Stomate syndrom er et sæt symptomer, der opstår efter forgiftning med amanitiner - toksiner indeholdt bl.a. i paddehatten. Sværhedsgraden af ​​symptomer og forløbet af forgiftning afhænger af mange faktorer, hovedsageligt af den absorberede dosis af amanitin. Hvad er symptomerne på stinkhornssyndrom? Hvad er behandlingen?

Indhold:

  1. Stamotorisk syndrom - forårsager
  2. Stimulerende syndrom - symptomer
  3. Stimulatorsyndrom - diagnostik
  4. Stimulatorsyndrom - behandling
  5. Stimulatorsyndrom - død

Stonewall-syndrometudvikler sig efter at have spist svampe, som indeholder et giftstof kaldet amanitin. De forekommer i svampe af fluesvampfamilien, som omfatter bl.a. paddehat, samt nogle toppe og hjelme

Oftest spises de ved en fejl, fordi de forveksles med spiselige svampe (f.eks. gåsegrøn, dragetoppe, svampe).

Stamotorisk syndrom - forårsager

Svampe fra fluesvampfamilien indeholder to grundlæggende grupper af giftige stoffer, som er opdelt i fallotoksiner og amatoksiner. Phalotoksiner omfatter phaloidin, phaloin, phalocidin, phalosin og phalin B.

Gruppen af ​​amatoksiner omfatter alfa-, beta-, gamma-, delta og epsylon-amanitin. Kemisk er de cykliske peptider (cyclopeptider). Den største forskel mellem disse to grupper af toksiner er mekanismen og hastigheden af ​​den toksiske virkning.

  • Svampeforgiftning. Hvorfor er svampe giftige?

100 g frisk paddehat indeholder cirka 10 mg phaloidin, 8 mg alfa-amanitin og 5 mg bata-amanitin. Og den dødelige dosis for mennesker er mindre end 0,1 mg amanitin for hvert kilogram kropsvægt.

Amatoksiner er resistente over for udtørring, termisk behandling og er resistente over for virkningen af ​​fordøjelsesenzymer. I kroppen kombineres de med albumin og danner specifikke komplekser, hvis toksicitet er 10 gange større end selve amatoksinernes.

Disse toksiner er ikke jævnt fordelt i svampen. Det anslås, at hatten indeholder cirka 70 % af giftige cyclopeptider, hvoraf 46 % er i gællerne, mens kroppen indeholder cirka 23 % .¹

Stimulerende syndrom - symptomer

Der er fire faser i stomata-syndromet: asymptomatisk,intestinal, hepatisk og cerebral .¹

1. Asymptomatisk fase

Det tager norm alt 8 til 24 timer fra det tidspunkt, du spiser svampene.

2. Tarmfase

udvikle gastrointestinale symptomer såsom:

  • kvalme
  • opkastning
  • voldsom og vandig diarré

De fører til dehydrering og elektrolytforstyrrelser.

Denne fase er især farlig i tilfælde af børn, ældre og stressede patienter, som har problemer med kredsløbet og nyrerne

Hver paddehatteforgiftning kan forløbe på en anden måde.

Det varer i omkring 1-3 dage, så er der en periode med tilsyneladende bedring og forsvinden eller lindring af lidelserne

3. Leverfase

Leverfasen begynder efter yderligere 3-5 dage

Denne periode er karakteriseret ved symptomer på hepatocytskade (levercelle) og leverdysfunktion, såsom

  • forværring af diarré, ofte med lidt blod
  • leverforstørrelse eller hurtigt fald (akut leveratrofi). Desuden er den mør, blød
  • ondt i maven, når du rører ved den
  • gulsot
  • bevidsthedsforstyrrelse og leverkoma (vises i alvorligt forløb)

Du kan observere træk ved en hæmoragisk diatese, dvs. blødning fra injektionssteder, næseblødning, hæmaturi, gastrointestinal blødning og i alvorlige former, intravaskulært koagulationssyndrom.

Derudover er der en forringelse af nyrefunktionen (som kommer til udtryk ved oliguri eller anuri), hypoglykæmi og metabolisk acidose

4. Hjernefase

Forekommer 5-7 dage efter forgiftning.

Følgende vises derefter:

  • søvnighed
  • forvirring
  • bevidsthedsforstyrrelse
  • neuroglycopeni - er en gruppe af neurologiske lidelser som følge af hypoglykæmi, dvs. en tilstand med lave blodsukkerniveauer
  • termoreguleringsforstyrrelser, der fører til hypertermi

Udtrykket for alvorlig skade på centralnervesystemet er

  • kramper
  • vejrtrækningsforstyrrelser
  • apnø

Stimulatorsyndrom - diagnostik

Bestem i begyndelsen typen og mængden af ​​forbrugte svampe, metoden til deres tilberedning (hele hætter, hakkede svampe osv.), den tid, der vil forløbe fra indtagelsen af ​​svampe til udseendet af den første. symptomer, antallet af mennesker, der spiste et givet måltid osv.

Derefter udføres blod- og urinprøver for at bekræfte forgiftning. Det skal dog bemærkes, at resultatet var negativtudelukker ikke muligheden for forgiftning og kan skyldes et sent besøg hos lægen

Lægen bør også udelukke andre mulige årsager, såsom infektioner, diætfejl, forgiftning med andre hepatotoksiske stoffer og hepatitis

Stimulatorsyndrom - behandling

For at fjerne giftstoffer fra kroppen, brug: ¹

  • fremkalder opkastning
  • mave- og tarmskylning
  • sondering og sugning af duoden alt indhold
  • afføringsmidler og adsorbenter
  • tvungen diurese

Maveskylning udføres op til en time efter at have spist en ret med giftige svampe, men på grund af det faktum, at de er svære at fordøje, anbefaler mange forfattere at udføre denne procedure op til flere timer fra tidspunktet for mulig forgiftning.

  • 9 myter om giftige svampe og forgiftning

Administrationen af ​​aktivt kul bør startes, efter at vaskene er blevet taget til en eventuel sporologisk undersøgelse

Det er også nødvendigt at balancere vand- og elektrolytbalancen. Der anvendes forceret diurese, som består i at administrere mange (>5) liter væske om dagen, med en sammensætning, der ikke udtømmer systemet i elektrolytter

Koagulationsparametre bør overvåges, og om nødvendigt bør vitamin K, friskfrosset plasma, anti-hæmofil plasma eller blodplademasse anvendes.

Hvis der udvikles nyresvigt, anbefales hæmodialyse. Til behandling af akut leversvigt i forbindelse med denne type forgiftning anvendes i berettigede tilfælde også kirurgiske metoder (f.eks. albumindialyse i MARS-systemet).

Men i meget alvorlige tilfælde, med hurtigt stigende symptomer på forgiftning og leversvigt, bør muligheden for levertransplantation overvejes.

Værd at vide

Stamotorisk syndrom - død

Forgiftningsforløbet kan være mildt, kun med katarrale symptomer, op til meget alvorlig og irreversibel leverskade

Forløbet og prognosen ved stonecrop-syndrom afhænger af mange faktorer, herunder mængden af ​​forbrugt svampe, patientens alder, ernæringstilstand, sameksistens af kroniske sygdomme og den tid, der går fra tidspunktet for forgiftning til påbegyndelse af korrekt behandling.

Alvorlig forgiftning har en ugunstig prognose, og i 10 - 60 % af tilfældene slutter patientens død inden for 6 til 16 dage.

Bibliografi:

Radoniewicz-Tchórz A., Górska A., Majewska M., Zaleski K., Tchórz M., Szponar J., Stinkhorns syndrom i løbet af utilsigtet og selvmordstruet paddehatteforgiftning - en rapport om to tilfælde, Przegląd Lekarski 2022

Kategori:

Sundhed