Cricothyroidotomy, perkutan cricothyroidotomi, cricothyroidotomi, det er en metode til at åbne luftvejene med brug af incision af cricothyroid ligamentet. Brugt i nødstilfælde giver det dig mulighed for at åbne luftvejene og redde patientens liv. Hvad er kontraindikationerne for denne behandling? Kan der være komplikationer efter cricothyroidisme?

Indhold:

  1. Konikotomi - indikationer
  2. Konikotomi - kontraindikationer
  3. Konikotomi - komplikationer
  4. Konikotomi - forberedelse
  5. Kirurgisk cricothyrotomi - procedure
  6. Kirurgisk cricothyotomi og trakeotomi
  7. Kirurgisk cricothyrotomi versus konikotomi (nåle cricothyrotomi)

Cricothyrotomi(latinsk konikotomi) eller på anden mådecricothyroid glandularer en invasiv metode til at rense luftvejene. Det bruges oftest til ulykkesofre og personer, hvor mindre radikale metoder mislykkes, og luftvejsobstruktionen opstod ved eller over glottis.

Konikotomi - indikationer

Cricothyrotomi udføres, når det er umuligt at åbne luftvejene med andre metoder, herunder intubation af patienten endotrache alt. De vigtigste indikationer for cricothyroidisme er:

  • pludselig obstruktion ved eller over niveauet af strubehovedet
  • ingen intubation mulig på grund af glottisk spasmer
  • kraniofaciale defekter: Pierre Robins syndrom, Treacher Collins syndrom
  • defekter i halshvirvelsøjlen: Downs syndrom, Klippel-Feil syndrom, Goldenhar syndrom, torticollis
  • fremmedlegeme i luftvejene, som ikke kan fjernes, fx et stykke mad
  • maxillofacial trauma
  • anafylaktisk chok, der resulterer i hævelse

Konikotomi - kontraindikationer

Den vigtigste kontraindikation for cricothyrotomi er muligheden for endotracheal intubation. Denne procedure er mindre invasiv for patienten. Der bruges et plastikrør, som føres ind gennem munden for at åbne luftvejene med et laryngoskop.

En anden kontraindikation er ikke at finde cricothyroid ligamentet, som bør skæres under cricotomy. Før kontinuiteten i vævene brydes, skal den person, der udfører cricothyrotomien, være sikker på, at de skærer ledbåndet over.

Konikotomi -komplikationer

  • blødning - forårsaget af en karpunktur
  • pneumothorax: subkutan pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax, pneumothorax
  • skade på spiserørets væg
  • infektion

Konikotomi - forberedelse

Patienten skal ligge på ryggen med hovedet vippet fremad for at gøre adgangen til nakkestrukturerne så let som muligt. Læg en rulle eller en pude under dine skuldre, hoved og nakke skal være midt på kroppen. Det nødvendige udstyr til at udføre en cricothyroidektomi er:

  • intravenøs kanyle
  • sprøjte
  • endotracheal tube konnektor
  • selvoppustelig pose til mekanisk at understøtte ventilation

I tilfælde af en kirurgisk cricothyroidisme er en skalpel, en penny og en cricothyroid tube også nødvendige.

Kirurgisk cricothyrotomi - procedure

Efter at patienten er korrekt placeret, giver assistenten ilt gennem et iltoverskæg eller en iltmaske. Den person, der udfører proceduren, er placeret på venstre side af patienten, hvis patienten er højrehåndet, og omvendt, hvis der er tale om venstrehåndede. Hvis du kan mærke skjoldbruskkirtlen ringe:

  • operatøren stabiliserer strubehovedet og laver et tværgående snit
  • indsætter guiden til en dybde på ca. 10 cm, derefter et gelcoatet rør
  • fyld slangemanchetten og ventiler under intubation

Hvis du ikke kan mærke skjoldbruskkirtlen:

  • hvis tilgængeligt, ultralyd vurderer kar og halsens midtlinje
  • strammer huden på halsen med venstre hånd og laver et snit ind i huden
  • dissekerer, stabiliserer strubehovedet, lokaliserer ligamentet

Kirurgisk cricothyotomi og trakeotomi

Trakeotomi tjener ligesom cricothyroidisme til at åbne luftvejene. Forskellen er, hvor røret er indsat - i tilfælde af en trakeotomi er det luftrøret

Kirurgisk cricothyrotomi versus konikotomi (nåle cricothyrotomi)

Under konikopunktur, lokaliser cricothyroid-ligamentet i det snit, der er lavet. Derefter punkteres cricothyroid-ligamentet med en nål. Punkteringen foretages i en let vinkel mod kaudalen

Sug derefter luft for at bekræfte placeringen af ​​kanylen i lumen af ​​luftrøret.

Indsnit med en skalpel (cricothyroidism) foretrækkes i øjeblikket, da dette giver mulighed for lavere trykventilation, hvilket reducerer risikoen for barotraume.

Derudover kan de kanyler, der bruges under samtidig funktion, vise sig at være ineffektive hos patienter med thoraxskader og kan bøje.

Om forfatterenNatalia MłyńskaMedicinstuderende vedMedicinske Universitet i Lodz. Medicin er hendes største passion. Han elsker også sport, primært løb og dans. Hun vil gerne behandle sine fremtidige patienter på en sådan måde, at hun ser dem som et menneske, ikke kun en sygdom.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Sundhed