I modsætning til mange lande rundt om i verden - i Polen vækker prævention stærke følelser. Det er ikke et rent medicinsk problem for os, men også et sociologisk problem. Desværre afhænger for meget af politik. Med prof. Romuald Dębski, gynækolog, fødselslæge, leder af Gynækologi og Obstetrisk Klinik i CMKP på Bielański Hospitalet i Warszawa, interviewet af Anna Jarosz.
Polske kvinder begynder at bruge dokumenteredepræventionsmetodersenere end de fleste kvinder i Europa. Anna Jarosz (månedlig "Zdrowie") taler med prof. Romuald Dębski, leder af Gynækologi og Obstetrisk Klinik i CMKP på Bielański Hospitalet i Warszawa.
- Gennemprøvede præventionsmetoder Europæisk begynder at bruge omkring 18 års alderen, og polsk omkring 25 år. Hvorfor sker det?
Prof. Romuald Dębski : Du tror måske, at det skyldes, at de fleste kvinder i Polen begynder samleje senere end de fleste kvinder i Europa. Men i lyset af forskning udført af prof. Zbigniew Izdebski, det er ikke sådan. Det viser sig, at kvinder i Polen starter samleje i teenageårene, ligesom deres jævnaldrende i andre europæiske lande. Det er dog rigtigt, at polske piger ikke bruger nogen beskyttelse mod uplanlagte graviditeter i de første par år med samleje. Dette skyldes primært manglen på seksualundervisning og den samtidige anti-promovering af hormonelle midler samt den høje pris på p-piller og den vanskelige adgang til dem på forskellige måder.
R.D. : Situationen er meget forskellig. Effektiv prævention bruges oftest af unge og studerende kvinder og kvinder efter fødslen af deres første barn og før det næste, og af dem, der ikke ønsker at føde mere. Hvad er kvinders viden? Nå … For et par dage siden kom min mor til mig med sin sekstenårige datter, 26 uger henne. Hun fandt ud af graviditeten et par dage tidligere, fordi hendes datter stadig håbede, at hun ville få sin menstruation. Først da hun mærkede barnets bevægelser tydeligt, besluttede hun at fortælle det til sin mor. VedNogle gange er det værd at sige, at tidspunktet for at blive gravid afhænger meget af det bur, du vokser op i, eller religion. I arabiske lande, hvor kvinder ikke går i skole og føder børn, er gravide teenagere ikke usædvanlige. I Europa, i Polen er der en anden livsmodel. Kvinder består deres gymnasieeksamen, går på universitetet, gør karriere, børn tænkes på meget senere. Disse kvinder leder efter effektive præventionsmetoder. Du nævnte vanskeligheden ved at få et godt præventionsmiddel.
R.D. : Jeg tror, at forsøg på at øge fødselsraten ved at begrænse adgangen til prævention vil mislykkes, fordi manglen på adgang til god prævention medfører antallet af aborter. At fortælle offentligheden, at p-piller står bag negativ fødselsrate, er - mildt sagt - en stor misforståelse. Mange kvinder, især unge, har ikke råd til hormonprævention, fordi emballagen koster fra 30 til 40 PLN. Derudover er der pt kun en tablet, der delvist refunderes, som optræder på apoteker under forskellige handelsnavne. Problemet er dog, at det ikke passer til enhver kvinde. Det bør for eksempel ikke bruges af piger, der har akne, fordi pillen vil forværre det. Men der er endnu et problem, der skal nævnes her. Vanskeligheder med at få en recept på et præventionsmiddel kan skyldes filosofiske årsager. Hvis lægen er imod prævention, forsøger han nogle gange også at påtvinge patienterne sit synspunkt. Det er uacceptabelt!
Den medicinske etiske kodeks tillader afvisning af at udstede en recept på et lægemiddel, hvis brug lægen anser for umoralsk. Men et sådant afslag skal noteres i journalen. Lægen skal vise kvinden et andet sted, et kontor, hvor hun vil modtage passende hjælp. Desværre er det i Polen nogle gange svært ikke kun at få en recept fra en læge, men også at opfylde den. Det er nok, at afdelingslederen er modstander af prævention, og hans kone er leder af det eneste apotek i byen, som sådanne foranst altninger ikke er begrænset til.
VigtigEfter-drug-pillen eller "po"-pillen
Prævention "efter" ("efter"-pillen) bruges umiddelbart efter ubeskyttet samleje, fx når et kondom er brækket eller gled af, men også efter en voldtægt. Der er tre præparater tilgængelige i Polen: Escapelle (PLN 55-60), Postinor duo (PLN 90-100)PLN) og, tilgængelig uden recept, ellaOne (koster 120-130 PLN). Denne prævention er stadig kontroversiel, fordi det har vist sig, at promovering af den ikke er i overensstemmelse med synspunkter fra for mange mennesker og grupper.
R.D. : Problemet er alvorligt. Det er nødvendigt at forklare, hvad gennemsnitsalderen for igangsættelse er. Da det falder på 17-års alderen, betyder det, at halvdelen af pigerne startede samlejet før (måske i 12-14-års alderen), og halvdelen efter 17-års alderen, fx i alderen 20-25. flere år. I henhold til polsk lovgivning for mindreårige er det ikke muligt at udstede en recept på p-piller. Indtil det fyldte 16. år skal samtykke til enhver medicinsk procedure, herunder udstedelse af en recept på en p-pille, gives af forældre eller værger. Hvis pigen kommer med sin mor til en aftale, har jeg ret til at udstede en recept, forudsat at den pågældende kvinde er over 15 år. Hvis hun er yngre, og moderen ønsker, at hendes datter bruger prævention, bør jeg oplyse anklagemyndigheden om, at en person under 15 år påbegynder samleje, hvilket anses for strafbart i den alder. Hvis jeg ikke giver myndighederne besked, ender sagen alligevel der, når pigen bliver gravid og føder et barn. Tinglysningskontoret er forpligtet til at underrette anklagemyndigheden om en mindreårigs fødsel af et barn. Mellem 16 og 17 år kan der udskrives en recept på p-piller til den såkaldte p-piller. gensidigt samtykke, det vil sige, at pigen og hendes værge skal give skriftligt samtykke til brugen af en sådan medicinsk procedure. Hvis der er et sundt forhold mellem datteren og moderen, tager moderen med til lægen af hensyn til sin datters sundhed og fremtid, og sammen vælger de den rigtige prævention. Desværre er det stadig sådan, at unge piger kun kan tale med deres venner om prævention, eller de leder efter information på internettet, hvilket heller ikke er en god løsning.
R.D. : Kun at anbefale seksuel afholdenhed fører til en større interesse for sex. Dette er reglen om den forbudte frugt. Hvad angår metoderne. Unge piger har samleje med mellemrum, men skifter også partner fra tid til anden. Hver ny kontakt risikerer at få seksuelt overførte sygdomme. Derfor vil jeg i sådanne ustabile forhold anbefale brugen af kondomer som den primære metode. Generelt er prævention en god mulighed for unge pigerhormoner til beskyttelse mod graviditet og kondomer til beskyttelse mod infektioner
VigtigSandheden om kalenderen og intermitterende samleje
Ægteskabskalenderen er ikke længere fremmet, selv i førægteskabelige lære i kirken, hvilket sandsynligvis viser værdien af denne metode. Intermitterende samleje er også en meget upålidelig præventionsmetode. Desuden accepterer mange kvinder ikke denne adfærd fra deres partner. En ting mere: ingen kvinde bliver med vilje uplanlagt gravid. Uønskede graviditeter skyldes brugen af meget usikre præventionsmetoder.
R.D. : Dette "tekniske" navn er videnskaben om at blive gravid, som er baseret på et indgående kendskab til ens egen krop. Det kan også siges, at det er en form for naturlig regiation af forestillinger. Det er en metode, der har sin plads i præventionsrådgivningen. Der er kvinder, som i spøg ikke har lyst til at blive gravide en smule. Gør de det, vil der ikke ske uheld, men de ville foretrække, hvis det for eksempel skete om et år. For sådanne damer er naturlige familieplanlægningsmetoder ideelle. I hvert fald er det meget værdifuldt at lære din egen cyklus, at forstå de ændringer, der finder sted i din krop, og at finde ud af, hvornår du kan blive gravid. Men du skal også vide, at naturlige metoder begrænser muligheden for samleje. Og det skal tilføjes, at de fertile dage hos mange kvinder falder sammen med en stigning i libido, det vil sige større lyst til samleje. Dette er vores biologi, fordi samleje formodes at tjene formålet med forplantning. Det er værd at tilføje, at den mest effektive af de naturlige præventionsmetoder kun er samleje i anden halvdel af cyklussen, et par dage efter ovationer, som faktisk er, når kvindens krop gør sig klar til den næste menstruation, og hun ikke selv gør det. ønsker sex, fordi hendes bryster ofte gør ondt. Kvinder, der lider af PMS, har lyst til ting, men sex bliver norm alt afvist af dem. Den naturlige metode, der er værd at anbefale, er evalueringen af livmoderhalsslimet, som vi kalder Billings-metoden. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme frugtbarhedsøjeblikket på forhånd, det vil sige at vide, hvornår kvinden endnu ikke vil være i stand til at blive gravid.
R.D. : Selvfølgelig er der mange faktorer, der bestemmer vores fertilitet. Derfor mener jeg, at det er en alvorlig fejl at fremme sådanne metoder til undfangelsesregpation blandt mennesker, der ikke kan implementere dem godt. En misforståelseer anbefalingen af sådanne metoder til piger, der tager på ferie på egen hånd for første gang i deres liv. Hvis en kvinde lærer sin krop at kende, får erfaring, har en fast partner – kan hun anbefales denne metode. Som en kuriosum vil jeg tilføje, at forældre til børn, der er undfanget ved hjælp af Billings-metoden, hvert år mødes i nærheden af Paris. Baseret på disse menneskers erfaringer er det kendt, at hvis en kvinde bliver gravid to gange ved hjælp af Billings-metoden, vil den tredje graviditet ikke forekomme.
VigtigVigtig samtale med lægen
Prævention bør vælges individuelt for hver kvinde. Derfor bør lægen, før han anbefaler én form for prævention, tage en detaljeret samtale og orientere sig om patientens forventninger. Det behøver ikke altid at være hormonel prævention. Der er trods alt mange andre effektive metoder, hvis valg skal afhænge af helbredstilstanden, menstruationscyklus, præferencer, livsstil og endda kvindens natur, fordi den metode, der kræver regelmæssig indtagelse af piller, ikke vil fungere for en distraheret person. Det er ikke rigtigt, at enhver kvinde skal gennemgå mange tests, før de vælger prævention. Men de skal gøres, når en kvinde er i risiko for tromboemboli (hun har arvet høje blodpropper). Dette er den eneste kontraindikation for at bruge hormonel prævention.