VERIFICERET INDHOLDForfatter: lek. Katarzyna Banaszczyk

Calciummangel i vores krop kan manifestere sig både hurtigt, dvs. tetany, og have mere subtile kliniske symptomer, som bør fremkaldes korrekt. Hvad er Chvostek-symptomet, og hvad beviser dets forekomst?

Chvostka-symptometer karakteristisk for en calciummangel i kroppen. Vi taler om en mangel på dette element, når dets totale koncentration i blodserumet er lavere end 2,25 mmol / l. I medicinske termer kaldes calciummangel hypocalcæmi

Chvostek-symptom - hvad er det?

Indledningsvis er det værd at forklare, hvad Chvostek-symptomet beskrevet i den medicinske litteratur er. Chvostek-symptomet er forårsaget af at slå ansigtsnerven med en neurologisk hammer, dvs. et sted placeret cirka 2 centimeter frem fra øreflippen.

Efter at have ramt dette sted med en hammer trækker ansigtsmusklerne sig sammen, synlige for det blotte øje. Dette symptom udløses af lægen, når han begynder at mistænke den såkaldte latente stivkrampe hos patienten

Calcium og dets rolle i kroppen

Calcium er et meget vigtigt grundstof, der har mange biologiske funktioner. Den vigtigste af dem er konditioneringen af ​​det korrekte forløb af sådanne fænomener som:

  • blodpropper,
  • neuromuskulær ledning - uden calcium kører muskelsammentrækningen ikke korrekt,
  • sekretion af hormoner,
  • aktivering af mange enzymer

I vores krop er calcium til stede i både ioniserede og proteinbundne og anionbundne former. I medicinsk praksis er det almindelig praksis at evaluere de samlede serumcalciumniveauer - så denne test bestemmer den samlede mængde calcium i blodet.

Chvostek-symptom - årsager

Hvad er de mest almindelige årsager til Chvosteks symptom? Disse er primært faktorer, der fører til calciummangel i kroppen, som omfatter:

  • lavt indtag af calcium i kosten,
  • D-vitaminmangel,
  • intestinal malabsorption - i dette tilfælde kan mindre calcium absorberes fra mad,
  • overskydende fosfat i kroppen - fosfater er kemiske forbindelser, der er i stand til at binde calcium, hvilket forårsager dets mangel,
  • ansøgninglægemidler, der øger tabet af calcium i urinen – disse lægemidler omfatter bl.a loop-diuretika (dvs. furosemid, torasemid),
  • tager medicin, der inaktiverer D-vitamin - disse omfatter antiepileptiske lægemidler såsom hydantoin og barbitursyrederivater,
  • hypoparathyroidisme - er forbundet med mangel på parathyreoideahormon, et hormon, der bestemmer den passende koncentration af calcium i serum,
  • beskadigelse og svigt af organer, der er involveret i produktionen af ​​den aktive form af vitamin D - her taler vi om leveren og nyrerne,
  • skeletmuskelskade - dvs. rabdomyolyse. Ved nedbrydning af muskelceller frigives en stor mængde fosfat, der som allerede nævnt binder calcium,
  • nedbrydning af neoplastiske celler, dvs. det såkaldte tumorlysis-syndrom - mekanismen for hypocalcæmi svarer i dette tilfælde til den ovenfor beskrevne mekanisme relateret til rabdomyolyse,
  • kronisk brug af bisfosfonater - disse er lægemidler, der bruges til behandling af osteoporose

Chvostek-symptom, dvs. latent tetany

Chvostek-symptomet betragtes som et såkaldt latent tetany-symptom. Inden for medicin omtales udtrykket tetany som muskelhvilende hyperaktivitet som følge af elektrolytforstyrrelser, herunder calciummangel.

Sådan hyperaktivitet resulterer i symmetriske muskelsammentrækninger af vores krop, som passer ind i det kliniske billede af et tetany-anfald (sådan et anfald vil blive beskrevet i næste afsnit).

Men i tilfælde af kronisk calciummangel kan vi håndtere den såkaldte latente tetany, som vi afslører ved at inducere Chvostek-symptomet. Latent stivkrampe viser sig ikke i de karakteristiske sammentrækninger af hele muskelgrupperne, dvs. stivkrampeangreb.

Det er værd at være opmærksom på, at Chvostek-symptomet ikke er det eneste symptom på latent stivkrampe. Det andet symptom på denne kliniske tilstand er Trosseau-symptomet, den såkaldte "fødselslægehånd".

Dette symptom fremkaldes ved at trykke på armen med manchetten på blodtryksmåleren. Til dette formål er det nødvendigt at puste enheden op til 20 mm Hg over patientens systoliske tryk

Udførelse af en sådan handling forårsager håndfladebøjningen af ​​to fingre på hånden - den femte finger og den fjerde finger (den første, anden og tredje finger forbliver udrettet). Dette arrangement af fingrene ligner en læges hånd under en obstetrisk undersøgelse, hvorfor dette er det andet navn på Trosseau-symptomet.

Calciummangel og stivkrampeangreb

Chvostek-symptomet, der ledsager nedsat serum-ioniseret calciumniveau, er norm alt ikke det eneste symptom på denne lidelse.

Andre symptomer, der bidrager til det kliniske billede af hypocalcæmi omfatterfølelsesløshed samt muskelspasmer i hænderne, som kan sprede sig til skuldrene i ansigtet og underekstremiteterne

Munden på en patient med et tetany-anfald kan antage en såkaldt fiskeform. Forekomsten af ​​disse karakteristiske muskelsammentrækninger af kroppen kaldes et tetany-angreb. Under et sådant angreb, på trods af symmetrisk forekommende muskelsammentrækninger, bevares patientens bevidsthed

Tetany-ækvivalenter - hvad er disse symptomer?

Symptomer, der indikerer en calciummangel i kroppen, er også:

  • synsforstyrrelser - såsom dobbeltsyn, fotofobi,
  • bronkospasme (som forårsager astma-lignende symptomer) og laryngospasme,
  • spasmer i arterierne - inkl. kranspulsårer - som forårsager typiske angina smerter, cerebrale arterier - som kan manifestere sig som migræne eller endda bevidstløshed, samt mavearterier, som forårsager mavesmerter

Hypokalcæmi kan også ses på et elektrokardiogram (EKG) som en forlængelse af QT-intervallet

Calciummangel og tetany - sygdomsgenkendelse

Den grundlæggende test til diagnosticering af hypocalcæmi er bestemmelsen af ​​dette element i blodserumet. Hvis den samlede calciumkoncentration i serum er under 2,25 mmol/l, er det kendt som hypocalcæmi. Det er også værd at lave andre laboratorieundersøgelser, der kan føre os til den mulige årsag til calciummangel.

Disse test inkluderer blandt andet betegnelsen:

  • kreatininkoncentration- dette er en parameter, der fortæller os om effektiviteten af ​​nyrerne. Som allerede nævnt kan nyresvigt disponere for en mangel på den aktive form af vitamin D, hvilket igen forårsager et fald i serumcalciumniveauet,
  • fosfater- deres overskud reducerer koncentrationen af ​​calcium,
  • magnesium- et betydeligt reduceret niveau af dette grundstof forårsager en reduktion i biskjoldbruskkirtlens hormonsekretion, hvilket igen fører til hypocalcæmi,
  • vitamin D- dets mangel er en almindelig årsag til hypocalcæmi,
  • biskjoldbruskkirtelhormon- det er et hormon, der produceres af biskjoldbruskkirtlerne, ansvarligt for reguleringen af ​​kroppens calciummetabolisme - mangel på parathyreoideahormon kan indikere hypoparathyroidisme,
  • Daglig calciumudskillelse med urin- giver os mulighed for at bekræfte tabet af calcium på denne måde.

Chvostek-symptom - tetany-behandling

Den grundlæggende handling i tilfælde af symptomatisk tetany er at supplere det manglende element. Til dette formål administreres calcium intravenøst ​​i form af forbindelser:

  • calciumgluconolactobionat
  • eller calciumchlorid.

Det anbefales at begynde at tage or alt tilskud på samme tid - med både calcium og D-vitamin.

Hvis årsagen til det lave serum-calciumniveau er for stort tab af calcium i urinen, er det muligt at bruge et thiazid, et vanddrivende middel, der reducerer tabet af calcium i urinen

For at opsummere, når vi har symptomer, der kan tyde på calciummangel, er det bestemt værd at gå til vores praktiserende læge (familielæge), som kan måle niveauet af calcium i serumet. Takket være dette kan vi nemt udelukke hypocalcæmi.

Det er også værd at huske på tilskud af D-vitamin i perioden fra september til april De fleste polakker har mangel på dette vigtige stof, som blandt andet er ansvarligt for at regulere kroppens calciumbalance

Kategori:

Sundhed