecellelymfom)
  • lymfomermeget aggressive (f.eks.absorbererk Burkitta).

I tilfældet med førstnævnte stilles diagnosen ofte tilfældigt - patienter er norm alt i en fremskreden alder og har muligvis ingen generelle symptomer

Her bruges ofte "se og vent"-princippet - det er baseret på, at patienten er under konstant observation af læger, og behandlingen igangsættes først, når sygdommen skrider frem

Det er på ingen måde en forsømmelse af patienten -lymfomerlangsomme lymfomer er svære at hele fuldstændigt, desuden kan behandling med kemoterapi nogle gange have flere negative virkninger end fordele, derforde starter kun, når der virkelig er brug for det.

Behandlingen af ​​aggressive og meget aggressive lymfomer er meget anderledes. I deres tilfælde startes terapien så hurtigt som muligt. Her er der dog et ganske interessant forhold: disse sygdomme kan være meget hurtige (lymfeknuder kan blive betydeligt forstørrede på blot et par dage), men ofte er disse neoplasmer meget følsomme over for kemoterapi.

Lymfomer - prognose

Sygdomstypen bestemmer prognosen for en patient med lymfekræft

Patienter med indolent non-Hodgkins lymfom har sjældent en chance for fuld bedring - selvom det er muligt at opnå remissionsstadiet hos dem, selvom sygdommen kan opstå igen. Det er dog værd at understrege her, at overlevelsestiden i tilfælde af disse lymfomer, selv uden behandling, kan nå endog adskillige år fra diagnosen af ​​sygdommen

I tilfælde af aggressive non-Hodgkins lymfomer er det muligt at opnå fuldstændig helbredelse hos op til halvdelen af ​​alle patienter

Hvad angår Hodgkins lymfom, er her de bedste behandlingseffekter: permanent helbredelse er mulig hos op til 9 ud af 10 patienter diagnosticeret med denne sygdom.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter

Om forfatterenMonika Majewska En journalist med speciale i sundhedsspørgsmål, især inden for områderne medicin, sundhedsbeskyttelse og sund kost. Forfatter til nyheder, guider, interviews med eksperter og rapporter. Deltager i den største polske nationale lægekonference "Polsk kvinde i Europa", arrangeret af "Journalists for He alth" Association, samt specialistworkshops og seminarer for journalister arrangeret af foreningen.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Onkologi