Spondylolistese er en deformitet af rygsøjlen, der involverer dislokation af hvirvlerne. De, der ligger højere, har en tendens til at bevæge sig fremad i forhold til dem, der er under. Der er to hovedgrupper af patienter, der lider af denne sygdom - personer op til 50 år og ældre. Sygdommen har forskellige karakteristika i hver af disse grupper.

Spondylolistese er en alvorlig tilstand i rygsøjlen, der let kan forveksles med en diskopati eller iskias. Hvis du har mistanke om dets forekomst, bør du straks søge en specialist, fordi sygdommen kan udvikle sig og føre til uoprettelige konsekvenser.

Spondylolistese - forårsager

Spondylolistese kan have forskellige årsager, men to af dem er langt de mest populære. Den første - som er mere almindelig hos unge - vedrører den såkaldtehvirvelbuefissurer , dvs. steder, hvor de øvre og nedre artikulære processer forbindes (oftesti området for den lumbosakrale overgangi den nedre sektion af lændehvirvelsøjlen L5-S1 og L4-L5). Et af elementerne i rygsøjlen (oftest hvirvelbuen) er beskadiget, kontinuiteten af ​​knoglerne er brudt. Rygsøjlen bliver lidt mere mobil i dette område og mister sin stabilitet. Og denne tilstand kan udvikle sig over tid.

På den anden side, hos ældre, opstår spondylolistese oftest som følge af degenerative sygdomme i de dele af rygsøjlen, der var ansvarlige for stabiliseringen af ​​hvirvlerne. Når de slides som følge af en sygdom og ikke længere er i stand til at udføre deres funktioner fuldt ud, er det ofte spondylolistesen, der opstår.

Spondylolistese kan også opstå som følge af:

  • direkte rygmarvsskade, f.eks. fald ( traumatisk ),
  • være en medfødt defekt i vertebrale led og buer ( dysplastisk substrat ),
  • tårer i hvirvelbuen, dvs. spondylolyse ( nodal ),
  • degenerative forandringer i rygsøjlen ( patologisk ),
  • afbrydelser af den interartikulære del af vertebralbuen ( istmisk type ), dvs. træthedsbrud.

Spondylolistese - symptomer

Symptomerne på spondylolistese er måske ikke tydelige i starten, dasygdommen norm alt udvikler sig langsomt . I den indledende fase forårsager spondylolistesenbentræthedoglændesmerter , som udstråler til de nedre lemmer . De er især forværrede, når man rejser sig og sætter sig ned. Andre karakteristiske symptomer, der kan være tegn på denne tilstand, er:

  • deformation af lænden,
  • muskelatrofi,
  • sensorisk forstyrrelse,
  • svagere reflekser.

Når der er mistanke om spondylolistese, skal du straks kontakte en specialist. Især når patienten bemærker mere fremskredne symptomer, fx når smerten i underekstremiteterne intensiveres ikke kun i bevægelse, men også vender tilbage efter hvile. I de senere stadier af sygdommen opstår problemer med bevægelse, pareser og problemer med inkontinens

Spondylolistese - grad af fremskridt

For at identificere sværhedsgraden af ​​sygdommen bruges Meyerding-klassifikationen, som bestemmer, hvor meget ryghvirvlerne er forskudt i forhold til hinanden:

  • offset mindre end 25 procent -første grad ;
  • skift mellem 25 og 50 procent -2. grad ;
  • skift 50-75 procent -tredje grad ;
  • forskudt over 75 procent -fjerde grad ;

Det sidste trin er tab af vertebral kontakt, dvs. total spondylolistese.

Spondylolistese - behandling

Metoderne til behandling af spondylolistese afhænger af sygdommens sværhedsgrad, dens type og patientens alder. Valg af behandlingsmetode kræver en passende diagnose. For at udføre det udføres billeddiagnostiske undersøgelser: røntgen, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi

I den indledende fase af sygdommen er den mest almindeligekonservativ behandling , som består iat immobilisere patienten og administrere medicin . Den medicin, der gives til patienten, skal mindske smerter, slappe af i musklerne og have anti-inflammatoriske egenskaber. Denne type behandling kan vare op til tre måneder. Efter at smerterne er aftaget, bærer patienten et ortopædisk snørebånd og udfører øvelser anbefalet af en fysioterapeut. Patienten, ved at træne sammen med en specialist,arbejder på den korrekte muskeltonus, trunksystemet og forhindrer sekundære forandringer

En anden behandlingsmulighed er brugen af ​​perkutan transpedikulær stabilisering, dvs. en minim alt invasiv metode til laserdiskkompression.

Men hvis konservativ behandling ikke er effektiv, og smerten fortsætter, eller patienten melder sig til lægen i anden eller højere fase af sygdommen, er det nødvendigt atkirurgisk behandling, som består i fuldstændig fjernelse af spondylolistese. Behandlingstypen vælges individuelt. Mulige behandlinger inkluderer:

  • lokal stabilisering,
  • node rekonstruktion,
  • vertebral spondylose (kun for små spondylolistese)
  • reposition og stabilisering af hvirvlerne
  • vertebrektomi af L5-hvirvlen (forreste udskæring af hvirvlen med samtidig L4 / S1-anastomose).

Kategori:

Anatomi