En malocclusion er forårsaget af mange faktorer - både afhængige af os selv og vores måde at leve på, og uden for vores indflydelse. Én ting er sikker - maloklusion er altid værd at behandle - både hos børn og voksne.
Hvor kommer maloklusioner fra? Er der nogle faktorer, der afgør, om en person vil have et problem med det?
» Tyggeorganet er udsat for mange skadelige faktorer, som de kan forårsage morfologiske og funktionelle ændringer i det. I starten kan disse ændringer kun vedrøre nogle dele, og i senere perioder omfatte de resterende dele af tyggeorganet
Når man overvejer årsagerne til abnormiteter i området af ansigt, kæber og tænder, bør følgende tages i betragtning: barnets udviklingsperiode, tid, styrke og virkemåde af den skadelige faktor, væv påvirket af denne årsag og kroppens reaktion på destruktive faktorer. I de fleste tilfælde er malocclusion ikke forårsaget af patologiske processer, men af moderate forstyrrelser i løbet af normal udvikling.
Nogle gange er årsagen til en malocclusion én specifik årsag, fx underudvikling af underkæben, forårsaget af et barndomsbrud eller en karakteristisk malocclusion forbundet med et givet syndrom. Meget ofte er en maloklusion resultatet af forskellige faktorer, der påvirker vækst og udvikling, så det er umuligt at identificere én faktor, der er ansvarlig for dens dannelse. af de ætiologiske faktorer bør de alle overvejes, når behandlingen påbegyndes. Opdelingen af ætiologiske faktorer, der forårsager lidelser i tyggeorganet, præsenteres forskelligt. Ifølge professor Łabiszewsia-Jaruzelska opdeler vi disse faktorer i interne og ydre faktorer, der påvirker embryoet og fosteret, og ydre faktorer, der påvirker det post-føtale liv.
I den seneste lærebog af professor Karłowska kan årsagerne til tyggesystemets abnormiteter opdeles i generelle (arvelighed, endokrine lidelser, systemiske sygdomme), ydre (f.eks. forkert position af fosteret eller mekanisk tryk forårsaget af f.eks. tumor, avitaminose, skadelige virkninger af lægemidler) osv.) og lokale (dysfunktioner, parafunktioner, caries, skader)
Ansigtstræk er påvirket af faktorergenetiske. Familielighed er let at genkende på næselinjen, kæbernes form eller smilet. Habsburgernes mandible, den tyske kongefamilies prognostiske mandible, er et standardeksempel for at illustrere, hvordan visse forældreegenskaber nedarves af deres afkom. Medfødte faktorer kan virke på to måder. For det første kan den medfødte misforhold mellem størrelsen af tænderne og størrelsen af den alveolære proces forårsage trængsel eller huller, og for det andet kan misforholdet mellem størrelsen af maxilla og underkæben resultere i unormale okklusale forhold.
Hvorfor et korrekt bid er vigtigt, og hvordan skal det se ud?
» I dag kan vi skelne mellem begrebet stomatognatisk system og tyggesystemet - disse lignende udtryk kan dog ikke forstås på samme måde. Tyggeorganet er en gruppe af væv og organer i mundhulen, der deltager i tyggeprocessen, det vil sige indtagelse og maling af mad. Det stomatognatiske system er på den anden side et bredere begreb, der betyder morfologisk - et funktionelt sæt af gensidigt interagerende væv og organer i mundhulen og ansigtsdelen af kraniet, som skaber en funktionel helhed styret af centralnervesystemet , deltage i handlingen med at tygge, synke, foreløbig fordøjelse, dannelse af lyde og vejrtrækning, og også deltage i at udtrykke følelsesmæssige tilstande. Det er således ikke et morfologisk ensartet system. Den består af forskellige funktionsorienterede strukturer, hvor de enkelte komponenter interagerer med hinanden og danner et specifikt morfologisk-funktionelt kompleks, kaldet det stomatognatiske system.Den okklusale norm er tandkontakterne svarende til den første klasses vinkel "a. Hver tand kontakter sin modstykke i maxillaen og den foregående tand i svangen, undtagen de nedre mediale fortænder. Hver maxillartand kontakter sin modstykke i underkæben og den distale stående tand, bortset fra de sidste øverste kindtænder Ud fra et funktionelt synspunkt anses den korrekte kontakt af fortænderne for at være omkring 1/3 af højden af de nederste fortænder i lodret retning.
Hvad skal forældre til småbørn være opmærksomme på - kan bidet af mælketænder indikere, hvordan et permanent tandbid vil se ud. Og hvornår skal behandlingen begynde?
» Fra nyfødt til tidlig barndom, dvs. 6-7 års alderen, er der ændringer relateret til vækst og udvikling, såsom formning af den lodrette kropsholdning, udbrud af den første mælk tænder, udvikling af åndedræts- og sugefunktioner, synke og derefter perfektionere kameraetbarnets bevægelses- og motorik, taleudvikling, tygning, synke og frembrud af mælketænder. Den tidlige barndom er lige lang hos drenge og piger, fra 3 til 6-7 år, når de første permanente tænder er frembrudt. Stadiet, også kendt som brugsperioden for det komplette løvfældende tandsæt, er også vigtigt, hvor skeletvækst, ændringer i tandbuerne (tværgående vækst af maxilla og mandible) og ombygning af kæbeleddene er synlige.
I den tidlige barndom bør omsorgen for udviklingen af tyggesystemets korrekte funktion og opretholdelsen af kontinuiteten af tandbuerne være ansvaret for alle dem, der er ansvarlige for barnets sundhed. Korrekt hygiejne er særlig vigtig, fordi manglende overholdelse af den, en kost med et højt indhold af kulhydrater og mangel på vitaminer bidrager til huller i tænderne. Caries kan resultere i for tidligt tab af både mælke- og permanente tænder, hvilket fører til en sænkning af okklusalplanet og dybt pseudobid. Omfattende huller på de bagerste tænders kontaktflader beskadiger kontaktpunkterne, hvilket resulterer i afkortning af tandbuerne. Hvis det opstår i udviklingsperioden, forstyrrer det norm alt væksten og udviklingen af tyggeorganet og fører til dysfunktion. For tidligt tab af mælketænder forårsager forskydning af de resterende tænder og tab af plads, der er nødvendig for korrekt frembrud af permanente tænder.Hvordan er bidbehandlingsprocessen, og hvordan ser den ud?
» Forebyggelse af bidlidelser kommer til i forgrunden. Forebyggelse er tæt forbundet med fjernelse af potentielle årsager til okklusionsforstyrrelser (dysfunktioner og parafunktioner, knudekiling, ekstraktioner). Maxillofacial ortopædisk behandling kan være tidlig, hensigtsmæssig, sen og retention. Tidlig behandling anvendes i de tidlige stadier af et barns udvikling, når årsagerne er aktive, og der ikke er opstået flere alvorlige morfologiske og funktionelle lidelser. Fjernelse af årsagen forårsager eliminering af uregelmæssighederne i tyggeorganet, der dannes på kort tid. Tidlig behandling involverer myoterapi, genopdragelse, filning af knuder, et elastikbånd til underkæben, anordninger i form af vestibulære plader, pladsvedligeholdere og funktionelle apparater.
Korrekt maxillofacial og ortopædisk behandling anvendes i perioden med blandet og permanent tandsæt. De metoder, der er nævnt i den tidlige behandling, anvendes, og derudover aktive apparater i form af Schwarz-plader, funktionelle og funktionelle blokanordninger samt faste anordninger. Sen maxillofacial ortopædisk behandling refererer til afslutningen eller afslutningen af udviklingen af et barn. I denne periodemaxillofacial og dentale abnormiteter er permanente. Behandlingen er lang, vanskelig, kompliceret og udføres hovedsageligt med brug af faste apparater, ofte også i samarbejde med en kirurg eller proteselæge. Den sidste fase af behandlingen er den såkaldte fastholdelse, bestående i brugen af bøjler, der opretholder det korrekte bid efter tidligere kæbe- og ortopædisk behandlingIndtil for nylig var bøjler kun forbundet med børn, men i dag bærer voksne dem også. Betyder det, at tandretning kan udføres i alle aldre?
» Moderne tandregulering er på vej mod konservative løsninger, der tillader vedligeholdelsen af så mange sunde tand- og parodontale væv som muligt. Moderne metoder til diagnostik (cbct) og behandling (kortikotomi, insignier) samt kombination af viden fra forskellige områder inden for tandpleje og almen medicin anvendes i kæbeansigts- og tværfaglig ledelse. Antallet af muligheder, som den nuværende viden tilbyder inden for tandregulering giver mulighed for behandling af maloklusion uden aldersbegrænsninger. Det skal dog huskes, at hver maxillo-ortopædisk behandling skal forudgås af en grundig sygehistorie, fysisk undersøgelse og diagnostik. Der skal udarbejdes en behandlingsplan afhængig af lidelsens type og grad. Funktionel malocclusion kræver relativt simple behandlingsmetoder, mens morfologiske lidelser er svære og langvarige at behandle
Bibliografi:
Children's dentistry, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1. polske udgave, redigeret af Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Wrocław 2005; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (red.): Developmental age dentistry, Warszawa 2003, 4. udgave (genoptrykt 2010), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (red.): Oversigt over moderne ortodonti. En lærebog for studerende og tandlæger, Warszawa 2008, 3. udgave (gentrykt 2009), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Ortopædi af kæben. Principper og praksis redigeret af F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3. udgave, Warszawa 1997, Oversigt over maxillary ortopædi - ortodonti redigeret af A.Masztalerz, Warszawa PZWL 1981; Stanisław Majewski: Dental gnathofysiologi. Okklusionsstandarder og -funktioner af det stomatognatiske system, Warszawa 2007, 1. udgave (genoptryk 2009), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Tandproteser. En lærebog for tandlægestuderende, Warszawa 2008, VI-udgave (gentrykt 2010), PZWL Medical Publishing House