Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Neuropati er en usædvanlig bred betegnelse - denne gruppe af lidelser omfatter både dysfunktioner relateret til en enkelt nerve såvel som til flere eller endda mange af dem. Det samme gælder for årsagerne til neuropati, som også er yderst fornemme: lidelser i det perifere nervesystem kan skyldes diabetes, men også forskellige infektioner eller forskellige stofskifteforstyrrelser. Hvad er symptomerne på, at en patient kan have neuropati? Hvordan behandles neuropati?

Neuropatier et ret generelt begreb, og det kan ses efter at have analyseret de ord, som dette udtryk er afledt af. Nå, det blev skabt ud fra kombinationen af ​​to græske ord:neuro , der betyder nervesystemet ogpatos , direkte oversat som lidelse, og i en bredere betydning som sygdom.

Gruppen af ​​neuropatier omfatter forskellige patologier i det perifere nervesystem. Som du nemt kan gætte, er der mange sådanne enheder, så det er ikke overraskende, at neuropatier er en af ​​de mest almindelige neurologiske sygdomme.

Ifølge statistikker over hele verden kan selv mere end 2% af befolkningen lide af neuropati. Det er også værd at bemærke, at hyppigheden af ​​disse sygdomme stiger med alderen - blandt patienter over 55 år kan selv næsten 10 % af dem døje med neuropati.

Neuropati: symptomer

Lidelserne hos patienter med neuropati varierer i karakter - det hele afhænger af typen af ​​nervefibre, der er involveret i den patologiske proces. Symptomer på sensoriske neuropatier er forskellige føleforstyrrelser – nogle sensoriske stimuli opleves slet ikke af patienterne, mens andre kan mærkes meget stærkere end tidligere. Ved disse problemer kan patienter klage bl.a. til:

  • følelsesløshed og snurren
  • smertefornemmelsesforstyrrelser (patienter mærker muligvis ikke smerten forbundet med forekomsten af ​​forskellige sår, f.eks. på fødderne, men de kan også opleve hyperæstesi og endda ekstraordinære alvorlige smerter, kaldet neuropatiske smerter)
  • stikkende fornemmelse
  • brændende fornemmelse
  • proprioceptive sanseforstyrrelser (de kan resultere i både klodsede bevægelser og endda fald)

En anden type neuropati er motorisk neuropati. I hendes tilfælde vedrører patologien de nervefibre, der styrer aktiviteten af ​​forskellige muskelceller, og symptomerne på denne type neuropati omfatter:

  • muskelsmerter og kramper
  • ukontrollerede bevægelser af individuelle muskler
  • muskelsvaghed
  • afskaffelse af senereflekser
  • muskelatrofi

Endnu en anden type sygdomme, der er tale om, er autonome neuropatier, hvor fibrene i det autonome (vegetative) nervesystem er beskadiget. I dette tilfælde er symptomerne på neuropati absolut forskellige fra dem, der er præsenteret ovenfor og kan være:

  • vandladningsforstyrrelser (herunder både urininkontinens og problemer med at starte tømning)
  • svedesygdomme (i form af enten en betydelig reduktion i svedtendens eller overdreven svedtendens)
  • mundtørhed, øjenæbletørhed
  • synsforstyrrelse (relateret til unormale pupilreaktioner)
  • seksuel dysfunktion: mandlig erektil dysfunktion, kvindelig vaginal tørhed
  • svært ved at sluge mad
  • afføringsforstyrrelse: patienter med autonom neuropati kan have både diarré og forstoppelse
  • ortostatisk hypotension (betydelige fald i blodtrykket, f.eks. relateret til en ændring i kropsposition fra liggende til stående)
  • hjerterytmeforstyrrelse
  • såkaldte hypoglykæmi ubevidsthed (hos raske mennesker med lavt blodsukker opstår forskellige symptomer, såsom sult, rysten i hænderne eller svedtendens - hos patienter med denne type autonom neuropati kan advarselssymptomer simpelthen ikke forekomme)

Neuropati: forårsager

Neuropatier kan være både medfødte og erhvervede. Det første af disse tilfælde, dvs. tilstanden, hvor patienten er født med neuropati, er mindre hyppig. Her indgår forskellige sygdomme, primært forårsaget af genetiske mutationer, der kan føre til dysfunktion af de perifere nerver. Eksempler på sådanne enheder omfatter Charcot-Marie-Tooths sygdom og Friedreichs ataksi.

Der er mange flere faktorer, der er årsagerne til erhvervede neuropatier - her bør vi først og fremmest nævne problemer som:

    Diabetes klblodsukkerniveauet er højt)
  • mangler af forskellige vitaminer og næringsstoffer, især vitamin B12, vitamin B1, folinsyre og vitamin E
  • nerveskade relateret til alkoholmisbrug eller alkoholisme (alkohol i sig selv kan skade strukturerne i det perifere nervesystem, men misbruget kan også fremme neuropati, da patienter i dette tilfælde ofte kæmper med mangler i essentielle næringsstoffer )
  • skader, der fører til nerveskade (såsom et fald, trafikulykke eller nerveskade under en operation)
  • nervekompression (neuropati forbundet med et sådant fænomen er f.eks. karp altunnelsyndrom, men nervefibre kan også komprimeres af andre typer masse, f.eks. af neoplastiske tumorer, der udvikler sig i deres nærhed)
  • nerveskade, der opstår som en bivirkning af medicin taget af patienten (i dette tilfælde kan neuropati forekomme hos mennesker efter kemoterapi, men også hos patienter, der tager forskellige antivirale, antikonvulsive lægemidler eller endda efter behandling med visse antibiotika)
  • forgiftning (f.eks. bly-, kviksølv- eller arsenforgiftning)
  • metaboliske forstyrrelser (opstår i løbet af enten nyre- eller leversvigt)
  • forskellige infektioner (neuropati kan forekomme både i tilfælde af HIV ellerHerpesvira, men også i forløbet af syfilis, borreliose og forskellige parasitære infektioner)
  • forskellige autoimmune sygdomme (såsom systemisk lupus erythematosus, Guillain-Barre syndrom eller reumatoid arthritis)
  • hæmatologiske sygdomme (her nævnes hovedsageligt monoklonale gammapatier)
  • hormonelle lidelser (såsom hyperthyroidisme eller akromegali)

Ved at analysere ovenstående er det tydeligt, at der er mange årsager til neuropati. Interessant nok er det dog hos en ret stor procentdel af patienterne - selv hos 20 % af alle patienter - det ikke er muligt at finde årsagen til lidelserne, og så defineres deres neuropati som idiopatisk

Neuropati: division og typer

Ikke kun årsagerne til neuropati er nævnt meget, det samme er opdelingen af ​​disse lidelser. Nå, neuropati kan opdeles på grund af:

  • varighed af symptomer: liste her akutte, subakutte, kroniske ogtilbagevendende
  • problemets ætiologi: i dette tilfælde tager opdelingen hensyn til bl.a. Medfødte neuropatier, infektiøse neuropatier, lægemiddelinducerede neuropatier eller indeslutningsneuropatier
  • antal involverede nerver: i tilfælde af dysfunktion af en nerve kaldes tilstanden mononeuropati, når flere nerver er involveret, omtales det som multifokal mononeuropati, og når patienten bliver patologisk for mange forskellige nerver, så er det muligt at diagnosticere polyneuropati

Ovenstående opdelinger er uden tvivl vigtige, men opdelingen baseret på de nøjagtige typer af nerver involveret i sygdommen ser ud til at være meget vigtigere.

I denne tilgang skelnes der mellem tre hovedtyper af neuropati: sensorisk, motorisk og autonom (der er også mulighed for blandede former for lidelser, f.eks. sensorimotorisk neuropati).

Denne opdeling er vigtig hovedsageligt på grund af det faktum, at patienter i tilfælde af de forskellige typer af neuropatier nævnt ovenfor, kæmper med forskellige typer lidelser.

Neuropati: diagnose

Den diagnostiske proces hos en patient med neuropati er ofte ret kompliceret. Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en meget grundig neurologisk undersøgelse - at erkende, hvilken type neuropati der er til stede hos en given patient, indsnævrer gruppen af ​​potentielle årsager til denne lidelse.

Ved diagnosticering af neuropati er laboratorieundersøgelser meget vigtige, og patienterne bestilles ofte i store mængder - hos en patient med denne sygdom er det nødvendigt at fastslå årsagen til dens forekomst

Forskellige undersøgelser er relevante her, som f.eks blodtal, blodsukkermålinger, elektrolytniveauer, hormon- og urinprøver.

Patienter kan også have immunglobulintest, proteinogrammer eller bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige vitaminer (f.eks. B12) i kroppen.

Testning for potentiel infektion kan også udføres, i dette tilfælde kan patienter beordres f.eks. til at teste for HIV-infektion.

Det er også muligt, at en patient med neuropati vil gennemgå en lumbalpunktur, og den resulterende cerebrospinalvæske vil blive sendt til laboratorieanalyse

Omfanget af test udført hos patienter med neuropati er ekstremt stort - valget af specifikke analyser afhænger af årsagen til neuropati, lægen har mistanke om.

Ud over de allerede nævnte undersøgelser er andre analyser også vigtige. Her skal vi nævne forskningenelektrofysiologiske test (hvor aktiviteten af ​​specifikke nervefibre vurderes, og som tillader den endelige bestemmelse af neuropati), samt nervebiopsi (denne test udføres sjældent, selvom den kan bestilles f.eks., hvis der er mistanke om, at sarkoidose er ansvarlig for neuropati)

Neuropati: behandling

Nervefiberfunktionen kan forbedres med elektrostimulering af nervefibre, selvom denne type neuropatibehandling sjældent bruges i dag.

Behandling af neuropati er primært baseret på håndtering af den underliggende sygdom

Hos patienter med diabetes kan det være nødvendigt at intensivere behandlingen - selvom glykæmisk kontrol ikke vil føre til genopretning af allerede eksisterende skader, vil det forhindre fremkomsten af ​​nye.

Hos patienter med vitaminmangel - fx med vitamin B12-mangel - kan tilskud af dette vitamin være nødvendigt.

Hos patienter, der udvikler neuropati på grund af alkoholmisbrug, anbefales det, at de opretholder fuldstændig afholdenhed og om nødvendigt også supplerer deres vitaminmangel

I endnu andre tilfælde af neuropati, hovedsageligt som følge af tryk - som det er tilfældet i tilfælde af karp altunnelsyndrom - kan patienter lindres ved at blive opereret.

Kilder:

  1. Neurology, videnskabelige udg. W. Kozubski, P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
  2. Neuropathy Action Foundation-ressourcer, onlineadgang: http://www.neuropathyaction.org/downloads/naf_what_is_neuropathy_brochure(final).pdf
  3. University of Colorado Denver Materials, onlineadgang: http://www.ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/ATDC%202014%20Slides/7.83 % 20Bessesen% 20ATDC% 20Neuropati% 202014.pdf
  4. Lanford J., Evaluation and Treatment of Peripheral Neuropathy, online adgang: http://he althcare-professionals.sw.org/resources/docs/division-of-education/events/ foot- care-symposium / 0730_Eval% 20and% 20Rx% 20of% 20Neuropathy_Lanford.pdf
Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Læs flere artikler fra denne forfatter

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi