Antikoagulant fra gruppen af ​​vitamin K-antagonister Virkningsmekanismen for lægemidler fra denne gruppe er at hæmme syntesen af ​​koagulationsfaktorer: II, VII, IX og X. Deres fravær forårsager hæmning af hæmostase

Indikationer for brugen af ​​acenocoumarol

Hovedformålet med at bruge orale antikoagulantia er at forhindre opbygning af blodpropper og reducere risikoen for tromboemboliske komplikationer

Vitamin K-antagonister opløser ikke de dannede blodpropper. Protrombintiden bør måles på samme tidspunkt hver dag, både før behandlingsstart og indtil koagulationsparametrene er stabiliseret.

Dosering af acenocoumarol

Acenocoumarol bør tages én gang dagligt på samme tid.

Dosering er individualiseret baseret på protrombintid INR (International Normalized Ratio) bestemmelser

Hvis dette forhold er inden for normalområdet (mellem 0,8-1,2), kan administrationen af ​​vitamin K-antagonisten startes med en startdosis på 6 mg pr. dag på den første dag, efterfulgt af en dosis på 4 mg pr. dag.

En ladningsdosis er ikke nødvendig for personer med en sund kropsvægt, og behandlingen kan startes med en dosis på 2 til 4 mg pr. dag.

Vedligeholdelsesdosis bestemmes også på basis af omhyggelig analyse af INR-testresultaterne, som patienten bør kontrollere en eller to gange om måneden efter stabilisering. Kun en omhyggelig bestemmelse af INR gør det muligt at vælge en passende dosis tilpasset sygdommen, kliniske indikationer og patientens respons på acenocoumarol. Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis er i intervallet 1 til 8 mg dagligt.

Hos højrisikopatienter (f.eks. efter et myokardieinfarkt) er det nødvendigt gradvist at trække dosis tilbage på grund af risikoen for "rebound-propper". Hos de resterende patienter er der ikke behov for gradvist at reducere dosis.

Hvis du glemmer en dosis den foregående dag, må du ikke fordoble dosis, men det kan være nødvendigt at konsultere en læge.

Acenocoumarol kan bruges til børn, dog bør der udvises særlig forsigtighed, og INR bør måles oftere. Dosisreduktion kan være nødvendig hos ældre.

Kontraindikationer tilbrugen af ​​acenocoumarol

Acenocoumarol er ikke beregnet til:

  • gravide mennesker,
  • personer med en hæmoragisk diatese,
  • personer før procedurer (øget risiko for blødning),
  • mennesker med mavesår,
  • personer med nyreinsufficiens,
  • personer med svær hypertension.

Vær særlig forsigtig:

  • i tilfælde af forstyrrelser i fordøjelseskanalen, der kan påvirke absorptionen af ​​acenocoumarol,
  • hos personer, der er mistænkt for protein C- eller S-mangel,
  • i tilfælde af intramuskulære injektioner, der kan forårsage hæmatomer,
  • hos mennesker, der ammer, giv din baby K-vitamin forebyggende.

Acenocoumarol og diæt

Patienter bør informeres om behovet for at opretholde en ordentlig kost med en begrænset mængde vitamin K-produkter, der svækker virkningerne af acenocoumarol.

Følgende produkter bør begrænses:

  • korsblomstrede grøntsager,
  • salat,
  • spinat,
  • cikorie,
  • grønkål,
  • rå persille,
  • ferskner.

Også produkter som:

bør ikke indtages i store mængder:
  • avocado,
  • lever
  • eller sojabønner.

Interaktion med andre medicinske stoffer

Listen over stoffer, der interagerer med acenocoumarol er meget lang, så det er ekstremt vigtigt at underrette din læge om al medicin, du tager (kosttilskud, håndkøbsmedicin og medicin ordineret af andre læger) .

Disse interaktioner kan føre til et fald i virkningen af ​​acenocoumarol og tromboemboliske komplikationer samt øge dets koncentration i kroppen og dermed øge risikoen for blødning.

Den antikoagulerende virkning af acenocoumarol intensiveres:

  • allopurinol,
  • anabolske steroider,
  • androgener,
  • antiarytmiske lægemidler (f.eks. amiodaron, quinidin),
  • bredspektrede antibiotika (f.eks. amoxicillin),
  • makrolidantibiotika,
  • erythromycin,
  • clarithromycin,
  • quinoloner (f.eks. ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin),
  • tetracykliner,
  • neomycin,
  • chloramphenicol,
  • fibrater (f.eks. clofibrinsyre, dens derivater og strukturelle analoger, f.eks. fenofibrat, gemfibrozil),
  • disulfiram,
  • glukagon,
  • lægemidler med en antagonistisk virkning på H2-receptoren (f.eks. cimetidin),
  • sulfonamider inklusive co-trimoxazol (sulfamethoxazol og trimethoprim),
  • imidazolderivater (f.eks. metronidazol, inklusive topisk miconazol),
  • paracetamol,
  • orale antidiabetika (f.eks. glibenclamid),
  • skjoldbruskkirtelhormoner (inklusive dextrothyroxin),
  • statiner (f.eks. simvastatin, atorvastatin, fluvastatin),
  • SSRI- serotoningenoptagelseshæmmere (f.eks. citalopram, fluoxetin, sertralin),
  • tramadol,
  • tamoxifen,
  • 5-fluorouracil og dets derivater,
  • sulfonylurinstoffer (såsom tolbutamid og chlorpropamid),
  • etacrynsyre

Lægemidler, der påvirker hæmostase, kan øge den antikoagulerende virkning af acenocoumarol og øge risikoen for blødning:

  • heparin (inklusive lavmolekylære hepariner),
  • lægemidler, der hæmmer blodpladeaggregation (f.eks. dipyridamol, clopidogrel),
  • salicylsyre og dens derivater, acetylsalicylsyre,
  • para-aminosalicylsyre,
  • diflunisal, phenylbutazon eller andre pyrazolonderivater (f.eks. sulfinpyrazon) og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (herunder selektive COX-2-hæmmere),
  • injektion af høje doser af methylprednisolon

Den antikoagulerende virkning af acenocoumarol svækker:

  • aminoglutethimid,
  • lægemidler mod kræft (azathioprin, 6-mercaptopurin),
  • barbiturater (phenobarbital),
  • carbamazepin,
  • kolestyramin
  • griseofulvin,
  • orale præventionsmidler,
  • rifampicin,
  • diuretika af thiazidtypen,
  • planteprodukter indeholdende perikon (Hypericum perforatum)

Bivirkninger af acenocoumarol

Den mest alvorlige komplikation ved brug af acenocoumarol er forekomsten af ​​blødninger. Disse kan være tydelige og synlige blødninger, såsom blødning fra tandkødet, næseblod, blå mærker.

Du kan også have flere tunge menstruationer end norm alt, blødning fra urinvejene, tjæreagtig afføring eller blodig afføring (mave-tarmblødning), blodig opkastning, blødning ind i huden, hjernen eller øjnene.

Andre bivirkninger såsom opkastning, kvalme eller allergiske reaktioner er sjældne

Kategori:

Sundhed