Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er en gruppe lægemidler med antiinflammatoriske, smertestillende og antipyretiske egenskaber. Deres brede virkning og tilgængeligheden af ​​de fleste af dem uden recept gør NSAID til et af de mest almindeligt anvendte lægemidler. Hvad er effekten af ​​NSAID'er? Hvad er indikationerne og kontraindikationerne for deres brug? Hvad er doseringen? Hvilke bivirkninger kan de forårsage?

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler(NSAID'er) er en gruppe lægemidler med anti-inflammatoriske, analgetiske og febernedsættende egenskaber. Deres brede virkning og tilgængeligheden af ​​de fleste af dem uden recept gør NSAID til et af de mest almindeligt anvendte lægemidler. Desværre bruges de ofte uhensigtsmæssigt - fx i for høje doser, sammen med andre lægemidler fra NSAID-gruppen - som kan have farlige helbredseffekter.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - nedbrydning

NSAID'er er klassificeret som: ¹

  • salicylsyrederivater - acetylsalicylsyre (og dens estere), cholinsalicylat, salicylsyreamid, diflunisal
  • phenyleddikesyrederivater - diclofenac, aclofenac, fenklofenac

I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte NSAID'er propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen.

  • alifatiske og heterocykliske derivater - indomethacin, sulindac, tolmetin, acemetacin
  • propionsyrederivater - ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, thiaprofensyre
  • anthranilsyrederivater - flufenaminsyre, nifluminsyre, mefenaminsyre, neclofenaminsyre
  • pyrazolderivater - oxyphenbutazon, phenylbutazon, azapropazon, aminophenazon, noramidopyrin (metamizol)
  • benzothiazinderivater - piroxicam, meloxicam, sudoxicam, isoxicam
  • naphthylketonderivater - nabumeton
  • såkaldte coxib - celecoxib, rofecoxib

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - handling

NSAID'er virker ved at hæmme aktiviteten af ​​enzymet cyclooxygenase (COX). Der er to typer af dette enzym - COX-1 og COX-2. Begge er involveret i syntesen af ​​prostaglandiner - budbringere, som de ophidsersmertereceptorer, og bidrager også til dannelsen af ​​feber og ødem. Ved at hæmme aktiviteten af ​​cyclooxygenase fører NSAID til en reduktion i produktionen af ​​prostaglandiner, hvilket resulterer i nedsat smerteopfattelse, samt en reduktion af hævelse og feber. Men COX-1 er desuden involveret i syntesen af ​​prostaglandiner, som er ansvarlige for, at fordøjelsessystemet fungerer korrekt og mere. Derfor reducerer hæmning af COX-1-aktivitet produktionen af ​​prostaglandiner, der intensiverer den inflammatoriske proces og samtidig også dem, der har en beskyttende effekt på fordøjelsessystemet, hvilket bl.a. skader på mave-tarmslimhinden. Derfor er nogle af bivirkningerne efter indtagelse af NSAID'er

NSAID'er er forskellige i deres styrke.

NSAID'er er forskellige i deres styrke. For eksempel har diclofenac relativt stærke antiinflammatoriske og smertestillende virkninger med moderat antipyretisk aktivitet. På den anden side omfatter lægemidler med moderat stærke antiinflammatoriske, smertestillende og febernedsættende egenskaber aspirin. Til gengæld er det stærkeste smertestillende middel metamizol

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har andre virkninger, herunder hæmmer syntesen af ​​rheumatoid faktor (piroxicam), aktiviteten af ​​enzymer, der nedbryder bindevæv (diclofenac, acetylsalicylsyre), syntesen af ​​frie radikaler (indomethacin, piroxicam) og forhindrer sammenklumpning af blodplader (acetylsalicylsyre, indomethacin).

Nyere forskning har vist, at NSAID'er også kan forebygge tyktarmskræft og er beskyttende mod Alzheimers sygdom.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - indikationer

Smerter af forskellig oprindelse, mild til moderat, herunder:

  • hovedpine (inklusive migræne)
  • tandpine
  • muskelsmerter
  • smerte i den lumbosakrale region
  • knogle- og ledsmerter
  • dysmenoré

Andre indikationer for brugen af ​​NSAID omfatter feber (herunder influenza, forkølelse eller andre infektionssygdomme) og reumatiske sygdomme (f.eks. leddegigt, osteoporose). Derudover bruges NSAID'er midlertidigt ved myokardieinfarkt og ustabil angina, samt til forebyggelse af blodpropper og slagtilfælde

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - kontraindikationer

  • alder - under 12
  • sygdomme i fordøjelsessystemet (især mavesår og/eller duodenalsår) og kroniske inflammatoriske tarmsygdomme (colitis ulcerosa, Crohns sygdom).
  • hypertension i(eller) forstyrrelse af hjerterytmen

Kombiner ikke flere NSAID'er samtidigt.

  • blodkoagulationsforstyrrelser
  • alvorlig lever-, nyre- eller hjertesvigt
  • nyre- og leverdysfunktion
  • Indtagelse af andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler på samme tid, inklusive COX-2-hæmmere
  • hæmoragisk diatese
  • graviditet (især dets tredje trimester) og ammeperiode
  • lupus erythematosus og blandet bindevævssygdom
  • symptomer på allergiske reaktioner efter indtagelse af acetylsalicylsyre
  • tager anden medicin (især antikoagulantia, diuretika, hjertemedicin, kortikosteroider)

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - bivirkninger

Gastrointestinale lidelser såsom kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse, maveirritation, mavesår, anæmi (som følge af kronisk blødning), gastrointestinal blødning, ulceration kan forekomme efter indtagelse af NSAID'er. tarm, malabsorption.

Kan også udvikle interstitiel nefritis, nedsat glomerulær filtration og tubulær dysfunktion

NSAID'er forværrer symptomerne på hjertesvigt hos ældre. De kan også øge forhøjet blodtryk

NSAID'er kan også forårsage forstyrrelser i nervesystemet, såsom: hovedpine, bevidsthedsforstyrrelser, deprimeret stemning, muskelrystelser, aseptisk meningitis, svimmelhed, neuropati, tinnitus, personlighedsforstyrrelser.

Indtagelse af nogle NSAID'er kan være forbundet med en let øget risiko for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Risikoen øges ved langvarig indtagelse af høje doser af lægemidlet. Derfor bør højere doser og længere behandlingsvarighed end anbefalet ikke anvendes

Sjældne bivirkninger af NSAID-brug omfatter: vaskulitis, pericarditis og myocarditis, aplastisk anæmi, nedsat antal blodplader, hæmolytisk anæmi, aseptisk meningitis og membranøs enterocolitis. giftig leverskade er også sjælden.

Alvorlige hudreaktioner, nogle af dem dødelige, eksfoliativ dermatitis, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, er meget sjældne.

Hos personer med aktiv eller tidligere bronkial astma eller allergiske sygdomme kan brugen af ​​NSAID'er forårsage bronkospasme.

NSAID'er kan være skadeligeom kvindelig fertilitet. Denne effekt forsvinder dog, når du holder op med at tage din medicin.

Det vil være nyttigt for dig

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - dosering¹

Doseringen af ​​NSAID'er afhænger af typen af ​​lægemiddel. For eksempel er den maksimale dosis af diclofenac 200 mg / dag, og den maksimale dosis af ketoprofen er 300 mg / dag. Til gengæld er naproxen allerede 1000 mg / d. Den daglige dosis af det populære ibuprofen er lidt højere - 1200-3200 mg / dag. Til gengæld kan salicylsyre tages i en dosis på 2500-6000 mg/dag.

NSAID - symptomer på overdosis

Efter at have taget mere end den anbefalede dosis, kan der opstå symptomer som kvalme, opkastning, epigastriske smerter eller, sjældnere, diarré. Tinnitus, hovedpine og gastrointestinale blødninger kan også forekomme. Alvorlig forgiftning påvirker centralnervesystemet og viser sig med søvnløshed og meget sjældent med agitation, desorientering eller koma. Kramper kan forekomme meget sjældent. Overdosering kan føre til lever- og nyresvigt

Kilder:

1. Puszczewicz M.,Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler,"Doctor's Guide" 2007, nr. 3

Kategori:

Sundhed