VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

De fleste af os forbinder behandlingen af ​​en palliativ læge med ondartede neoplasmer i terminalstadiet, men palliativ behandling handler ikke kun om ondartede neoplasmer. Hvilke patienter går oftest på palliativ afdeling? Hvad laver en palliativ klinik, og hvad laver hjemmehospiceteamet? Det er værd at finde ud af mere om dette vigtige emne.

Palliativ medicin læger tager sig af patienter i terminalstadiet af en uhelbredelig sygdom. Patienter under behandling af palliativ medicin lover ikke en permanent helbredelse. Det drejer sig for eksempel om patienter med ondartede neoplasmer, som ikke længere er berettigede til kausal behandling, såsom kemoterapi eller radikal kirurgi.

Målet med palliativ medicin er ikke at vende virkningerne af en sygdom eller helbrede patienten, men at forbedre dens kvalitet og levestandard. Aktiviteterne på dette område er primært fokuseret på at lindre symptomerne på sygdommen og især på smertebehandling. Palliativ medicin fokuserer ikke kun på de fysiske symptomer, men hjælper også patienten med psykiske og åndelige problemer

Hvad er organisationen af ​​palliativ pleje i vores land?

Afhængig af patientens behov er det muligt at besøge en palliativ klinik, et hjemmehospice og en palliativ medicinsk afdeling. Hvad kan en patient få i hver af disse enheder? Hvornår er indlæggelse på afdelingen nødvendig?

Palliativ medicin klinik - konsultationer og besøg

Palliativmedicinske klinikker beskæftiger både palliativmedicinske læger, sygeplejersker og meget ofte psykologer, som våger over patientens psyke. I en sådan klinik kan patienten få specialistkonsultation, men denne enhed kan også foretage hjemmebesøg på patientens bopæl

Palliativ medicin klinikker tager sig af patienter i stabil tilstand, som er i stand til at komme til en læges kontor. Denne klinik er ofte en støtte for familielæger, der henviser til en speciallæge med et specifikt spørgsmål eller problem for en palliativ patient. Det skal understreges, at samarbejdepalliativ medicin specialister med familielæger er meget vigtig for at give patienten den bedst mulige pleje.

Hvem er hjemmehospice for?

I en situation, hvor patientens tilstand forværres, og han kræver hyppigere besøg af lægen - er det tilrådeligt at tage sig af ham på et hjemmehospice. Hospice giver mulighed for hyppigere besøg i patientens hjem end på klinikken. Desuden giver hjemmehospice patienten en chance for at blive hjemme, hvilket som bekendt har en rigtig god effekt på både den fysiske og psykiske tilstand hos patienten

Ved at blive passet af et hjemmehospice får patientens familie enorm støtte i at tage sig af patienten. Det er muligt at leje det nødvendige medicinske udstyr (f.eks. inhalatorer, klapvogne eller vandrestave), samt genoptræning af patienten

Minimumshyppigheden af ​​besøg af en hjemmehospicelæge er to besøg om måneden, og en sygeplejerskes besøg to besøg om ugen. Selvfølgelig kan antallet af disse besøg øges afhængigt af patientens individuelle situation

Palliativ enhed - for hvilke patienter anbefales denne type behandling?

Hvis patientens tilstand er ustabil, og plejen af ​​klinikken og hjemmehospicen ikke er nok, er indlæggelse på en palliativ afdeling nødvendig

Indikationerne for at henvise en patient til Palliativ Medicinsk Afdeling omfatter:

  • svær smerte, der ikke kan kontrolleres i ambulant omgivelser,
  • alvorlig åndenød,
  • opkastning og kvalme, der ikke kan behandles,
  • ophidselse svær at kontrollere derhjemme,
  • forekomst af komplikationer fra en uhelbredelig underliggende sygdom (såsom f.eks. superior vena cava syndrom, hvor tumoren lægger pres på den superior vena cava, hvilket forårsager symptomer som rødme og hævelse af ansigt og hals, korthed åndedræt og synsforstyrrelser)

Palliativ medicin afdeling - kun for patienter med fremskreden cancer?

Du skal være opmærksom på, at palliativ medicin ikke kun behandler patienter i terminalstadiet af neoplastisk sygdom. Andre sygdomme, hvis fremskredne, ikke-prognostiske stadier er indikationer for palliativ pleje (herunder pleje på en palliativ afdeling), omfatter:

  • inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet,
  • fremskredne stadier af HIV-sygdom (AIDS),
  • multipel sklerose - en kronisk sygdom i centralnervesystemet, hvis essens er skader på hjernen og rygmarven som følge af atrofien af ​​myelinskederne i nervefibrene (denne proces kaldesdemyelinisering),
  • respirationssvigt,
  • avancerede kardiomyopatier - disse er sygdomme, der påvirker hjertemusklen, hvilket fører til dens funktionsfejl og ofte til dens svigt,
  • kroniske, svære at hele sår og liggesår,
  • systemisk primær atrofi, der involverer centralnervesystemet.

Smertebehandling i den palliative medicinske enhed

Endelig er det værd at nævne det vigtigste mål med palliativ medicin, som er at lindre smerten forbundet med en terminal sygdom. Årsagen til smerter ved kræft er selve sygdommen (infiltration af kræften forårsager smerte) og onkologisk behandling (kemoterapi kan føre til neuropati)

Grundlaget for smertebehandling er farmakoterapi, dvs. brugen af ​​passende medicin. Det starter dog ikke med det samme med kraftige stoffer som morfin

Ifølge den smertestillende stigen (dvs. skemaet med at bruge smertestillende midler) bør behandlingen af ​​lav-intensitetssmerter begynde med brugen af ​​ikke-opioide lægemidler, dvs. paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (som f.eks. ibuprofen eller ketoprofen).

Hvis smerten fortsætter eller tiltager på trods af brugen af ​​sådanne medikamenter, er det nødvendigt at begynde at bruge svage opioider (inklusive tramadol, kodein).

Hvis patienten stadig føler smerte - næste skridt er at bruge stærke opioider (dvs. morfin, oxycodon, fentanyl eller buprenorphin).

Så længe som muligt bør den orale indgiftsvej foretrækkes. Du bør også huske på de regelmæssige tidspunkter for administration af lægemidler og justering af smertestillende terapi til patientens individuelle situation

Palliativ pleje - resumé

For at opsummere, er en patient indlagt på en palliativ medicinsk afdeling, når han ikke kan behandles i hjemmet og ambulant længere, dvs. når patienten er ustabil.

Detaljerede laboratorie- og billeddiagnostiske tests kan udføres på afdelingen for at bestemme årsagen til klinisk forværring og yderligere behandling.

Kategori:

Patientsæt