Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Parkinsons sygdom, almindeligvis omt alt som parkinsons, er en progressiv neurodegenerativ sygdom i det ekstrapyramidale system, som er ansvarlig for hele kroppens bevægelse. Muskelstivhed, rysten og langsommere bevægelser skrider frem, disse er de mest mærkbare symptomer på parkinsons. Hvad er Parkinsons sygdom præcist, og hvad er dens symptomer og symptomer? Hvordan behandles parkinsons?

Parkinsons sygdom(i daglig taleparkinson ) tilhører en gruppe af neurologiske sygdomme, hvis årsag er den progressive ødelæggelse af nerveceller der bygger specifikke strukturer i hjernen. Sådanne tilstande kalder vi neurodegenerative sygdomme

Ved Parkinsons sygdom er celler beskadiget, de såkaldte det ekstrapyramidale system, hvis opgave er at kontrollere hele kroppens bevægelser. Af denne grund er symptomerne på Parkinsons sygdom hovedsageligt forbundet med motoriske lidelser - opbremsning af bevægelsen, forekomsten af ​​muskelrystelser og ustabil kropsholdning

Det er vigtigt, at disse symptomer også kan have andre årsager, som altid bør udelukkes før en diagnose af Parkinsons sygdom

Włodzimierz Szaranowicz, sportsjournalist:

-En skygge har været med mig i flere år. Det er Parkinsons sygdom, som vedholdende forsøger at tage fra mig de ting, som jeg ikke kan forestille mig mit liv uden – et smil, mental klarhed, evnen til at tale og bevæge mig effektivt. Parkinsons er dog også en åndssygdom, og den eneste kur mod den er håb og indre styrke

Verdens Parkinson-dag fejres den 11. april

Den underliggende årsag til Parkinsons sygdom

Grundlaget for Parkinsons sygdom er irreversible og fremadskridende skader på nerveceller placeret i den såkaldte hjernens sorte stof. Denne struktur er placeret i mellemhjernen og tilhører det ekstrapyramidale system

Dette systems rolle erat koordinere kroppens bevægelseruden for vores bevidstheds kontrol. Takket være det er det muligt at opretholde en ordentlig muskeltonus, opretholde en korrekt kropsholdning og udføre automatiske bevægelser uden at skulle fokusere på dem.

Ved Parkinsons sygdom ødelægges neuronerne i substantia nigra . Under mikroskopet kan du observere aflejringen af ​​wproteinmolekyler, kaldetLewy bodies . Årsagen til disse ændringer er desværre stadig ukendt.

Det anslås, at ved Parkinsons sygdom ødelægges omkring 7 % af cellerne i substantia nigra hvert år. Døden af ​​denne gruppe af neuroner reducerer mængden af ​​det stof, de producerer - dopamin.

Dopamin er en meget vigtig neurotransmitter, en type signalmolekyle, der overfører information mellem forskellige strukturer i hjernen. Dopaminmangel er hovedårsagen til de almindelige symptomer på Parkinsons sygdom – rysten, muskelstivhed og langsommere bevægelser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er det muligt, at andre områder af nervesystemet også kan blive påvirket, og yderligere symptomer (f.eks. psykiatriske eller søvnforstyrrelser) kan opstå.

Årsager til Parkinsons sygdom

Årsagen til Parkinsons sygdom forbliver et mysterium trods mange års forskning. Sygdommen optræder oftest hos patienter omkring de 60 år, og den er lidt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Tilfældene af sygdommens familiehistorie igangsatte en række af mange undersøgelser, der havde til formål at opdage de genetiske faktorer, der kan være forbundet med den.

Mange typer mutationer er blevet opdaget, der ligger til grund for familieparkinsonisme. Det er dog en sjælden variant af sygdommen, og en specifik genetisk ændring, der forekommer hos alle Parkinsons patienter, er endnu ikke identificeret.

I øjeblikket er der mistanke om, at tilstanden er forårsaget af en overlapning af forskellige faktorer: både genetiske og miljømæssige. Kontakt med visse giftige stoffer (f.eks. pesticider) kan øge risikoen for sygdom.

Desværre er den nøjagtige mekanisme for neuronal skade ved Parkinsons sygdom stadig ukendt. Af denne grund vides det stadig ikke, om og hvordan denne sygdom kan forebygges. Indtil videre er dens årsagsbehandling heller ikke tilgængelig.

Symptomer og forløb af Parkinsons sygdom

Symptomerne på Parkinsons sygdom varierer afhængigt af forløbets fase. Føralmindelige bevægelsesforstyrrelserudvikler sig, kan patienterne bemærke i lang tidsubtile klager , der meget sjældent identificeres som Parkinsons sygdom i et tidligt stadie.

Sygdommen er desværre progressiv - responsen på medicin bliver svagere med tiden, mens symptomerne fortsætter med at stige. Sygdommens forløb er som følger:

  • I. Præklinisk fase af Parkinsons sygdom

Det anslås, at de typiske symptomer på Parkinsons sygdom først bliver tydelige, når så meget som 80 % af en persons neuroner er ødelagtsort hjerne. Tidligere forekommendelidelser er ikke særlig karakteristiske .

Det menes nu, at nogle af de oprindelige foci af sygdommen er placeret i de strukturer, der er ansvarlige for overførslen af ​​lugtefornemmelser. Af denne grund kan et af de første symptomer på det være en lugtforstyrrelse.

Depressive tilstande, forstoppelse og søvnforstyrrelser (urolig søvn kombineret med overdreven fysisk aktivitet) kan være blandt andre lidelser, der opstår i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen

Desværre kan alle disse symptomer ikke være relateret til Parkinsons sygdom. Af denne grund stilles diagnosen norm alt kun, nårtypiske motoriske lidelser forekommer .

  • II. Parkinsons sygdomsfase - motoriske lidelser

Der er 4 typiske grupper af bevægelsesforstyrrelser, der er karakteristiske for Parkinsons sygdom:

  • Muskelrystelser

Dette symptom er almindeligvis identificeret med sygdommen, selvom det ikke behøver at forekomme hos alle patienter. Tremor rammer oftest hænderne, men kan også påvirke benene, hagen eller mundvigene

Et typisk træk ved muskelskælven ved Parkinsons sygdom er, at den kun forekommer i hvile. For eksempel ryster hånden, når patienten sidder roligt, men når patienten rækker ud efter en genstand, aftager rysten

Rysten i håndområdettager ofte form af et symptom på "at tælle penge", dvs. en karakteristisk gnidning af fingre mod hinanden.

  • Bradykinesia

Dette er det vigtigste symptom på sygdommen, som er nødvendigt for dens diagnose. Bradykinesia betyder langsom udførelse af alle bevægelser - de syge kan, på trods af at de er villige, ikke fremskynde dem.

Motorisk langsommerepåvirker alle muskelgrupper, derfor gør det hverdagens funktion meget vanskelig. Bradykinesi resulterer i langsommere tale, besvær med at synke mad og problemer med at sætte gang i bevægelser (f.eks. - patienten vil gerne tage et skridt fremad, men hans fødder sidder "fast" til gulvet).

  • Muskelstivhed

Musklerne er alle spændte, de opgiver modstand, når de prøver at bevæge sig. Når muskelstivhed eksisterer sideløbende med rystelser, viser lægeundersøgelsen symptomet på et "gear", det vil sige en følelse af at hoppe under bevægelsen af ​​lemmen.

Øget spænding i ansigtsmusklerne forårsager nedsat udtryk og forstyrrede ansigtsudtryk - ansigtet får så et maskeret udseende

  • Posturale lidelser

Der er typisk ustabilitet i kropsposition, problemer medkoordination og balance. Mens patienten går, læner patienten sig fremad. Manglende kontrol med kropsholdningen kan føre til fald og sekundære skader (herunder farlige brud).

I begyndelsen af ​​sygdommenmotoriske symptomerkan være milde. Norm alt bliver den ene side af kroppen først ramt - efterhånden som sygdommen skrider frem, kommer symptomerne efter nogle år også på den anden side

De første mærkbare symptomer er opbremsning af hverdagens aktiviteter (spisning, påklædning) eller periodiske muskelrystelser.

Øget muskelstivhed kan forårsagesmertesyndromer , som ofte fejldiagnosticeres.

Det kan forekomme ret tidligtmikrografi- skriv med mindre og mindre bogstaver

Parkinsons sygdom er klassificeret som et hypertonisk-hypokinetisk syndrom, dvs. forbundet med øget muskelspænding og nedsat mobilitet.

Den måde, patienter med Parkinsons sygdom går på, er meget karakteristisk - små skridt, "blandet" af såler på gulvet, ingen ledsagende armbevægelser og pludselige stop (den såkaldte frysning).

  • III. Parkinsons sygdomsfase - psykiske lidelser

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, kan patienter opleve psykiatriske lidelser som manifesteret af ændringer i adfærd, humør og opfattelse af verden omkring dem.

Depressive tilstande, følelser af angst og frygt, fobier og panikanfald er de mest almindelige.

Andre karakteristiske ændringer i adfærd hører til gruppen af ​​tvangslidelser - den såkaldte OCD.

Parkinsons sygdom er også forbundet med en progressiv svækkelse af kognitive funktioner relateret til at modtage, behandle og reagere på information fra det ydre miljø. Symptomer på disse lidelser kan være problemer med koncentration, hukommelse, planlægning og abstrakt tænkning.

Omkring 40 % af Parkinsons patienter oplever hallucinationer (oftest visuelle, selvom auditive og olfaktoriske også er mulige). Senere i sygdommen kan der ske en væsentlig reduktion i den mentale præstation – den såkaldte parkinson demens.

  • IV. Andre komplikationer af Parkinsons sygdom

Skader på nervesystemet ved Parkinsons sygdom kan forringe funktionen af ​​mange organer. Almindelige lidelser omfatter forstyrrelser i autonome funktioner, dvs. dem, der er ukontrollerede af os bevidst.

Forstoppelse og besvær med at få afføring er almindelige eksemplerdysfunktion af lukkemusklerne. Lignende problemer vedrører urinvejene - haster med blæren (også om natten) og urininkontinens er almindelige. Disse lidelser fører til hyppigere infektioner i urinvejene

Patienter lider også af tab af seksuel funktion - begge forbundet med nedsat libido og erektil dysfunktion.

Ændringer i nervereguleringen i blodkarrene kan føre til blodtryksfald (oftest i form af ortostatisk hypotension, dvs. et trykfald efter ændring af kropsstilling fra liggende til stående).

En anden gruppe af komplikationer, der gør hverdagen meget vanskelig, er søvnforstyrrelser. Patienter har ofte problemer med at falde i søvn, sover uroligt og vågner om natten, mens de i løbet af dagen oplever overdreven søvnighed.

Parkinsons sygdom diagnose og differentiering

Symptomerne på Parkinsons sygdomer så karakteristiske, at diagnosen stilles på baggrund af dem. Der kræves ingen yderligere laboratorie- eller billeddannelsestests.

For at opfylde diagnosekriterierne er det nødvendigt at have en motorisk opbremsning og mindst et af de tre andre symptomer:

  • muskelrystelser
  • muskelstivhed
  • holdningsforstyrrelser

Hver af dem bør vurderes i en omhyggeligt udført neurologisk undersøgelse

Hvis det er nok til at identificere tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer, er diagnosen Parkinsons sygdom ekstremt enkel?

Svaret er nej, for før denne diagnose stilles, bør andre mulige årsager til de observerede symptomer udelukkes.

Disse symptomer udgør de såkaldte parkinsons syndrom, som naturligvis kan være Parkinsons sygdom. Desværre kan de også ledsage andre sygdomme, såsom:

  • streger
  • inflammatoriske processer
  • intrakraniel blødning
  • hjernetumorer
  • andre neurodegenerative sygdomme

Det sker også, at de er en bivirkning af visse grupper af lægemidler

Lægemiddelinduceret parkinsonismevedrører hovedsageligt de farmakologiske midler, der blokerer dopaminreceptorer. Disse omfatter antidepressiva, visse antiemetika og lægemidler til behandling af skizofreni.

Af denne grund, hvis der er mistanke om Parkinsons sygdom, gennemfører lægen et meget detaljeret interview, med særlig vægt på spørgsmål om kronisk medicin.

Helt i begyndelsen af ​​den diagnostiske proces, er det tilrådeligt at udføre hjernebilleddiagnostiske tests(computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse) for at udelukke andre ændringer, der kan forårsage parkinsonsymptomer (slagtilfælde, hydrocephalus, cancer, inflammatoriske forandringer).

Der er også en gruppe sjældnere tilstande, der efterligner Parkinsons sygdom. De omtales nogle gange somparkinsonisme-plus ; dette betyder, at de ud over træk ved Parkinsons sygdom udviser yderligere symptomer, som ikke findes ved klassisk Parkinsons sygdom.

Hvis de motoriske symptomer viser sig med det samme på begge sider af patientens krop, er der yderligere neurologiske lidelser, eller behandlingen indført i begyndelsen (med L-DOPA, se nedenfor) giver ingen resultater, det er nødvendigt at uddybe diagnosen for at stille en korrekt diagnose

behandling af Parkinsons sygdom

  • Farmakologisk behandling af Parkinsons

Den primære virkningsmekanisme for lægemidler, der anvendes til Parkinsons sygdom, er forbedringen af ​​signalering i de veje i nervesystemet, hvor signalet transmitteres af dopamin. Denne effekt kan opnås med flere grupper af præparater

Den vigtigste af dem er Levodopa (også kendt som L-DOPA) - det stof, hvorfra dopamin produceres i kroppen. Levodopa er et effektivt lægemiddel, fordi det i modsætning til dopamin selv kan trænge direkte ind i hjernen og udøve sin virkning der (når det tages som lægemiddel, kan dopamin ikke passere fra blodet til hjernen).

I begyndelsen af ​​brugen af ​​Levodopa er det ofte muligt at opnåen spektakulær forbedring af patienternes tilstand . Desværre kan dets kroniske brug være forbundet med både forekomsten af ​​bivirkninger og en reduktion i lægemidlets effektivitet

En af de mere alvorlige bivirkninger er de såkaldte dyskinesier - ukontrollerede bevægelser af kroppen. For at reducere dem ændres Levodopa-administrationsplanerne, eller der indgives lægemidler fra andre grupper.

Disse kan for eksempel være stoffer, der stimulerer dopaminreceptoren (f.eks. Ropinirol), øger dens frigivelse (f.eks. Amantadin) eller hæmmer dens nedbrydning i kroppen (f.eks. Tolcapone).

Desværre er ingen af ​​stofferne uden bivirkninger (kvalme, hallucinationer, adfærdsændringer).

Valget af et terapiregime er derfor altid resultatet af en balancering af fordelene ved at forbedre patientens tilstand og de opståede bivirkninger

I tilfælde af at oral medicin ikke længere giver den forventede virkning, er det muligt at bruge alternative metoder til deres administration. Disse omfatter: en pumpe, der leverer Levodopa direkte ind i tarmene og subkutane injektioner af Apomorphine (et lægemiddel, der stimulerer dopaminreceptorer)

I tilfælde af Apomorphine kan en kontinuerlig infusionspumpe også bruges (svarende til en insulinpumpe).

Brugen af ​​denne type systemer giver dig mulighed for at opretholde en konstant koncentration af lægemidler i kroppen, hvilket giver sig udslag i deres større effektivitet

Ud fra de lidelser, der mest forstyrrer patienter i deres daglige funktion, er det lige så vigtigtat behandle symptomer, der ikke er relateret til bevægelsessystemet . Til dette formål anvendes blandt andet lægemidler, der påvirker den mentale tilstand (antidepressiva, antipsykotika). Det er også muligt effektivt at behandle erektil dysfunktion, vandladning og forstoppelse

  • Kirurgisk behandling af Parkinsons sygdom

I avancerede former for Parkinsons sygdom, hvor den farmakologiske behandling forbliver utilstrækkelig, udføres specielneurokirurgi . Deres mål er at placere elektroder i hjernen, der sender signaler til strukturer, der ikke fungerer korrekt.

Det er muligt at kontrollere elektrodernes funktion takket være en speciel controller (stimulator), norm alt placeret i brystområdet.

Denne type terapi giver norm alt gode resultater, selvom den ikke er anvendelig for alle patienter (alder, kriterier for sygdomsfremgang, tilstedeværelse af ikke-bevægelsessymptomer afgør).

  • Parkinsons livsstil

Et meget vigtigt element i Parkinsons sygdomsterapi er regelmæssig fysisk aktivitet og genoptræning, tilpasset sygdommens sværhedsgrad. Korrekt udvalgte øvelser hjælper med at opretholde fysisk kondition og reducere motoriske symptomer

I spørgsmål om ernæring rådes patienter til at spise en kost med højt fiberindhold for at forhindre forstoppelse. Hvis du tager Levodopa, er det tilrådeligt at begrænse mængden af ​​protein, der indtages (protein reducerer absorptionen af ​​dette lægemiddel).

Der er videnskabelige undersøgelser, der viser en reduktion i risikoen for sygdom hos mennesker, der regelmæssigt indtager koffein. Så det er ikke forbudt at drikke kaffe, og endda tilrådeligt.

Taleterapi anbefales i tilfælde af taleforstyrrelser

prognose for Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er, ligesom andre neurodegenerative lidelser, progressiv. Takket være en ret god forståelse af mekanismen for skader, der forårsager kliniske symptomer, var det muligt at udvikle lægemidler med høj effektivitet.

De bedste resultater opnås inden for de første par år efter diagnosen. Desværre, med sygdomsforløbet, kroppens følsomhed overforterapien aftager, og processerne med at ødelægge nervesystemets strukturer fortsætter

Stigende doser af medicin forårsager også mange bivirkninger.

Efter et dusin eller deromkring år er patientens fysiske tilstand norm alt reduceret betydeligt.

Håb er fortsat forskning ved hjælp af stamceller og genterapi, som i fremtiden kan blive grundlaget for moderne terapimetoder

  • Hvordan bremser man parkinson? Råd fra en journalist, der selv er syg
  • Parkinsons rehabilitering og motion
  • Juvenil Parkinsonisme: Årsager, symptomer, behandling
  • Mennesker berørt af Parkinsons sygdom
Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi