Unge, gamle, atletiske og "sofakartofler" lider af gigt. Vi taler med Dr. Konrad Słynarski, en ortopæd fra Sports Medicine Center, som var den første i Polen til at transplantere celler, der hjælper med at genopbygge ledbrusk.

Ledlidelser kan have forskellige årsager - fra degenerative forandringer med alderen, gennem skader og overbelastninger, deformiteter til infektionssygdomme eller systemiske sygdomme. Derfor behandlesledaf reumatologer, traumatologer og ortopæder

Hvad bestemmer leddenes tilstand?

» Konrad Słynarski, MD, PhD: Bevægelse er af fundamental betydning. Dammen, som vi ofte flytter, får ordentlig næring, det vil sige sundt. Bevægelse af et led ændrer trykket i ledvæsken og bevæger det dermed rundt i hele leddet

Hvad er det mest almindelige problem med led?

» K.S .: Det er bestemt degenerative forandringer i leddene, som over 60 % af mennesker lider af. personer over 50 år. Skader er også en væsentlig del af vores arbejde, for det handler ikke kun om at løse et problem med det samme. Det handler også om brugen af ​​en sådan behandling, så der i fremtiden ikke udvikler sig degenerative forandringer på skadestedet. Det voksende problem med leddegeneration skyldes flere årsager. Først og fremmest lever vi længere og længere, så der er lidt mere tid til, at degenerative forandringer kan opstå. En stor udfordring for læger er tidligere atleter, som i en alder af 40-45 år har lige så skadede led som andre mennesker i en alder af 80 år.

Og siges det, at sport er godt for helbredet?

» K.S .: Fordi det er sandt. Der skal dog trækkes en klar grænse mellem professionel sport, når hele kroppen udnyttes intensivt, og den motion, der er nødvendig for, at vi hver især kan fungere ordentligt. Men blandt atleterne er der også folk, der ikke har lidt alvorlige skader i hele deres karriere. Der er også dem, der - som man siger - har lidt en kompliceret skade på en flad vej.

Vigtig

Celletransplantation helbreder beskadiget brusk

Transplantationen af ​​chondrocytter, dvs. bruskceller, bør betragtes som en epokelig opdagelse inden for medicin. Celler dyrkes under laboratorieforhold fra et fragment af ledbrusk taget fra patienten. Du kan bruge et stykke ledbrusk på størrelse med et knappenålshovedformere så mange celler, som de vil dække, ved at implantere dem i leddet, en bruskdefekt på et dusin kvadratcentimeter. At forstå mekanismerne for chondrocytmultiplikation blev en stor inspiration for Dr. Słynarski. Han var den første i Polen til at udføre en sådan transplantation. Denne opdagelse revolutionerede ikke kun behandlingen af ​​led, men også hele medicinen. Dyrkning af ledbruskceller, som med succes anvendes af ortopæder, satte gang i lignende bestræbelser fra kardiologer og neurokirurger.

Leddet gør ondt, fordi det bliver sygt?

» K.S .: Ja. Naturen har udstyret os med mekanismer, såsom smertefornemmelser, der fortæller os, at der er noget g alt i kroppen. Smerter eller ledhandicap bør tiltrække vores opmærksomhed. Ved det første tegn på lidelse bør du søge specialisthjælp for at forhindre yderligere svækkelse af leddets ydeevne

Hvad er slidgigt?

» K.S .: Udgangspunktet er de forandringer, der sker i ledbrusken, altså i det væv, der dækker overfladen af ​​leddene. Mendegenerationpåvirker hele leddet, dvs. knogler, sener, ledbånd, muskler,menisk . Men det hele starter med ledbrusk. Ofte initierer de ændringer, der finder sted i selve brusken progressionen af ​​den degenerative proces.

Så ledbrusken spiller en stor rolle i denne proces …

» K.S .: Ledbrusk er leddets aristokrati - det er let at beskadige og ekstremt svært at reparere. Beskadigelse af ledbrusken er meget diskret, i hvert fald i starten. For det første bliver vævet overhydreret, hvilket betyder, at det opbevarer mere vand. I et sundt led er brusk i form af en gel, som gør den smidig. Dens overflade er perfekt glat. Friktionskoefficienten for de to overflader af ledbrusk er ti gange lavere end for to isterninger. Hvis det samler sig mere vand, ligner det krabbekød, hvilket betyder, at det er mere vandigt, blødere og mere luftigt. Dermed bliver den mindre modstandsdygtig over for eventuelle skader. Dens overflade begynder at revne, den gnider lettere af, men vi mærker ikke denne proces endnu. Bruskpartikler, der løsner sig fra dens overflade, vises i det interartikulære rum. De irriterer synovium. Det begynder at producere enzymer - deres opgave er at opløse irriterende partikler. Men de enzymer, som synovium producerer, påvirker også sund brusk, som hurtigere ødelægges. Leddet begynder at blive betændt og spredes gradvist til de knogler, der udgør leddet. Det er, når vi begynder at føle smerte. Ændringer, der opstår på dette stadium,Desværre er det umuligt at vende længere.

Så vi er dømt til at fejle, fordi vi ikke mærker de første ændringer i leddet, og når der opstår smerte, er det for sent at redde?

» K.S .: Sådan er det ikke. Det første tegn på, at der er noget g alt med dine led, er smerter i hvile. Hvad betyder det? Hvis vi sidder i biografen i længere tid eller kører bil og mærker, at benet er følelsesløst, har vi en uimodståelig trang til at flytte det – det er det første tegn på, at brusken ikke er i god stand. Bevægeligheden gør, at ledbrusken bliver komprimeret, ledvæsken bevæger sig ikke, så brusken får ikke næring. Når brusken er løs, er den desuden lettere at komprimere, og den optager ikke den energi, hvormed knoglerne presser mod hinanden. Og da knoglerne er innerveret, begynder vi at føle en kedelig smerte, der ligner en tands. På dette stadium kan degenerationen af ​​leddene stoppes. Du kan eliminere årsagen til lidelserne, fx operere tidligere beskadigede ledbånd, ændre livsstilen, administrere passende medicin til leddet eller for eksempel gøre patienten slankere.

Og hvis vi går glip af dette øjeblik, og en betydelig del af overfladen af ​​ledbrusken er beskadiget?

» K.S .: Så er den eneste redning operation.

Det lyder ikke særlig optimistisk.

» K.S .: Jeg er ikke enig i denne udtalelse. Til mennesker, der lider af degenerative ledforandringer, har vi en bred vifte af hjælp. Jeg har allerede nævnt muligheden for at stoppe skader på ledbrusken. Men faktisk skal typen af ​​terapi vælges i henhold til sygdommens sværhedsgrad. Nogle mennesker kan behandles med genoptræning, andre skal opereres efterfulgt af genoptræningsbehandlinger

Problemet er ikke kun degeneration, men også gigt eller reumatoid arthritis. Hvem helbreder dem?

» K.S .: Dette er domænet for internister og reumatologer. Der er mange ledsygdomme, der er forårsaget af bakterier (f.eks. borreia, klamydia), udvikles efter at være blevet bidt af flåter, der overfører borreliose eller er forårsaget af en funktionsfejl i immunsystemet. Hyperthyroidisme og hypothyroidisme kan forårsage ændringer i leddene, fremskynde udviklingen af ​​degenerative forandringer. Ligeledes diabetes eller gigt. I patientens interesse ville det bedste være samarbejdet mellem specialister fra mange områder og fælles søgen efter den mest effektive hjælp. Men vigtigst af alt skal den underliggende sygdom helbredes eller kontrolleres. Og er der brug for en intervention eller en ortopædhjælp, så gør vi det. Desværre er det under polske forhold vanskeligt at opnå et sådant samarbejde.

Hvad synes du om de annoncerede "opfindelser", der skal helbrede led?

» K.S .: Det er en naturlig ambition for hver enkelt af os at komme tilbage i form så hurtigt som muligt i tilfælde af sygdom, især når det er ledsaget af smerte . Annoncer opfordrer til brugen af ​​sådanne mirakelmidler. Mange mennesker falder for det. Jeg forstår selvfølgelig placeboeffekten. Min faglige erfaring viser, at patienter, der selvmedicinerer for ofte, kommer i klinikken, og så er der ikke meget, der kan gøres for dem.

Hvad med glucosamin?

» K.S .: Det er en helt anden sag. Glucosamin - det er videnskabeligt bevist - hæmmer degenerative forandringer. Men - hvad er værd at være opmærksom på - det regenererer ikke ledbrusken. Jeg giver dette lægemiddel til mine patienter, men jeg tilføjer altid, at det forhindrer degenerative forandringer, og derfor er det værd at tage det.

Lad os også tale om den effekt, som kålblade har på fugerne.

» K.S .: Kål indeholder ingredienser, der reducerer ledhævelser. Dette aflaster patienter, men helbreder ikke den underliggende medicinske tilstand. Du skal dog passe på ikke at forårsage gnidninger i huden. Efter min mening er det bedre at lægge is på en syg dam.

Din egen opskrift på sunde joints?

» K.S .: Jeg dyrker sport. Jeg går i svømmehallen, i fitnesscentret, jeg spiller fodbold, jeg går på snowboard om vinteren. Jeg har også tabt mig for nylig. Jeg spiser min kost på en sådan måde, at jeg holder en ordentlig kropsvægt og dermed ikke overbelaste mine led.

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led