- Svangerskabsforgiftning (gestose) - forårsager
- Svangerskabsforgiftning (gestose) - symptomer
- Svangerskabsforgiftning (gestose) - behandling
- Svangerskabsforgiftning (gestose) - hvordan forebygger man det?
Svangerskabsforgiftning, eller gestose, er en farlig tilstand, der kan true moderens og barnets liv. Svangerskabsforgiftning risikerer bl.a. kvinder, der føder for første gang, har flerfoldsgraviditet eller kæmper med diabetes og forhøjet blodtryk. Hvad er svangerskabsforgiftning? Hvad er dets årsager og symptomer? Hvordan behandles gestose? Hvordan forebygger man svangerskabsforgiftning?
Svangerskabsforgiftning , med andre ordgestose , er en gruppe af karakteristiske sygdomssymptomer fremkaldt af graviditet. Svangerskabsforgiftning kan være farlig for både den vordende mor og hendes ufødte barn, da det kan føre til bl.a. til løsrivelse af moderkagen, for tidlig fødsel, fosterets død og endda moderens død
Svangerskabsforgiftning forekommer oftest i anden halvdel af graviditeten (efter den 20. uge af dens varighed) og er en af de mest almindelige dødsårsager hos gravide kvinder og fostre. Det anslås, at gestose påvirker 5-10 procent af gravide kvinder
Svangerskabsforgiftning (gestose) - forårsager
Årsagerne til gestose er ikke fuldt ud kendt. Tidligere blev gestose forkert omt alt som svangerskabsforgiftning, hvilket tyder på en sådan årsag til sygdommen.
Risikoen for at udvikle sygdommen er større hos kvinder, der føder for første gang og/eller er mere end én gravid. Alderen på gravide kvinder er også vigtig - dem over 35 er mere tilbøjelige til at få svangerskabsforgiftning.
I øjeblikket menes det, at dets udvikling er påvirket af forkert kost, genetisk disposition og hormonelle ændringer, der opstår under graviditeten. Lægernes erfaringer viser, at svangerskabsforgiftning oftere rammer kvinder, der led af hypertension før de blev gravide, havde problemer med diabetes, kredsløbet eller nyrerne (selvom det også kan forekomme hos kvinder, der ikke tidligere har lidt af hypertension - dvs. kaldet primær gestose). Gestose er også ofte forbundet med leversygdomme, serologisk konflikt og tilstedeværelsen af en kindtand (en godartet form for trofoblastisk gestationssygdom). Ifølge nogle læger kan psykiske lidelser, f.eks. ikke at acceptere graviditet, også bidrage til symptomerne på svangerskabsforgiftning.
Svangerskabsforgiftning (gestose) - symptomer
Svangerskabsforgiftning er karakteriseret ved et sæt af sygdomssymptomer, sombestår af:
1. Hypertension (over 140/90 mmHg). Denne hypertension kan være primær, dvs. den var til stede før graviditeten, eller den blev induceret af graviditeten. Det skal bemærkes, at det øgede pres hos gynækologen ikke nødvendigvis tyder på svangerskabsforgiftning, da det kan være et resultat af stress (den såkaldte white coat-effekt).
2. Proteinuri, dvs. for meget protein i urinen, kan betyde et andet stadium af sygdommen, især hvis den overstiger 0,3 g pr. dag.
3. Hævelse, som følge af væskeophobning i kroppen, især i benene, er en almindelig klage hos gravide kvinder. Disse hævelser er ikke patologiske, hvis de aftager efter en nats hvile. Generaliseret ødem (som udover underekstremiteterne omfatter de øvre lemmer, ansigt og mave), som ikke forsvinder efter en nats søvn og varer hele dagen, giver anledning til bekymring. Vægtstigningshastigheden er også vigtig (for hurtig og overdreven kan indikere ødemdannelse), så det er vigtigt at overvåge din vægt regelmæssigt under graviditeten.
Det skal bemærkes, at ikke alle symptomer skal optræde samtidigt. Nogle gange kan en gravid kvinde kun have problemer med én af dem. Men hvis hypertension og ødem er ledsaget af proteinuri, kan det antages, at den gravide udvikler den s.k. præeklampsi - anden fase af udviklingen af sygdommen. På dette stadium af sygdommen kan arteriel hypertension forårsage forstyrrelser i blodgennemstrømningen gennem moderkagen, og dermed - forkert iltning og ernæring af fosteret, hvilket fører til den såkaldte hypotrofi, dvs. intrauterin vækstbegrænsning.
VigtigFarlig eclampsia
Eklampsi er det tredje og farligste stadie af sygdommen. Det er da, at syndromet præeklampsi udvikler sig med anfald, der ligner epilepsi. Hvordan genkender man forestående eclampsia? En gravid kvinde kan klage over svær hovedpine og svimmelhed og være angst. Derudover kan der være bevidsthedsforstyrrelser, synsforstyrrelser (scotomer foran øjnene, syn bag tågen, dobbeltsyn) samt mavesmerter og opkastninger. Nogle gange besvimer du.
Manglende medicinsk intervention kan føre til bl.a. til for tidlig fødsel, løsrivelse af moderkagen og hypoxi hos barnet. Hos moderen kan svangerskabsforgiftning føre til lungeødem, udvikling af dissemineret intravaskulær koagulation (DIC-syndrom), nyresvigt, hjerteanfald, slagtilfælde og forekomsten af symptomer på HELLP-syndrom.
Forskning viser, at mødredødeligheden fra eclampsia er 5-20 procent, og føtal og neonatal dødelighed er 20 procent.
Svangerskabsforgiftning (gestose) - behandling
Behandling af svangerskabsforgiftning afhænger af sygdommens sværhedsgrad og varigheden af graviditeten. Da alle tre ovennævnte dukkede op symptomer, og desuden konstaterer lægen, at fosterets vækst er forstyrret, er indlæggelse nødvendig. Så anbefales det at ligge i sengen og indgive medicin for at sænke blodtrykket. I en fremskreden graviditet kan lægen foreslå at afslutte den tidligere, fx ved kejsersnit. En mildere form for svangerskabsforgiftning opstår norm alt spontant, så den kræver ikke lægelig indgriben.
VigtigAlarmerende symptomer, dvs. hvornår man skal søge læge så hurtigt som muligt
- hævelse af hele kroppen, der ikke forsvinder efter en nats hvile
- hurtig vægtøgning - mere end 0,4 kg/uge i andet trimester og mere end 0,5 kg/uge i tredje trimester
- stigning i blodtrykket (når det er 140/90 mmHg eller mere)
- pludselig hovedpine og svimmelhed, synsforstyrrelser, opkastning og smerter i den øvre del af maven
Svangerskabsforgiftning (gestose) - hvordan forebygger man det?
Først og fremmest bør blodtrykket måles systematisk, kropsvægten overvåges, og urinprøver bør udføres med jævne mellemrum hos hver gravid kvinde (norm alt med flere ugers mellemrum). Det er værd for den gravide at have sin egen blodtryksmåler og måle trykket 2-4 gange om dagen derhjemme. Derudover bør en gravid kvinde sørge for en ordentlig kost. Menuen for en gravid kvinde skal være rig på proteinprodukter og lav i s alt og fedt. En gravid kvindes kost bør primært omfatte grøntsager, frugt, ost og magert kød. Det er også vigtigt at hvile og opholde sig udendørs.