VERIFICERET INDHOLDForfatter: Katarzyna Wieczorek-Szukała, MD, PhD, medicinsk bioteknolog, Medical University of Lodz

Autoimmune sygdomme er sygdomme, hvor det menneskelige immunsystem begynder at angribe sit eget sunde væv. Symptomer på denne type lidelser er ikke specifikke, de opstår ofte og forsvinder, så en korrekt diagnose kan tage år. Desværre er de fleste autoimmune sygdomme uhelbredelige, og moderne medicin kan kun lindre de medfølgende lidelser.

Tilblivelsenaf autoimmune sygdommeer ikke fuldt ud forstået, men det er mistanke om, at for de såkaldte autoimmunitet skyldes for det meste genetiske faktorer og nogle virale eller bakterielle infektioner. Der er i øjeblikket over 100 typer autoimmune sygdomme, der påvirker næsten alle dele af den menneskelige krop. Blandt de bedst kendte er Hashimotos sygdom, Crohns sygdom, MS, RA og mange andre.

Hvor kommer autoimmune sygdomme fra?

Ifølge statistikkerforekommer autoimmune sygdommeret sjældent - de rammer i gennemsnit 3 til 8 % af befolkningen. De kan udvikle sig i alle aldre, men diagnosticeres for det meste hos kvinder. Det er stadig ikke helt kendt, hvad den nøjagtige årsag til denne type patologi er, selvom der er opstået mange teorier om det.

Et fælles træk ved alle sygdomme som følge af autoimmunitet er forstyrrelsen af ​​særlige mekanismer, der regulerer autotolerance - det vil sige at fortælle cellerne i immunsystemet, hvilke antigener (f.eks. proteiner) der er fjenden, og hvilke der ikke er. Fysiologisk opretholdes tolerancen i T-lymfocytter af denne type på basis af 3 forskellige biologiske mekanismer:

  • positivt valg,
  • anergii,
  • undertrykkelse.

Selektion involverer fjernelse af alt for reaktive T-lymfocytter på stedet for deres dannelse og modning, dvs. thymus. I denne kirtel "lærer" celler i immunsystemet at genkende deres egne overfladeproteiner, ellers ledes de til den såkaldte pathway. apoptose, dvs. kontrolleret og programmeret ødelæggelse af kroppens egne celler.

Til gengæld består lymfocytanergi i præsentationen af ​​antigener med deltagelse af andre molekyler (såkaldte coaktivatorer). Hvis co-aktivatoren er fraværende, vil lymfocytten ikke være i stand til at gå ind i den exciterede (aktive) tilstand og vil derfor forblivetolerant over for antigener fra den samme organisme

Undertrykkelse - dette er undertrykkelsen af ​​T-lymfocytresponser af andre typer immunsystemceller - hovedsageligt regulatoriske (Treg) og suppressor (Ts) lymfocytter, der udskiller cytokiner, der hæmmer aktivering. Det har vist sig, at en hyppig årsag til udviklingen af ​​autoimmune sygdomme er svækkelsen af ​​Treg-lymfocytfunktionen.

Forstyrrelser i det medfødte immunsystems funktion er naturligvis ikke de eneste mulige årsager til sygdomme relateret til autoimmunitet. En vigtig rolle i deres udvikling spilles også af cellerne i det erhvervede immunsystem, især forstyrrelser i udskillelsen af ​​pro-inflammatoriske og anti-inflammatoriske cytokiner, f.eks. interleukiner, NF-κβ eller interferoner

Virale eller bakterielle infektioner er en meget vigtig faktor, der kan "udløse" det voksende autoimmune system. Infektion med et patogen kan stimulere udviklingen af ​​autoimmunitet (det vil sige en overreaktion af immunsystemet mod dets eget væv) gennem flere forskellige mekanismer.

Et eksempel kan være gigtfeber - udvikling efter infektion med bakterier fra Streptococcus-gruppen - streptokokker, der forårsager angina. Et af de latente symptomer på denne tilstand er betændelse i hjertet, manifesteret ved feber, åndenød og svaghed.

Denne komplikation opstår som et resultat af autoimmunitet, som er et resultat af lighederne i strukturen mellem det bakterielle antigen (et specifikt membranprotein) og myosin - et protein, der er karakteristisk for den menneskelige hjertemuskel.

Lignende infektioner, fx med influenzavirus, kan aktivere et uspecifikt immunrespons, der giver anledning til en af ​​de sygdomme, der anses for at være civilisationen - type 1-diabetes.

Andre kendte forbindelser mellem et specifikt patogen og udviklingen af ​​autoimmune sygdomme omfatter infektion med Klebsiella pneumoniae-stammen inducerende arthritis eller bakterien Proteus mirabilis - forbundet med udviklingen af ​​reumatoid arthritis (RA).

Individuel genetisk disposition er også forbundet med en højere sandsynlighed forautoimmune sygdomme . Hver af os kan have en lidt anderledes variant af gener (den såkaldte allel), der betinger dannelsen af ​​MHC-proteiner (Major Histocompatibility Complex).

Gruppen af ​​disse molekyler er også kendt som histokompatibilitetskomplekset og er ansvarlig for præsentationen af ​​individuelle antigener til T-lymfocytter. i sådanne sygdomme som:

  • type 1-diabetes,
  • flerespredt,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • pemphigus almindelig,
  • ankyloserende spondylitis (AS, Bechterews sygdom).

Nogle af de ovennævnte lidelser (f.eks. systemisk lupus) forekommer typisk i familier - deres tilblivelse er klart relateret til genetiske faktorer.

Baseret på mange undersøgelser er det også blevet konkluderet, at skadelige miljøfaktorer bidrager til udviklingen af ​​mange autoimmune sygdomme:

  • kemikalier,
  • farligt industriaffald,
  • pesticider,
  • luft- og vandforurening,
  • konserveringsmidler til fødevarer,
  • UV-stråling.

Forbindelser af denne type forstyrrer den naturlige balance i tarmfloraen i munden og tarmene og udløser også en øget immunreaktivitet i væv, selvom mekanismen bag disse ændringer ikke er fuldt ud forstået.

Som du kan se, udgør autoimmune sygdomme en meget omfattende og heterogen gruppe af sygdomme. Selvom de stammer fra det autoimmune immunsystem, der virker på dets egne celler, kan selve grundlaget for deres dannelse variere betydeligt.

Eksempler på autoimmune sygdomme

Crohns sygdom

Denne sygdom er en af ​​undertyperne af den såkaldte inflammatoriske tarmsygdomme (såsom colitis ulcerosa). De resulterende betændelsesændringer kan påvirke alle sektioner af mave-tarmkanalen – oftest påvirker de dog den sidste sektion af ileum og tyndtarmen, og sjældnere tyktarmen. Som med mange autoimmune sygdomme er symptomerne på progressiv Crohns sygdom ikke specifikke og generelle, herunder:

  • feber,
  • generel svaghed,
  • gradvist vægttab,
  • mavesmerter,
  • anæmi.

Disse lidelser skyldes primært dårlig optagelse af næringsstoffer fra tarmene og utilstrækkelig ernæring af kroppen. Lokale symptomer er relateret til lokalisering af inflammatoriske forandringer. Hyppig diarré opstår hos mere end halvdelen af ​​patienterne, i mere alvorlige tilfælde tager det form af den såkaldte fed diarré (associeret med nedsat fordøjelse og absorption af fedt fra mave-tarmkanalen).

Behandling af Crohns sygdom er kronisk og vedvarende. Det handler primært om at lindre akutte lidelser og forebygge tilbagefald. Tilstedeværelsen af ​​denne tilstand øger også sandsynligheden for at udvikle tyktarmskræft i fremtiden

multipel sklerose

Multipel sklerose (latinsk sklerose multiplex - MS) er en fremadskridende sygdom i det centralenervesystemet, som oftest optræder hos unge voksne mellem 20 og 40 år. Det består i forsvinden af ​​myelinskeden omkring neuroner (kaldet demyelinisering) - hvilket resulterer i fejlagtig sign altransmission langs nervefibre og omfattende skader på hjernen og rygmarven

Den anden del af navnet på sygdommen - "udbredt" refererer til et stort område af patologiske processer og forekomst i form af foci i forskellige dele af nervesystemet. Dynamikken i forandringernes fremskridt er ofte meget individuel, og de mest almindelige symptomer omfatter:

  • nedsat koordination af bevægelser,
  • muskelsvaghed,
  • synsforstyrrelser og taleforstyrrelser,
  • sensorisk forstyrrelse,
  • kronisk træthed,
  • akutte smertesyndromer.

En af de mest almindelige varianter af dissemineret sklerose viser sig i form af den såkaldte tilbagefald - det vil sige en pludselig forværring af symptomer efterfulgt af perioder med sygdomsstabilisering (som varer endda flere måneder eller år).

Reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er en af ​​de mest almindelige systemiske sygdomme og rammer op til 1,5 % af den polske befolkning. Denne gigtsygdom er også kendt som gigt eller kronisk progressiv gigt. Det er en systemisk sygdom i bindevævet, der manifesterer sig klinisk som kronisk gigt. Som med multipel sklerose har RA perioder med remission og forværring.

Norm alt udvikler denneautoimmune sygdomsig langsomt og ledsages af generelle symptomer, der ligner almindelig forkølelse (svaghedsfølelse, lavgradig feber, muskelsmerter, appetitløshed og vægttab ). I de næste mere typiske stadier af RA er der:

  • ledsmerter og stivhed,
  • symmetrisk hævelse,
  • fælles ømhed over for pres,
  • begrænsning af mobilitet.

Denne sygdom påvirker ikke kun leddene, men påvirker også andre organer. Den ubehandlede form for RA kan vise sig med den såkaldte rheumatoid knuder, samt en signifikant højere sandsynlighed for åreforkalkning, iskæmi, slagtilfælde og hjerteanfald

Systemisk Lupus Erythematosus

Lupus er en systemisk sygdom i bindevæv som følge af forstyrrelser i immunsystemet. Ændringer som følge af sygdommen kan påvirke stort set ethvert væv i kroppen, selvom de oftest påvirker huden, nyrerne eller leddene

Mennesker, der er genetisk modtagelige for at blive syge, kan udvikle symptomer på sygdommen efter påvirkning af visse miljøfaktorer - medicin,UV-stråling, infektioner med retrovirus, hormonelle faktorer

Lupus er omkring 10 gange mere almindelig hos kvinder, hvilket potentielt kan være relateret til udsving i niveauet af hormoner såsom østrogen og prolaktin i efterfølgende livscyklusser. Et af de mest karakteristiske symptomer på systemisk lupus er erytem i ansigtet i en sommerfugleform

Denne type rødme kan være kronisk, ofte ledsaget af erosioner af mund eller næse. Disse læsioner er særligt modtagelige for sollys, hvilket forværrer symptomerne. Andre symptomer, som de fleste patienter oplever, omfatter også:

  • kronisk ledsmerter,
  • rejser muskelsmerter,
  • iskæmiske hudsår,
  • tørre øjne syndrom,
  • tilbagevendende lungeinfektioner,
  • uspecifikke mavesmerter.

På grund af komplekset af mange systemiske symptomer er lupus svær at skelne fra andre bindevævssygdomme og kræver omhyggelig diagnose

Hashimotos sygdom

Hashimotos sygdom er en kronisk lymfatisk thyroiditis og den mest almindelige årsag til primær hypothyroidisme. Under påvirkning af autoimmune lidelser kan skjoldbruskkirtelparenkymet gradvist fibrose og atrofi og den korrekte sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner også hæmmes.

Denne tilstand kan udvikle sig snigende i en ung alder og gradvist forværre symptomerne. Alvorlig hypothyroidisme kan resultere i hjertesygdomme og endda koma. De første symptomer, der kan indikere udviklingen af ​​Hashimotos sygdom omfatter:

  • føler sig for kold,
  • søvnighed,
  • humørsvingninger,
  • vægtøgning,
  • tør hud og hår,
  • menstruationsforstyrrelser eller infertilitet

Som i tilfældet med systemisk lupus rammer denne sygdom flere gange oftere kvinder og mennesker, der lider af andre sygdomme relateret til autoimmunitet.

Psoriasis

Psoriasis er en kronisk sygdom med et karakteristisk udseende af hudlæsioner. Det forveksles ofte med atopisk dermatitis. Psoriasislæsioner opstår oftest omkring albuer og knæ, korsbenet eller balderne, i hovedbunden og huden på fødder og hænder

De har form af runde rødbrune pletter, som nogle gange bliver dækket af en grålig "skala" som følge af overdreven keratinisering af den syge epidermis. Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan variere betydeligt, men i mere alvorlige tilfælde er den forbundet med svære at hele hudeksudater eller komplikationer i form af betændelse.led.

Behandling af autoimmune sygdomme

Desværre er det overvældende flertal af autoimmune sygdomme af kronisk natur, og metoderne til deres endelige helbredelse er ukendte. Terapi bruges oftest til at lindre vedvarende symptomer, smerter og akutte tilbagefald

Således manipulerer den på en eller anden måde reaktionen fra kroppens immunsystem, samtidig med at patientens evne til at bekæmpe sygdomme, som han kan støde på dagligt, opretholdes.

Traditionelle behandlingsmuligheder kan omfatte immunsuppressiva for at reducere det overordnede immunrespons og inflammation, herunder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og glukokortikoider.

I terapi bruges der også ofte vitamin- eller hormontilskud, som forsyner kroppen med komponenter, der mangler ved udviklingen af ​​sygdommen (insulin, vitamin B12, thyreoideahormon osv.). I moderne medicin er store forhåbninger forbundet med den såkaldte målrettede terapier, der ville være mere specifikke for specifikke molekyler og mindre skadelige bivirkninger.

De bruger f.eks. monoklonale antistoffer, der blokerer pro-inflammatoriske cytokiner. Fysioterapi er en uvurderlig tilføjelse til behandlingen af ​​autoimmune sygdomme, der påvirker led og muskler (såsom RA eller systemisk lupus).

Kategori:

Immunsystem