- Hvad er årsagerne til vedholdenhed?
- Perseverationer: hvad skal du adskille dem med?
- Udholdenhedsbehandling
Vedholdenhed opstår, når patienten gentager et ord, en sætning eller en bevægelse i lang tid. Eksistensen af vedholdenhed kan for eksempel siges hos en person, der svarer på de helt forskellige spørgsmål med en og samme sætning. Perseverationer i sig selv er ikke en sygdom, de opstår i løbet af forskellige psykiske lidelser, men ikke kun. At opdage årsagerne til udholdenhed er vigtigt, fordi det netop er deres behandling, der kan føre til at standse udholdenhed.
Perseverationer et udtryk, der stammer fra det latinske ord "perseveratio", som kan oversættes til "at insistere på noget". Ifølge denne forklaring kunne det antages, at udholdenhed især opleves af stædige mennesker, som norm alt insisterer på deres meninger. Faktisk er udholdenhed dog noget helt andet – patienter, der oplever udholdenhed – formålsløst og ufrivilligt – gentager forskellige aktiviteter. Disse kan enten væremotoriske perseverationer , hvor patienter gentager en bestemt bevægelse igen og igen, ellerverbal perseveration , hvor personer med disse lidelser gentager samme gentagne ufrivillige, et ord, et fragment af en sætning eller endda hele sætninger.
Hvis vores elskede bliver ved med at gentage en sætning (f.eks. bedstemoren vi taler med, svaret på hvert spørgsmål er "sommeren er ved at være slut, vinteren er på vej"), så kan vi højst sandsynligt faktisk håndtere en afvigelse i form for udholdenhed. Dette fænomen findes dog også hos mennesker, der ikke viser nogen afvigelser fra den normale mentale tilstand. I sådanne tilfælde kan udholdenhed opstå, for eksempel i tilstande af betydelig udmattelse - det sker jo, at vi taler med nogen efter en hård dags arbejde, og selvom en anden tråd rejses i samtalen, vil vi ikke registrere det og gentag, hvad vi allerede har sagt. Stress er stress, men hvad ligger egentlig bag vedholdenhed hos mennesker?
Hvad er årsagerne til vedholdenhed?
De nøjagtige årsager til vedholdenhed er ikke blevet opdaget indtil videre - men forskellige psykiske lidelser, hvorved perseverance kan forekomme, er blevet bedre defineret. Hypoteser om den patomekanisme, der er involveret iforekomsten af udholdenhed, er der i det mindste nogle få. De mest populære af dem vedrører det faktum, at den ufrivillige og meningsløse gentagelse af forskellige aktiviteter opstår, når patientens sind ikke er i stand til at tilpasse sin aktivitet hurtigt nok til skiftende mål og opgaver. En anden, også fungerende teori er, at hvor årsagen til vedholdenhed er fænomenet "blokering" af hukommelsen - i et sådant fænomen ville patienten ikke være i stand til at glemme den tidligere aktivitet, spørgsmål eller problem, og det er derfor, han skal gentag dem i stedet for at gå til yderligere handling.
Ved at analysere ovenstående er det helt klart, at der stadig er lang vej til at kende den nøjagtige mekanisme for udholdenhed i videnskaben. Det er dog bemærkelsesværdigt, hvilke sygdomme og psykiske lidelser der oftest er forbundet med udholdenhed - typisk kan de observeres hos patienter, der lider af:
- skizofreni;
- autisme og autismespektrumforstyrrelser (udholdenhed er især almindelig hos mennesker med Aspergers syndrom);
- ADHD;
- demenslidelser (f.eks. for Alzheimers sygdom);
- intellektuelt handicap (interessant nok, i den modsatte situation - dvs. hos personer med usædvanlig høj intelligens - kan udholdenhed også forekomme).
Vedholdenhed forekommer ikke kun i løbet af forskellige psykiatriske afdelinger - de kan også forekomme hos mennesker, der oplever nogle alvorlige hjernetraumer. Risikoen for udholdenhed er især høj, når hjernens frontallapper er beskadiget.
Perseverationer: hvad skal du adskille dem med?
Meningsløs, konstant gentagelse af de samme aktiviteter bør primært adskilles fra adfærd fra spektret af tvangstanker og tvangshandlinger. Disse kan for eksempel observeres i forbindelse med obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), hvor patienter for eksempel gentagne gange (selv er næsten sikre på, at de gjorde det) kan tjekke, om de har lukket døren fra huset eller tjekke deres pung hvert par øjeblikke for at sikre, at de har deres dokumenter med sig. Bevægelsesudholdenhed skal også skelnes fra trikotillomani, hvor patienter også gentager én aktivitet konstant, som er at trække deres eget hår.
Det der adskiller begge disse problemer fra persevering er, at der i deres forløb opstår forskellige yderligere lidelser, men også at de har helt andre årsager end perseveration - tvangslidelse er jo klassificeret som en neurotisk lidelse, trikotillomani er til gengæld et problem, der tilhører gruppen af kontrollidelserpulser.
Endnu et andet fænomen, som udholdenhed skal differentieres med, er ekkolali. I løbet af ekkolali gentager patienter ord og sætninger, også ufrivilligt og meningsløst, men i dette tilfælde gentager de udsagn, som de har hørt i deres omgivelser.
VigtigUdholdenhedsbehandling
Det er svært at tale om udholdenhed som en sygdomsvæsen - de er dybest set et af symptomerne på en anden sygdom, der opstår hos en given patient. Af denne grund er der ingen behandlingsmetoder, der er passende til udholdenhed. Imidlertid kan den person, der førte til udholdenhed, gennemgå terapi - patienter kan behandles med for eksempel passende metoder til behandling af skizofreni eller specifik terapi for autisme. Sammen med den generelle forbedring af patienternes tilstand kan udholdenhed - i lighed med andre symptomer på sygdomme hos patienter - falde i sværhedsgrad og endda helt forsvinde.
Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.