Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Patomorfologisk undersøgelse i tilfælde af lungekræft er at præcist bestemme den histologiske type og at påvise eller udelukke vigtige - fra et praktisk synspunkt - genetiske lidelser. Det er nødvendigt at vælge den rigtige behandling for en given type lungekræft

Opgaven for patologen, der udfører denpatomorfologiske undersøgelseerat identificere typen af ​​lungekræftog at bestemme dens type og histologisk undertype så præcist som muligt.

Næste skridt er at vurdere den genetiske profil af det opsamlede neoplastiske væv, hvilket i praksis betyder at finde eller udelukke tilstedeværelsen af ​​en given genetisk lidelse, som der er udviklet en dedikeret behandling for.

Pathomorfologisk undersøgelse ved lungekræft: metoder

Metoder, der direkte vurderer det genetiske materiale, bruges til dette:

  • fluorescerende in situ hybridiseringsmetode (FISH)
  • polymerasekædereaktion (PCR) metode
  • immunhistokemisk (IHC) metode, som bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af et unorm alt protein som følge af en given genetisk lidelse (indirekte vurdering af lidelsens forekomst).

Der er ikke én fælles diagnostisk metode, der er egnet til alle typer af genetiske lidelser, derfor er processen ekstremt kompleks og afhænger af de lok alt tilgængelige tekniske og organisatoriske muligheder

Lungekræft: diagnose af histologisk type

- På grund af udviklingen af ​​viden og introduktionen af ​​lægemidler, der anvendes i målrettet terapi, har den patomorfologiske diagnose af lungekræft ændret sig væsentligt. I mange år var kravet at diagnosticere kræft og skelne mellem småcellet karcinom og andre histologiske typer (ikke-småcellet) - siger prof. Włodzimierz Olszewski, konsulent inden for cancerpatologi i CO-I.

- I øjeblikket er det nødvendigt at bestemme den histologiske type nøjagtigt og at påvise eller udelukke vigtige - fra et praktisk synspunkt - genetiske lidelser. Det er nødvendigt at vælge den rigtige behandling - tilføjer prof. Włodzimierz Olszewski.

Lungekræft: mange gener at kontrollere

Patologens opgave er - i tilfælde af lungekræft - at sikre og udvælge repræsentativt materiale til molekylære tests

Som et resultat af dissetests, vides det, om der er en mutation i EGFR-genet, som kvalificerer patienten til at bruge et af de målrettede lægemidler

Disse tumorer indeholder også mutationer af K-RAS-genet, hvis tilstedeværelse er en kontraindikation for en sådan behandling (i klinisk praksis er det ikke tilrådeligt at teste disse mutationer i lungekræft, fordi EGFR- og K-RAS-mutationer er gensidigt udelukker).

I fasen af ​​introduktionen til klinisk praksis vurderes tilstedeværelsen af ​​EML4-ALK-fusionsgenet

Dette gen findes i tumorer, der er EGFR-negative og K-RAS-negative, derfor udføres bestemmelsen af ​​den mulige tilstedeværelse af dette gen i tilfælde, hvor der ikke er fundet nogen mutation af EGFR-genet.

Som konklusion bør den anbefalede algoritme for den diagnostiske procedure først bestå i at vurdere tilstedeværelsen af ​​EGFR-mutationen og i patienter, der ikke finder den, at teste for ALK-omlejring.

Patomorfologisk undersøgelse: hvilket vævsmateriale?

Vævsmateriale, der er egnet til evaluering af denne mutation, kan være et vævsstykke, der indeholder den passende procentdel neoplastisk væv (mere end 30 procent) eller cytologisk materiale, især finnålsaspirat.

Det er vigtigt at understrege, at en detaljeret histologisk vurdering, såvel som de ovennævnte molekylærbiologiske test, udføres på materiale indsamlet til rutinemæssig patomorfologisk diagnostik

Men på grund af den begrænsede mængde af dette materiale er det i tilfælde af fremskreden lungekræft (små bronkialprøver eller cytologisk materiale) nødvendigt at bruge en streng diagnostisk algoritme.

Sådanne tests bør udføres i referencepatomorfologiske laboratorier i tæt samarbejde med laboratorier for molekylær diagnostik

Pressemateriale

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Onkologi