Perineum er placeret mellem symphysis pubis, toppen af ​​halebenet og iskias-knolde. Fibrene i levator ani-muskelen udgør hoveddelen af ​​perinealvævet. Hvad er perineum helt præcist? Hvornår udføres en episiotomi? Hvilke sygdomme i perineum kan påvirke mænd, og hvad kan kvinder stå over for?

Perineumer dannet af den urogenitale septum, der adskiller den urogenitale sinus og endetarmen. Mellemkødet omfatter det bløde væv, der ligger mellem den bageste kommissur af skamlæberne og den forreste kant af anus. Linjen, der forbinder iskias-tuberklerne, deler perineum i to trekanter: urogenital og rektal.

Perineum - perineale muskler

Musklerne, der udgør den urogenitale mellemgulv, er placeret mellem grenene af ischial knoglerne og de nederste grene af skambenet. Perineums overfladiske tværgående muskel løber i intersphenoidlinjen, strakt på begge sider mellem iskiastumoren og perineums senecenter. Denne muskel viser stor variation.

Senen ligger i den centrale del af mellemkødet. Det er en bindevævsknude placeret i midten mellem anus og den bageste kant af den urogenitale mellemgulv. Den er lavet af sammenflettede fibre af binde- og muskelvæv. Det er stedet for fastgørelse af mange overfladiske og dybe tværgående muskler i perineum og bulbar svampede muskler, musklen i den ydre urethrale sphincter, levator ani muskelen og den eksterne anal sphincter.

Den bulbar-svampede muskel begynder i senens centrum af perineum og er hovedsageligt hos kvinder et fladt muskelbånd i forlængelse af den ydre analsfinktermuskel. Den dækker vestibulen på begge sider, støder op til vestibulen udefra og ender ved klitoris. Sammenflettet med fibrene i den anale lukkemuskel løber den i ottetal rundt om de naturlige åbninger

Hos mænd starter den ved senens centrum af perineum og dækker penis. Det ender i den hvidlige membran af den svampede krop og corpus cavernosum. Den iskias-kavernøse muskel begynder på iskias-tumoren, løber langs lemmet af penis eller klitoris, ender hos mænd på den dorsale side i den hvidlige membran af den kavernøse krop af penis, hos kvinder på klitoris.

Overfladisk perineal fascia

Fasciaer er membraner lavet af fibrøst bindevæv, der omgiver individuelle muskler, gruppermuskler eller endda hele kroppens muskler.

Både bækkenmembraner såvel som den indre overflade af bækkenhulen og indvoldene inde i den er dækket af fascier. Perineums overflade fascia er kun til stede i den forreste del af bækkenbunden

På bagsiden fastgøres den til den bagerste kant af fascien i den genitourinære mellemgulv. Når den bevæger sig fremad, dækker den den bulbospongøse muskel og de ischias-kavernøse muskler og bliver til den dybe fascia af penis eller klitoris.

Kar og lymfeknuder i perineum og ydre kønsorganer

Lymfekar i perineum, hud på penis og pungen, klitoris, skamlæber, ledsager hovedsageligt de ydre skamlæber blodkar og går ind i det vandrette bånd af de overfladiske lyskeknuder. De kan delvist nå de dybe lyskeknuder.

De dybe kar i penis, der går uden om lyskeknoderne, går også til de indre hofteknuder

Arterierne forsyner perineum med iltrigt og næringsrigt blod. Det vigtigste arterielle kar, der forsyner mellemkødet, er den indre skamlæbearterie. Det afviger fra den indre iliaca arterie. Den afgiver grene: inferior rektalarterie og perinealarterie, atriel bulbarterie

Hovedarteriekarret deler sig i to terminale grene: dorsale arterie og den dybe klitorisarterie

Inferior ekstern ydre vulvaarterie, som er grene af femoralisarterien, forsyner også perinealområdet - jo større skamlæber vaskulariseres. Deoxygeneret venøst ​​blod drænes fra perinealområdet hovedsageligt gennem grenene af den eksterne iliaca-vene

Udstrømningen fra klitoris hulelegemer, som donerer venøst ​​blod takket være den dybe klitorisvene, ser anderledes ud, så til de peri-blære venøse plexuser og den ydre vulva. I sidste ende går blodet til venen saphenus

Perineal innervation

Genitalnerven er hovedsageligt ansvarlig for innerveringen af ​​perineum, dvs. muligheden for at opleve smerte eller andre lidelser.

Den kommer ud af bækkenet gennem nålehullet. Den vikler sig rundt om iskiasrygsøjlen og løber til den mindre iskiasåbning. I det lille bækken går det langs den indre overflade af iskiastumoren. Det donerer nedre rektale og perineale nerver.

Grene af vulva:

  • inferior rektalnerve - innerverer huden omkring anus, samt endetarmsslimhinden under den dorsale linje og den anale lukkemuskel
  • perineal nerve - forsyner musklerne i bækkenmembranen, den urogenitale mellemgulv, den nedre vagina og den bageste del af skamlæberne
  • nervedorsal klitoris ender i glans klitoris

Forreste labiale forgreninger af den ilioinguinale nerve sammen med den genitourinære nerve innerverer den forreste del af labia majora og skambenshøjen.

Skridtsnit

Det vigtigste formål med en episiotomi er at beskytte den ydre analsfinktermuskel, hvis ruptur er en almindelig komplikation for en stor baby. Det er bydende nødvendigt at bruge den korrekte kirurgiske teknik i det perineale snit og kun at tage stilling til dette trin, når det er absolut nødvendigt. Kirurgisk snit af mellemkødet er for at forhindre spontan vævsruptur

Førstegradsbrud beskadiger bagvæggen i skeden og muligvis huden. Når musklerne i perineum er revet i stykker, men uden at beskadige den ydre analsfinkter, taler vi om en anden grads rivning. Den mest omfattende afrivning af mellemkødet med beskadigelse af endetarmsslimhinden er en afrivning i tredje grad.

Ifølge nogle fødselslæger beskytter episiotomien også fosterets hoved mod hurtig ekspansion, når det forlader kønsorganerne, og reducerer derfor hyppigheden af ​​andre perinatale skader.

Korrekt udført perineal incision kræver valg af passende bedøvelse og snit, mens vævene strækkes gennem den forreste del. Den mest almindelige snitlinje er i den mediale laterale retning - omkring klokken fem eller syv.

Efter at sutureringen er fuldført, kontrollerer lægen suturlinjen for blødning. Patienten bør have en rektal undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af ​​et rektovagin alt hæmatom og for at forhindre dannelsen af ​​en fistel

Perineal smerte hos kvinder

Perineal smerte under graviditet

Smerter i mellemkødet under graviditet opstår oftest i tredje trimester, tæt på terminsdatoen. Observeret før fødslen er det forbundet med pres på barnets hoved. Det kan også være forårsaget af løsnelse af ledbånd under påvirkning af relaxin. Kvinder oplever norm alt smerter, når de går eller sidder i lange perioder. Kontakt en læge om alle symptomer.

Smerter under samleje

Smerter under samleje kan være forbundet med en for tør vagina, en intim infektion, en allergisk reaktion eller vaginisme. Smerter kan også forekomme hos kvinder, der lider af endometriose, dvs. vækst af endometrieceller uden for livmoderhulen.

Betændelse i bækkenet, som forårsager perineal smerte, kan være forårsaget af en række forskellige faktorer. Vi skelner:

  • klamydiose - de vigtigste symptomer er brændende fornemmelse under vandladning, smerter under samleje, blødning efter samleje, smerter i områdetnederste del af maven
  • gonoré - denne tilstand er karakteriseret ved purulent udflåd fra urinrøret, smerter og svie i urinrøret, infektion og kløe omkring anus
  • trichomoniasis - rigeligt udflåd med en ubehagelig lugt, smerte kan forekomme
  • genital herpes, som er kendetegnet ved brændende, blærer - når det sprænges, kan det give sår og være smertefuldt.
  • Vulva - struktur, funktioner, sygdomme
  • Udseendet af kønsorganerne indikerer seksuelt TEMPERAMENT
  • Skamlæber: hvorfor gjorde skamlæber ondt?

Mandlige perineale abnormiteter

Kronisk prostatitis er en meget almindelig sygdom, som oftest rammer mænd i alderen 35-50 år. Diagnosen stilles, når symptomerne på prostatitis varer længere end 3 måneder

Et karakteristisk symptom er smerter, der norm alt mærkes i perineum, roden af ​​penis, omkring anus og i lænden. Symptomerne på sygdommen er mindre alvorlige end ved akut betændelse, som er domineret af stærke smerter i underlivet og mellemkødet, feber og kvalme

Smerter følger også med skader på pungen. Efter skaden kan testiklen briste, og der er sandsynlighed for, at et hæmatom trykker mod kønskirtlen. I begge disse tilfælde er kirurgisk indgreb nødvendig

Testikulær torsion er en tilstand, der involverer snoning af sædstrengen, dvs. blodkar, nerver og sædledere, når testiklen roterer om sin akse. Vridningen af ​​sædstrengen afbryder blodtilførslen til testiklen, hvilket resulterer i smerte, hævelse, rødme og med tiden testiklens død.

Efter 4 timer begynder irreversible nekrotiske forandringer i testiklen at dannes - en hurtig operation er nødvendig, hvorunder testiklen skrues af. Tiden spiller en stor rolle - et vrid, der varer mere end 24 timer, vil altid resultere i testiklens død

Testikelbetændelse og epididymitis er norm alt akutte sygdomme. Inden for et par dage er der smerter i pungen, norm alt ensidig, hævelse, smerter i mellemkødet. Det kan være ledsaget af en urinvejsinfektion

Testikelbetændelse forbundet med viral parotitis, eller fåresyge, er den mest almindelige form for testikelbetændelse. Bakterielle infektioner er på den anden side mere almindelige hos ældre mænd og børn.

Seksuelt overførte sygdomme er en anden årsag til betændelse. Almindelige udløsere er gonoré og klamydia.

  • Mandligt reproduktive system: struktur og funktioner
  • Kønssygdomme hos mænd

Kategori:

Kærlighedens kunst