VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Hyppige infektioner, især i luftvejene, er en sand bane for mange forældre. Hvor mange gange om året kan et barn blive sygt? Hvornår skal du bekymre dig og uddybe diagnosen? Hvordan er situationen for voksne?

Hvor mange gange om året kan et barn blive forkølet?

Mange forældre føler, at deres barn konstant er syg. Det gælder primært vuggestue- og børnehavebørn. Dette er helt norm alt, babyen kommer i kontakt med nye bakterier og kan blive syg op til 8-10 gange om året

Hvis der er tale om typiske forkølelser, og barnet kommer sig og ikke har nogen forstyrrende symptomer i perioden mellem infektionerne, tyder det ikke på en mistanke om immundefekt. Med alderen falder antallet af infektioner, og barnet bliver sjældnere og sjældnere sygt

Immunsystemet udvikler sig med alderen og lærer at reagere på nye mikroorganismer - menneskelig immunitet opbygges

Hyppige infektioner - hvornår skal diagnostikken uddybes?

Det er værd at læse nogle retningslinjer her, som angiver, hvilke typer infektionssygdomme og hvor mange af dem om året, der skal vække vores bekymring og få os til at besøge en specialist.

Disse symptomer kaldes alarmsymptomer, og de kan være symptomer på en abnormitet kaldet immundefekt. Hos børn vil vi i langt de fleste tilfælde have mistanke om en primær immundefekt, dvs. en der er arvelig.

Alarmsymptomerne omfatter sådanne kliniske situationer som:

  • øreinfektioner - mindst fire eller flere sådanne infektioner om året, en eller to øreinfektioner er bestemt ikke en grund til bekymring,
  • brug af antibiotikabehandling uden bedring i to måneder, når antibiotikaen bruges som angivet - dvs. mod en bakteriel infektion,
  • mindst to eller flere bihulebetændelse om et år,
  • lungebetændelse - samme som med bihulebetændelse, to eller flere lungebetændelser om året burde forårsage angst,
  • forekommende dybe hudbylder, organbylder - en byld er et velafgrænset fokus for pus, der forekommer i væv eller organerintern,
  • unormal vægtøgning,
  • behovet for at bruge langsigtede intravenøse antibiotika under en infektion,
  • kronisk oral mycosis - dette gælder for børn over 1 år - spædbørn (dvs. børn under et år) har ofte orale infektioner, og dette anses ikke for at være en immundefekt,
  • diagnose af immundefekt hos nogen i barnets familie, uforklarlige dødsfald blandt børn i familien,
  • udvikler en alvorlig infektion - såsom sepsis, alvorlig hudinfektion, osteitis, hjernebetændelse - en sådan alvorlig infektion skal forekomme mindst to gange i livet for at blive betragtet som et alarmsymptom.

Hvad skal man gøre, når symptomerne er alarmerende?

I tilfælde af de ovennævnte alarmerende symptomer (et sådant symptom er nok), er det bestemt værd at gå til en konsultation med en læge, som efter en samtale vil tage stilling til yderligere diagnostiske trin. For børns vedkommende er de klinikker, der udfører diagnostik i denne retning, immundefektklinikker. Der kan speciallæger henvise barnet til test for mulige immunforstyrrelser

En familielæge eller en børnelæge i en primær sundhedsklinik har ikke mulighed for at henvise et barn til specialistundersøgelser på dette område, men efter undersøgelse og en samtale kan de beslutte at konsultere en sådan klinik. En henvisning til en immundefektklinik er påkrævet og kan fås hos din praktiserende læge eller børnelæge

Primære og sekundære immundefekter

Immunitetsmangler er opdelt i primær og sekundær. Primære immundefekter er medfødte tilstande. De kan blandt andet skyldes nedsat produktion af antistoffer - denne mekanisme forekommer ved den mest almindelige primære immundefektsygdom, som er IgA-mangel

Denne tilstand er ofte asymptomatisk og kan ledsage andre abnormiteter såsom cøliaki, type 1-diabetes, juvenil idiopatisk arthritis og inflammatoriske tarmsygdomme såsom colitis ulcerosa eller Crohns sygdom.

Andre, mere symptomatiske sygdomme, der tilhører den primære immundefekt er:

  • almindelig variabel immundefekt,
  • en tilstand som følge af en forstyrret cellulær respons,
  • sygdomme som følge af lidelsen fagocytose.

Sekundære immundefekter diagnosticeres meget oftere hos voksne. De er en konsekvens af andre sygdomstilstande- de er ikke medfødte. Årsagerne til sekundære immunforstyrrelser, der er værd at nævne her, omfatter:

  • brug af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, det vil sige de såkaldte immunsuppressiva - disse omfatter blandt andet steroider, cyclosporin, methotrexat, mange lægemidler, der bruges i cancerkemoterapi,
  • infektioner, virale og bakterielle infektioner - HIV, mæslingevirus, HSV, EBV, mykobakterielle og parasitære infektioner - f.eks. malaria,
  • kræft, især leukæmier og lymfomer,
  • kroniske sygdomme såsom diabetes, nyresvigt, fejlernæring, leversvigt, skrumpelever,
  • en autoimmun tilstand såsom reumatoid arthritis,
  • tilstand efter organtransplantation - transplanterede patienter skal bruge immunsuppressive lægemidler for at forhindre afstødning, hvilket desværre påvirker immuniteten negativt,
  • eksponering for ioniserende stråling og visse kemiske forbindelser,
  • proteinmangel - f.eks. tab fra forbrændinger,
  • at sænke immuniteto disponerer også for kronisk stress - når niveauet af kortisol i vores krop konstant er forhøjet - det skal bemærkes, at kortisol er et steroidhormon, så det vil påvirke vores krop på samme måde som ovenstående- nævnte steroidlægemidler,
  • funktionsfejl i milten, mangel på milt - dette organ er ansvarlig for ødelæggelsen af ​​indkapslede bakterier, som blandt andet omfatter pneumokokker, derfor er dets fravær eller funktionsfejl forbundet med tilstande med nedsat immunitet.

Hvornår skal der være mistanke om sekundær immundefekt?

Lidelser i mange kropssystemer kan være forbundet med tilstedeværelsen af ​​sekundær immundefekt. Med hensyn til de enkelte systemer ser det således ud:

  • i tilfælde af åndedrætsorganerne skal vores opmærksomhed henledes på: bronkiektasi samt diagnosen sarkoidose eller tuberkulose,
  • i tilfælde af fordøjelsessystemet - kronisk, tilbagevendende diarré, betydeligt, uplanlagt vægttab, colitis ulcerosa, cøliaki, tilbagevendende bakterielle og parasitære sygdomme i fordøjelsessystemet: salmonellose eller giardiasis,
  • i forhold til ØNH-sygdomme - hyppig forekomst af mellemørebetændelse, tilbagevendende mykoser i det ydre øre,
  • i tilfælde af osteoartikulært system - tilbagevendende gigt eller cellulitis,
  • i tilfælde af nervesystemet - encephalitis, toxoplasmose, hjernelymfomer, enisær kryptokok meningitis,
  • i forhold til huden: tilbagevendende, svære at behandle bylder, samt Kaposis sarkom - en indikatortumor ved AIDS, virale vorter, der ikke reagerer på behandling, alopeci af ukendt årsag og tilbagevendende helvedesild.

Immundefekt diagnose

Hvis der er mistanke om en immundefekt, er det værd at udføre laboratorietests for at bekræfte eller udelukke en sådan diagnose. Første-linje test, eller screening for immundefekt, inkluderer følgende:

  • immunglobulinniveauer (IgG, IgM, IgA, IgE),
  • bestemmelse af titeren af ​​specifikke antistoffer rettet mod vaccineantigener givet i barndommen,
  • bestemmelse af antallet af B-celler ved flowcytometri

Hyppig sygdom er ikke altid immundefekt

Hvilke andre situationer kan ofte gøre et barn eller en voksen syg? Det er værd at tænke ikke kun på immundefekter, men også på:

  • allergi - en kronisk løbende næse, som er relateret til pollensæsonen og forbedres efter typisk antiallergisk behandling (antihistaminer), bør snarere opmuntre os til at besøge en allergiker, ligesom tilbagevendende konjunktivitis,
  • astma - kronisk hoste, hvæsende vejrtrækning, hos ældre børn, åndenød, trykken for brystet, tør paroxysmal hoste, nedsat træningstolerance - disse symptomer bør give anledning til lungediagnose for astma,
  • jernmangel, D-vitaminmangel - det er værd at lave grundlæggende tests for at udelukke mangelårsager til hyppige infektioner. Der bør lægges særlig vægt på problemet med D-vitaminmangel, der er almindeligt på vores breddegrader, og husk at supplere det regelmæssigt.

Kategori:

COVID 19