Hydrocortison er et naturligt forekommende kortikosteroid hos mennesker. I øjeblikket syntetiseres det i laboratorier. Det er et af de mest udbredte steroider i dermatologi. Det er let ordineret til patienter som en ingrediens i fremstillede salver. Det behandler effektivt atopisk dermatitis eller impetigo. Patienter kommer ofte på apoteket for at få hydrocortison uden recept i form af en færdiglavet creme, men du bør bevidst bruge dette præparat for ikke at skade dig selv.

Hvordan virker hydrocortison?

Hydrocortisontilhører en gruppe af steroider kaldet glukokortikoider.

For at forstå, hvilken virkning hydrocortison har, bør du først se på dets fysiologiske rolle i den menneskelige krop. Sekretionen af ​​kortisol og hydrocortison koordineres af hypothalamus-hypofyse-binyrebarkens akse. Disse organer er indbyrdes forbundne og danner et effektivt system. Et elements sekretoriske kapacitet påvirker de andre elementers udskillelse af hormoner.

Denne interaktion er baseret på negativ feedback. En stigning i koncentrationen af ​​binyrebarkhormoner, fx cortisol, hæmmer udskillelsen af ​​hypothalamus- og hypofysehormoner og som følge heraf et fald i blodets cortisolniveauer.

Hydrocortison virker:

  • anti-inflammatorisk
  • anti-gigt
  • antiallergisk
  • anti-chok
  • immunsuppressiv
  • har evnen til at modulere immunresponset
  • hæmmer permeabiliteten af ​​kapillærer
  • reducerer hævelse
  • hæmmer virkningen af ​​hyaluronidase.

Det er også værd at huske, at hydrocortison:

  • øger blodsukkerniveauet
  • accelererer nedbrydningen og hæmmer proteinsyntesen
  • reducerer kroppens evne til at forsvare sig mod infektioner
  • bevirker, at natrium og vand tilbageholdes i kroppen
  • fører til kaliumtab i urinen
  • øger mængden af ​​calcium, der passerer fra knoglerne til blodbanen
  • reducerer optagelsen af ​​calcium i fordøjelsessystemet og øger udskillelsen af ​​dette element i urinen
  • kan forårsage væksthæmning hos børn og unge.

Hydrocortison gives som en tablet, intravenøs infusion, intramuskulær injektion eller creme

Dets administration per os eller i.v. øger sandsynligheden for bivirkninger. Kroppens fysiologiske reaktion på administration af en øget mængde af denne forbindelse er hæmningen af ​​kroppens udskillelse af sit eget fysiologiske hormon. Det er en hæmning af virkningen af ​​hypothalamus - hypofyse - binyrebarkens akse

Indikationer for brug af hydrocortison

Indikationerne for brugen af ​​hydrocortison varierer og er ofte relateret til den form for lægemidlet, lægen har valgt.

Intravenøs eller intramuskulær administration er norm alt forbeholdt indlæggelse. Ofte træffes beslutningen om at administrere intravenøst, ved infusion eller intramuskulært af skadestuens læge eller paramediciner, da disse er livstruende tilstande.

Indikationerne for brug af hydrocortison nævnt i anbefalingerne omfatter:

  • primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens
  • choktilstande (posttraumatisk, postoperativ, kardiogene, anafylaktiske, transfusion, post-forbrænding)
  • alvorlige bronkospastiske tilstande
  • akutte allergiske tilstande - Quinckis angioødem
  • svær erythema multiforme - Stevens-Johnsons syndrom
  • akutte former for autoimmune sygdomme
  • akut lægemiddeloverfølsomhedsreaktion

Dosis og administrationshastighed bestemmes af speciallægen. På trods af patientens vanskelige tilstand forsøger læger sædvanligvis at vælge den laveste effektive dosis for at forhindre mulige bivirkninger

Hydrocortison givet ved injektion eller infusion er succinat.

Oral tabletadministration er en meget mere almindelig form.

Hydrocortisontabletter kan ordineres af en læge under tilstande som:

  • behov for substitution ved primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens
  • skader eller sygdomme hos personer diagnosticeret med binyrebarkinsufficiens
  • patienter med usikker binyrebarkreserve

Langt den mest almindelige form er hydrocortisoncreme. De præparater, der er tilgængelige på markedet, er både OTC - håndkøb og dem med en højere koncentration på recept.

Indikationerne for topisk hydrocortisonbrug er:

  • atopisk dermatitis
  • lav erythematosus
  • erythema multiforme
  • lichen planus med alvorlig kløe
  • seborrheisk dermatitis
  • forskellige former for eksem, især laveksem
  • psoriasis i hovedbunden, gammel psoriasis
  • fnat
  • fortsættelse af behandling med potente lægemidlerglukokortikosteroider.

Formen for topisk administration er langt den sikreste for patienten, fordi den, når den kontrolleres korrekt, medfører et minimum af bivirkninger.

Hydrocortisoncreme kommer i form af acetat

Hydrocortison-dosering

En speciallæge sigter altid efter at administrere den laveste effektive dosis af hydrocortison. Samtidig instrueres patienten i ikke at bruge hydrocortison på sund hud, hvis det bruges i en creme. Varigheden af ​​terapien anbefales også så kort som muligt

Dosering af hydrocortison i et hospitalsmiljø vil ikke blive diskuteret, fordi speciallægen bestemmer doseringen. Dette er et meget individuelt problem, og det vil ikke være det samme for alle patienter.

Hydrocortison-dosering i tabletform

Som ovenfor er det en individuel sag. Det afhænger af patientens tilstand, hans sygdomsvæsen og den måde, han vil reagere på behandlingen. Det anbefales altid at ordinere den lavest mulige dosis

Hydrocortison-doser, der norm alt anbefales ved kronisk binyrebarkinsufficiens, er 20-30 mg/24 timer

Hydrocortison-dosis til børn og unge afhænger af kropsvægten og udgør 0,4-0,8 mg/kg kropsvægt pr. dag, norm alt i opdelte doser

Topisk påføring på huden er tydelig nok til, at patienten kan beslutte sig for brugen af ​​hydrocortison og sikkert administrere den terapeutiske behandling

Specialister anbefaler kun at påføre et tyndt lag creme på det berørte område 2-3 gange om dagen. Norm alt sker forbedring hurtigt, patienten skal stoppe behandlingen efter 7 dage. I en situation, hvor en læge ordinerer en creme med en højere dosis hydrocortison på en recept, følg dens indikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​hydrocortison

Kontraindikationer til brug af hydrocortison varierer og afhænger bl.a. på lægemidlets form

Kontraindikationer til brugen af ​​hydrocortison i form af injektioner og tabletter:

  • overfølsomhed over for hydrocortison
  • systemisk svampeinfektion

Kontraindikationer til topisk brug af hydrocortison er:

  • overfølsomhed over for hydrocortison eller andre ingredienser i cremen
  • bakterielle, virale, svampeinfektioner
  • almindelig acne, rosacea
  • hudatrofi
  • kræft og præcancerøse hudsygdomme
  • dermatitis perioralis
  • tuberkuløse hudlæsioner
  • brug på åbne sår og beskadiget hud
  • samtidig systemisk mykose

Hvordan bruger man sikkert hydrocortison? Forholdsregler

Patienter, der træffer deres egne beslutninger om at bruge hydrocortison, bør instrueres af apoteket om, at den længste anbefalede varighed af topisk hydrocortisonbrug er 3 dage for ansigtet og 7 dage for resten af ​​kroppen.

Vigtige anbefalinger Forholdsregler:

  1. Hvis et betydeligt område af kroppen er sygt, bør patienten stadig konsultere en læge før selvbehandling.
  2. Jo længere påføringstiden er og jo større område af den behandlede hud er, jo større er sandsynligheden for bivirkninger. Hydrocortison absorberes gennem huden, derfor er der risiko for systemiske bivirkninger på trods af lokal brug af produktet
  3. Det anbefales ikke at bruge kortikosteroider på et såret eller udsat sted, hvis det er nødvendigt at bruge salve på inficeret hud, skal du bruge hydrocortison i kombination med et bakteriedræbende middel og et svampedræbende middel
  4. Da huden i ansigtet og armhulerne er sart, er der i disse områder en øget absorption af det påførte kortikosteroid, derfor bør disse områder behandles efter konsultation med en specialist, så kort som muligt og med den laveste dosis
  5. Undgå at bruge kortikosteroidet omkring øjnene og på øjenlågene, da der er en høj risiko for grøn stær eller grå stær hos patienten
  6. Påføring af cremen under okklusiv forbinding (dvs. olieklud, ble) bør undgås, fordi under sådanne forhold øges absorptionen af ​​hydrocortison.
  7. Når du bruger et systemisk kortikosteroid (injektion, tablet), skal du huske ikke at blive vaccineret, da patientens immunrespons er svækket.
  8. Personer, der er smittet med kopper eller helvedesild, bør undgås af samme årsag, da patienten dermed er udsat for en mere alvorlig infektion. Da kroppens immunrespons modificeres under behandlingen, udsættes patienten ikke kun for virale og bakterielle, men også svampeinfektioner, hvis forløb kan være atypisk. Lejlighedsvis maskeres symptomer på infektion under kortikosteroidbehandling og behandles ikke korrekt.

Som allerede nævnt styres binyrebarkens sekretoriske kapacitet af hypothalamus-hypofyse-binyrebarkens akse. Ved brug af hydrocortison kan egen sekretion af kortikosteroider blive svækket, og denne tilstand kan vedvare i op til flere måneder efter behandlingen. Kontakt din læge om, hvordan du stopperet lægemiddel til at reducere abstinenssymptomer (alvorlig binyrebarkinsufficiens, feber, muskel- og ledsmerter, generaliseret utilpashed)

Systemiske kortikosteroider bør administreres under strengt lægeligt tilsyn til patienter, der lider af:

  • ulcerativ gastroduodenitis
  • osteoporose
  • hypertension
  • kongestiv hjertesvigt
  • diabetes
  • igangværende eller historie med maniodepressiv psykose
  • tuberkulosehistorie
  • glaukom
  • leverskade eller skrumpelever
  • nyresvigt
  • epilepsi
  • historie med tromboflebitis
  • intestinal divertikulose
  • myasthenia gravis
  • øjenherpes
  • hypothyroidisme.

Risikoen for ruptur af venstre ventrikelvæg efter brug af hydrocortisontabletter hos patienter efter myokardieinfarkt er blevet bemærket. Risikoen ved behandling hos en sådan patient bør overvejes.

Langtidsbehandling med mellemstore og høje doser hydrocortison kan føre til hypertension, desuden øges koncentrationen af ​​natrium og vandretention i kroppen (en diæt med lavt indhold af natrium anbefales af specialister).

Under behandlingen er der et for stort tab af kalium i urinen, derfor ordinerer lægen norm alt patienten et lægemiddel, der supplerer kalium i kroppen eller dets tilskud med OTC.

En fare for kvinder i overgangsalderen og ældre , der har fået ordineret hydrocortisonbehandling af en læge, er det øgede tab af calcium fra knoglerne. Dette kan føre til osteoporose hos disse patientgrupper. Det betyder ikke, at kun disse mennesker risikerer at miste calcium. Alle kortikosteroider forårsager knogledemineralisering, så det er vigtigt at tjekke med din læge og tage calciumtilskud

Behandlingen kan forværre symptomerne på diabetes eller afsløre diabetes hos patienten

Hos kvinder observeres menstruationsforstyrrelser nogle gange under brugen af ​​systemisk hydrocortisolbehandling

Mulige interaktioner mellem hydrocortison og lægemidler

Tag hydrocortison med forsigtighed med:

  • acetylsalicylsyre og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - øget risiko for gastrointestinale blødninger og ulceration, derudover kan salicylatforgiftning forekomme
  • phenytoin, efedrin, carbamazepin, barbiturater, rifampicin, primidon, sympatomimetika, amidoglutethimid - de reducerer aktiviteten af ​​hydrocortison i kroppen
  • med ketoconazol - brugen af ​​ketoconazol med hydrocortison kan føre til binyrebarkinsufficiens under steroidabstinenser
  • stofferdiuretika, der øger kaliumudskillelsen - der er risiko for hypokaliæmi
  • lægemidler til hypertension - disse lægemidler er mindre effektive ved samtidig administration af hydrocortison
  • hjerteglykosider, theophyllin, beta2-sympathomimetika, amfotere - øget risiko for hypokaliæmi
  • antidiabetiske lægemidler - hydrocortison reducerer deres effektivitet
  • methotrexat - stigning i hæmatologisk toksicitet

Brug af hydrocortison under graviditet og ammende mødre

Læger er enige om, at hydrocortisolterapi kun bør udføres hos en gravid kvinde, hvis det er nødvendigt og efter vurdering af forholdet mellem fordele og risici ved behandlingen. Hydrocortison krydser placenta. En gravid kvinde bør ikke træffe sine egne behandlingsbeslutninger uden at konsultere en læge.

Hydrocortison passerer også over i modermælken og kan forstyrre frigivelsen af ​​endogene glukokortikosteroider i barnet. Den bedste løsning er at tage en pause fra amningen under behandlingen

Hytdrocortison hos børn og unge

Hydrocortison bør bruges med forsigtighed til børn. Børn har et større forhold mellem kropsoverfladeareal og vægt end voksne. Resultatet er, at selv hudabsorption af kortikosteroid kan undertrykke virkningen af ​​hypothalamus-hypofyse-binyreaksen. Der kan være karakteristiske bivirkninger samt vækst- og udviklingsforstyrrelser. Behandling af børn bør være under nøje opsyn af en specialist

Hydrocortison - bivirkninger

Hydrocortison kan forårsage bivirkninger, hvis karakter bl.a. varierer. om metoden til administration af lægemidlet

Bivirkninger efter topisk påføring af hydrocortison:

  • hud- og subkutane vævssygdomme såsom atrofisk dermatitis, folliculitis, kontaktallergi, periokulær betændelse, hirsutisme, forsinket sår- eller sårheling, ekkymose, strækmærker, posteroid purpura, postoid acne, dermatitis perioralis, svie, rødme, overdreven tørhed
  • infektioner og angreb inklusive viral, bakteriel og svampeoprindelse
  • overfladisk vasodilatation og ekkymose
  • glaukom eller grå stær.

Bivirkninger efter systemisk brug af hydrocortison:

  • infektioner og parasitære angreb, herunder maskering af symptomerne på sådanne eller dets sværhedsgrad
  • blod- og lymfesystemsygdomme såsom: leukocytose, trombocytopeni, lymfopeni
  • anafylaktiske reaktioner
  • endokrine lidelser såsom lidelsermenstruation, Cushings syndrom, væksthæmning hos børn, nedsat kulhydrattolerance, den førnævnte suppression af hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, øget insulinbehov, fremkomst af diabetes eller forværring af eksisterende symptomer
  • øget proteinkatabolisme
  • psykiske lidelser, som patienter bør informeres om, især dem med en historie med maniodepressive lidelser, symptomer omfatter hovedpine, svimmelhed, hallucinationer, psykose, eufori, humørsvingninger
  • anfald
  • neuritis
  • synsforstyrrelse, glaukom, sløret syn, øget intraokulært tryk
  • hjertesygdomme såsom arytmier, EKG-forandringer, besvimelse, forværring af hypertension, især hos patienter med allerede eksisterende højt blodtryk, hypertrofisk kardiomyopati hos for tidligt fødte børn
  • tromboembolisme, fedtemboli, hyperkolesterolæmi, aterosklerose, tromboflebitis, nekrotiserende vaskulitis
  • kvalme, opkastning, maveirritation, esophagitis, ulceration, ulcusperforering og blødning

Kategori:

Sundhed