VERIFICERET INDHOLDForfatter: Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhD
Night eating syndrome (NES) er en farlig lidelse, hvor man spiser ude ukontrolleret natten over. Virker det trivielt? Dette er en fejl. En person med dette syndrom kan ubevidst skade sig selv eller sine kære, for eksempel ved at starte en ild, mens han laver mad. Vi t alte om natspiseholdet med Dr. Magdalena Cubała-Kucharska, MD, en ekspert i integrativ medicin, en specialist i familiemedicin, miljømedicin og allergologi.
Patrycja Pupiec: Er natholdene et alvorligt problem for moderne mennesker? Hvad er omfanget af denne lidelse?
Magdalena Cubała-Kucharska:Det er meget svært at definere det præcist, men det anslås, at maksim alt 1% lider af NES. samfundet, selvom lægerne ikke ved, hvor mange der indrømmer dette problem. Det viser sig, at rigtig mange af mine patienter åbent siger, at de nogensinde har haft spisesituationer om natten, men som oftest er de relateret til fedme.
Folk har svært ved at indrømme det, alle vil gerne være med stil og vise, hvor præcist de følger diæten, og emnet om nogen, der vågner om natten for at spise noget, er nogle gange en nøje bevogtet hemmelighed gemt indeni familier.
Hvorfor?
Folk med dette problem ønsker ofte ikke at indrømme det over for nogen. Nogle gange kan deres pårørende håne dem, og NES kan være meget farligt. Så længe vi bevidst går i køleskabet om natten, er det farligt for vores vægt, men når personen, der spiser ubevidst laver mad, begynder at tilberede sandwich med en skarp kniv, er der fare for forbrændinger og skader
Jeg tror, at det først er, når der sker en tragedie, at familien begynder at tale om det. Desværre kan vi ikke stole på specifikke statistikker, fordi de ikke er blevet oprettet endnu.
Så indtil der sker noget farligt, springes problemet over?
Indtil for nylig blev dette problem slet ikke genkendt. Det blev anset for udelukkende at være et spørgsmål om den gode eller dårlige vilje hos den person, der ikke kan kontrollere sig selv. Når nogen ubevidst, endda i søvne, går i køkkenet for at lave en snack, begynder en reel fare, isærhvis disse anfald af nattesult er ledsaget af retrograd hukommelsestab, og efter at være vågnet, ser du tydelige tegn på at bruge køkkenet.
Der er ikke meget forskningspapir tilgængeligt på NES. Er dette et nyt problem, eller er det bare medicinens fremskridt, der får os til at bemærke det først nu?
Der har absolut altid været dette problem, men først nu dukker der observationer om det. Der er flere og flere af disse videnskabelige analyser. Meget ofte er disse retninger for logiske søgninger, men som læger er vi nødt til at tilbyde noget til mennesker med sådanne problemer.
Denne medicinske viden vokser, og jeg er meget glad for den. Vi er også mere tilbøjelige til at beskrive og karakterisere visse problemer. Jeg tror dog, at vores nutidige kultur bringer sådanne problemer frem. Jeg kender ikke nogen i mit miljø, der ikke ville være på diæt.
Kan visse lidelser påvirke forekomsten af natspisesyndrom?
NES er oftest forbundet med lidelser såsom insulinresistens, med højt blodsukkerfald i løbet af natten. Men ikke kun insulinresistens. Nedtrykt humør, depression og tilstande med øget stress kan være forbundet med forstyrrelser af serotonin, almindeligvis kendt som lykkehormonet. Det er et stof, der påvirker vores positive følelser, så det er bedre at have mere end mindre, men der er mennesker, der har et problem med tarmene og har for meget af det.
NES er kun et problem for voksne, er børn også i fare?
Børn er absolut også i fare. Husk, at hos børn forstyrres spiserytmen korrekt på grund af forkert ernæring. Dette er noget, der helt sikkert gør en stor forskel, så hvis dit barns blodsukker falder og stiger, kan det ske, at barnet står op om natten og begynder at spise.
Hvilke signaler kan bekymre en person, der har mistanke om NES eller en forælder, der er bekymret for, at deres barn kan have et problem med denne lidelse?
Spiseanfald bør altid være et advarselstegn. Hvis det er snacking efter princippet om, at vi er vågne eller ude af stand til at falde i søvn og går i køkkenet for at få en snack - er det et spørgsmål om viljestyrke. Men hvis nogen vågner om natten eller mens de går i søvne, spiser forskellige typer fødevarer, ikke kun slik, fordi de ofte er halvspiselige fødevarer, er dette et meget alvorligt signal.
Interessant nok har folk med NES generelt ingen appetit til morgenmad. Ofte er det dette måltid, de springer over, og sulten efter glubskhed melder sig først om aftenen.
Hvordan håndterer man sådanne situationer?
Hvisvi vil bemærke, at sådanne symptomer opstår, er det bedst at lægge en meget let fordøjelig snack ved siden af sengen, helst en kaloriefattig snack med et lavt glykæmisk indeks - grød eller linsesuppe. Dette kan faktisk virke og vise sig at være en god løsning. Det vigtigste aspekt er etablerede kostberegninger
Tilsyneladende ved hver af os, selv om det er en individuel sag for et bestemt tidspunkt, men det er godt at spise færdig i en bestemt periode, før du går i seng. På den anden side, hvis det skal resultere i, at en person vågner om natten, fordi han skal spise, ligger problemet måske et andet sted? Måske er der tale om problemer med mavetømning, de allerede nævnte sukkerdråber om natten, som også er forbundet med forstyrrelser i kortisoludskillelsen, men det er mine observationer som følge af mange års lægepraksis.
Nogle gange er problemet, at en person går sulten i seng, fordi han er på diæt, og en diætist har rådet ham til at spise sit sidste måltid kl. 17.00. Dette er en anden stimulus, der kan forårsage sådanne problemer. Det er ikke svært at miste kontrollen i sådan et tilfælde, og når hun glider ud af vores hænder, virker underbevidstheden, folk går i søvne og spiser mad fra køleskabet
Dagens tider er præget af en tendens til at springe måltider over. Som læge står jeg i denne type situationer, fordi jeg arbejder meget, og mine spisetider er ikke altid regelmæssige, for nogle gange er det simpelthen svært. Du bør udvikle nogle vaner til dit eget bedste.
Hvad er disse vaner?
Ud over det jeg nævnte, bør du helt sikkert spise morgenmad, fokusere på at lave mad, for det former også gode vaner på en eller anden måde, husk på intervallerne mellem måltiderne på grund af rytmen i vores tarme, spis ikke overdrevent, jeg opfordrer dig endda til at falde til ro, for verden er ikke et overflødighedshorn, og vi er virkelig ikke på en restaurant for evigt.
Det er også meget vigtigt at sammensætte dine retter - denne store del af tallerkenen skal stadig være grøn.
NES, falsk sult og følelsesmæssig spisning om natten - skal disse lidelser behandles helt anderledes?
De ligner hinanden på en eller anden måde, selvom følelsesmæssig snacking ikke desto mindre er et andet problem. En følelsesmæssig spiser vil nærme sig køleskabet eller chokoladeskabet på tidspunkter, hvor de bevidst kan kontrollere det. Men hvis nogen vågner op fra søvnen og marcherer mod madforsyninger, er det foruroligende, det burde ikke ske.
I de fleste tilfælde føler disse mennesker ikke engang nogen fornøjelse forbundet med at spise, og følelsesmæssig snacking aktiverer belønningssystemet,nogle gange også skyld, men hovedsageligt er der det øjeblik, hvor den øjeblikkelige fyldning af maven, stimulering af ganen giver en person glæde, mens der i tilfælde af NES ikke er sådan held, og om morgenen opstår skam og skyld oftest.
Du nævnte moderne kultur, som sociale medier er en del af. Kan de hjælpe med at få problemer relateret til lidelser som NES til at forværre og blive flere?
Medierne skaber specifikke idealer for figuren, og det kan ske, hvis vi forsøger at passe inden for disse etablerede rammer. Det kan allerede nu ses, at det ville være bedst, hvis vi alle var one size fits all – i denne perfekte størrelse.
Især i Europa, fordi der på den ene side er en figurkult i USA, men på den anden side ved vi, hvordan fedme er et stort problem i USA. På grund af den større etniske mangfoldighed bliver mennesker af forskellig størrelse lettere accepteret.
Hvad med os? Faktisk ender tøjet i størrelse 42. Vi polakker, generelt europæere, kan bestemt godt lide folk med en meget slank figur og praktisk t alt er der ingen vej tilbage nu. I dag påvirker dyrkelsen af en slank figur næsten alle, ikke kun modeller.
Hvilke tests skal en, der har mistanke om NES, have?
Først og fremmest bør du tjekke dine sukkerniveauer, kortisolsekretion og sådanne aspekter. Desværre er de fleste af disse selvfølgelig privat forskning. Ved insulinniveaumåling er der, hvis det udføres med insulinresistens, mange steder, hvor man kan kontakte NHF, og det er værd at bruge det, og samtidig konsultere en endokrinolog, selvom jeg ved, at det desværre specialisering er, at de er meget lange.
Skal der være undervisning i skolerne om korrekt ernæring?
Jeg er helt overbevist om, at sådanne klasser er nødvendige, især nu, hvor fødevareindustrien på en måde har bedraget os meget - kvaliteten af maden er ved at blive øre. I Polen er der ingen opmærksomhed på fødevarekvalitet, hvilket betyder, at vi stadig har meget at lave.
Jeg tror, at uddannelse fra en tidlig alder er meget vigtig. Først og fremmest bør børn vide vigtigheden af at holde øje med intervallerne mellem måltiderne. Prøv at inkludere ensilage og fermenterede fødevarer i deres kostvaner, der er så gode til udviklingen af et ordentligt tarmmikrobiom.
Nogle gange kan NES være resultatet af andre spiseproblemer, ikke? En anden sygdom kan være ansvarlig for lidelsen, såsom bulimi elleranoreksi.
Ja, NES kan være forbundet med lidelser som bulimi og anoreksi. Selvom bulimi er endnu mere. Denne sygdom rammer mange kvinder. Spiseforstyrrelser har altid været forbundet med båndet til moderen, men efter min mening er det stadig en forstyrrelse af det sociale bånd
Bemærk venligst, at bulimi ofte udvikler sig i den alder, hvor piger begynder at sammenligne deres egen krop med en anden, og fordi der kun er ét mønster, og kun den model er korrekt, kan der være mangel på accept af ens kropslighed.
Og her er en anden fare i form af ortoreksi, som er en lidelse forbundet med forkert opfattelse af figuren. Jeg kender selv meget få mennesker, der ikke har nogen spiseforstyrrelse.
Hvad angår behandlingen af selve NES - skal den foregå på to måder, dvs. farmakologi på den ene side og psykologisk hjælp på den anden?
Jeg tror, det ville være bedst at kombinere viden fra en psykodiætist, som kan vælge de rigtige måltider til individuelle problemer og planlægge hele menuen, hvis vi selv har et problem med det. På den anden side kan det også være nødvendigt med en læge, der om nødvendigt inddrager farmakologi, men også hjælp fra en specialpsykolog eller psykiater. Nogle gange er denne psykologiske støtte lige så vigtig som fødevarehygiejne.
Det er heller ikke, at disse timer ikke vides, hvor vigtige, for italienere kan spise aftensmad kl. 22:00, og alligevel er de slanke og sunde. Det er vigtigt, hvad vi spiser og i hvilke mængder, så det vil være nyttigt at sprede disse måltider ud over dagen, så du får den rigtige mængde kalorier.
Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhDSpeciallæge i familiemedicin, miljømedicin og allergologi, ekspert i integrativ medicin. Grundlægger af Arcana Integrative Medicine Institute, siden 2004 medlem af American Defeat Autism Now!