Brystet er den del af torsoen mellem maven og halsen. Det spiller en meget vigtig rolle - det beskytter indre organer (hovedsageligt hjertet og lungerne) mod skader. Brystet tillader også vejrtrækning. Thorax består af ribben, brystben og brysthvirvler. Hvilke mulige sygdomme i brystet er?
Brystet ( Latin thorax )har beskyttende funktioner. Hjertet og lungerne er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop, og brystskelettets hovedrolle er at beskytte disse organer. Ud fra den topografiske viden om de enkelte elementer, der udgør brystkassen, ved lægen desuden, hvor han skal placere stetoskophovedet for at høre f.eks. aortaklappens arbejde, eller ved, hvor elektroderne skal placeres under et EKG.
Bryst - struktur
De elementer, der udgør thorax, er: ribben, brystben og thoraxhvirvler. Alle disse komponenter danner en funktionel helhed. En person har norm alt 12 par ribben, hvor vi skelner de såkaldte ægte ribben, der forbinder på begge sider med brystbenet og pseudo-ribben, der forbinder indirekte med brystbenet eller slutter "frit", også kendt som frie ribben.
Vi har 7 par ægte ribben og 5 par falske ribben. Det ottende, niende og tiende ribben forbindes med det syvende og danner henholdsvis højre og venstre ribben.
Hvert ribben har en vertebral ende, en sternal ende og en krop imellem. Det første par ribben er det bredeste, mens det tolvte par ribben er det smalleste, dvs. de såkaldte frie ribben, der ender frit mellem mavemusklerne.
Det næste element, der danner brystet, er brystbenet, som er placeret i midten af brystets forvæg, bestående af tre elementer, det vil sige håndtaget, skaftet og xiphoid-processen. Alle tre dele af brystbenet er forbundet med hinanden gennem brusklagene, takket være hvilke de til en vis grad kan forblive mobile i forhold til hinanden
Ribbenene er forbundet med thoraxhvirvlerne gennem kost-hvirvelleddene, der består af leddene af ribbens hoveder og ribbens tværgående led. De danner en enkelt, funktionel helhed.
Ovenstående led styrkes af ledbånd:
- radiale ledbånd i ribbenshovedet,
- intraartikulært ledbånd i ribbenshovedet,
- cost-tværgående ledbånd,
- øvre tværgående ligament,
- cost-transversal-lateral ligament,
- lænde-costal ledbånd.
Ribbene fra 2 til 7 er forbundet gennem sternocostalleddene, de såkaldte Ægte led, mens det første ribben er forbundet med brystbenets håndtag gennem bruskvækst. Ovennævnte led styrkes af de forreste og bageste radial-sternocostatiske ligamenter, det sternocosturale intraartikulære ligament og det costico-xibulære ligament
kiste - funktioner
Brystet yder primært mekanisk beskyttelse af hjertet, lungerne og spiserøret. Dette er muliggjort af den høje elasticitet skabt af den såkaldte ribbenringe bestående af et par ribben, der er på tværs forbundet med brystbenet. Takket være dette fordeles hvert, selv det stærkeste slag til de dobbeltsidede ribberinge.
Ud over mekanisk beskyttelse forbliver brystet noget bevægeligt, så det kan ånde. Under inhalation sænkes mellemgulvet, ribbenene og brystbenet hæver sig, hvilket øger brystets kapacitet. Ved udånding vender ribbenene og mellemgulvet tilbage til deres oprindelige tilstand, og brystet krymper.
Bryst - sygdomme
For at stille en indledende diagnose af en given sygdom, der involverer brystet, bør der udføres en passende undersøgelse af brystet, bestående af: visning, palpation, bankning, auskultation.
Det fysiologiske bryst er godt buet og symmetrisk. Afhængigt af den fysiologiske uoverensstemmelse kan vi skelne:
- tøndeformet bryst - kort, bred, vinklen mellem kystbuerne er stump, indstillet af inspiration. Dette udseende af brystet er karakteristisk for emfysem,
- skomager (tragtformet) bryst - et karakteristisk sammenbrud af den nederste del af brystbenet i form af en tragt, som forårsager tryk på hjertet og lungerne, norm alt som en medfødt defekt,
- kyllingebryst (rakitis) - karakteriseret ved et kamlignende fremspring af brystbenet.
Voksen vejrtrækning er 14-18 / min, bevægelse er regelmæssig og rytmisk, indånding er 3 gange længere end udånding. Ved metabolisk acidose og uræmi øges og forværres respirationsfrekvensen, denne type vejrtrækning kaldes Kussmauls vejrtrækning
I tilfælde af beskadigelse af respirationscentret i medulla ved hjernesygdomme er der skiftende perioder med apnø og gradvis uddybning og overfladisk af respiratoriske bevægelser. Denne type vejrtrækning kaldes Cheynes åndedræt.Stokes.
Ved meningitis forekommer Biots vejrtrækning og er karakteriseret ved en uændret dybde af åndedrætsbevægelser med uregelmæssige perioder med apnø.
Hvis der er en synlig reduktion i mobiliteten af brystet på den ene side, kan vi have mistanke om lungebetændelse, pleural effusion, pleura adhæsioner, pneumothorax.
Under auskultation af brystet kan vi finde tilstedeværelsen af yderligere respiratorisk mislyde. hvæsen, raslen, knitren, gnidning i lungehinden. Nogle af dem kan forekomme i tilfælde af lungebetændelse, lungeødem, i tilfælde af resterende udflåd, bronkial forsnævring, gnidning af pleurale plaques
Takket være kendskabet til brysttopografien kan vi også auskultere de passende hjerteklapper og finde f.eks. mitralklapinsufficiens.
Auskultationssted:
- mitralklap - spidsen af hjertet,
- aortaklap - i det andet højre intercostalrum ved brystbenet,
- lungeklap - i det andet venstre intercostalrum ved brystbenet,
- trikuspidalklap - ved fastgørelsesstedet for den femte højre kystbrusk til brystbenet
- Brystsmerter - årsager
- Rib smerte: årsager og behandling