Under COVID-19-pandemien er forskning i SARS-CoV-2-virussen, der forårsager denne sygdom, blevet en prioritet i medicinverdenen. På trods af videnskabsmænds indsats er der stadig en masse modstridende oplysninger om de mulige komplikationer af denne sygdom i forskellige sociale grupper. Der tages særligt hensyn til gravide, som på en måde risikerer en dobbeltinfektion og dens efterfølgende komplikationer. Er coronavirus en større trussel mod kommende mødre? Er denne sygdom farlig for det udviklende foster eller nyfødte?

Coronavirus kan forårsage negative helbredseffekter hos både kvinder og mænd, uanset alderen på den berørte person. Det viser sig, at SARS-CoV-2-infektion også kan have en negativ indvirkning på graviditetsforløbet. Komplikationer relateret til inficerede gravide omfatter blandt andre: øget risiko for abort, øget risiko for for tidlig fødsel. Omvendt kan høj feber fra en infektion påvirke dannelsen af ​​neuroner i et barn negativt. Denne virus kan også skade det ufødte barn i den tidlige graviditet. Det øger også risikoen for maternelle postcovid-komplikationer. Men er de ovennævnte komplikationer almindelige, og bør du være bekymret over dem?

For hvem er coronavirus særligt farligt?

De fleste mennesker, der udvikler COVID-19, viser ret milde symptomer, der ligner en forkølelse eller lungebetændelse. Omkring 14 % af befolkningen er alvorligt ramt af dyspnø og endda respiratorisk dysfunktion, der kræver tilslutning til en ventilator.

Forværringen af ​​forløbet af denne sygdom er i høj grad påvirket ikke kun af patientens alder, men mest af alt af eksistensen af ​​kroniske sygdomme, såsom diabetes, hypertension, hjerte-kar-sygdomme og forstyrrelser i immunsystemet.

Interessant nok viser det sig, at mens virussen angriber uanset køn, dør mænd oftere af COVID-19 end kvinder. Hvorfor?

Det kan være relateret til eksistensen af ​​mange tidligere udiagnosticerede komorbiditeter. Forskningsundersøgelser viser også, at kvinder i mange tilfælde har et bedre og stærkere immunrespons på infektioner, og deres kroppe kan producere større mængder af immunantistoffer. Men er det altid sådan?

Immunsystemet under graviditet

Graviditet involverer en række ændringer, der påvirker næsten alle systemer i den kvindelige krop. Immunsystemet skal reorganiseres på en sådan måde, at det ikke kun opfylder den nuværende beskyttende funktion mod patogener, men også for at "vænne sig" til vævene fra det nye foster, som er en fremmed organisme.

Det er grunden til, at celler i moderkagen under udvikling producerer en hel gruppe faktorer med en immunsuppressiv (dvs. immunsænkende) effekt, f.eks.

  • interleukiner,
  • vækstfaktorer,
  • placentaproteiner.

Under graviditet er der også en svækkelse af cellulær immunitet (som er forårsaget af leukocytter, som kan absorbere og fordøje vira og bakterier).

På den anden side øges aktiveringen af ​​den uspecifikke respons, hvor hovedrollen spilles af celler som granulocytter eller makrofager, som kan absorbere og fordøje fremmede mikroorganismer eller mediere inflammatoriske reaktioner.

Det menes, at ændringer i aktiviteten af ​​uspecifik immunitet balancerer det midlertidige fald i cellulær immunitet. Som følge heraf er immunsystemet hos gravide kvinder i sidste ende underlagt den såkaldte immunmodulering - det vil sige ændringer i den måde, den fungerer på - snarere end svækkelse, og bør stadig være effektiv til at beskytte mod infektioner.

Symptomer på COVID-19 hos gravide kvinder

De mest almindelige kliniske symptomer på coronavirusinfektion, observeret i hele patientpopulationen, er primært:

  • høj feber (omkring 92 %),
  • hoste (67 %),
  • kronisk træthed (51 %),
  • åndenød (30%).

Det viser sig, at hos kvinder, der venter et barn, er de karakteristiske symptomer meget ens, men de kan forekomme lidt sjældnere:

  • feber vil forekomme hos cirka 68 % af patienterne,
  • hoste ved 34 %,
  • og åndenød hos kun 12 % af kvinderne.

Der kan dog forekomme andre symptomer, som ikke oprindeligt var forbundet med Sars-CoV-2-infektion, for eksempel diarré (ca. 6 %) og generel utilpashed (12 % af de adspurgte).

En undersøgelse udført af WHO i 2022 på en gruppe på 147 gravide kvinder med COVID-19 viste, at 8 % af patienterne havde fremskredne symptomer på infektion (alvorlig åndedrætssvigt), og kun 1 % havde meget alvorlig sygdom.

Situationen kan dog blive mere kompliceret, når kvinden har andre følgesygdomme. Selvom de fleste fremtidige mødre planlægger at blive gravide før de fylder 40 år, hvor der endnu ikke er nogen alvorlige belastninger på kroppen, kan et stort problem være ubehandlet hyperglykæmi og hypertension.

Disse faktorer kan sammen med fluktuationer i cellulær immunitet bidrage til at øge gravide kvinders modtagelighed for bakteriel og viral lungebetændelse.

COVID-19 og graviditetskomplikationer

Mens de fleste gravide kvinder ser ud til at opleve coronavirus-infektion ret blidt og kommer sig hurtigt, skal du være opmærksom på, atenhver infektion med svær feber kan have en potentiel risiko for fosteret . Især i første trimester er disse:

  • udviklingsfejl,
  • neuralrørsdefekter,
  • aborter.

Den gennemsnitlige risiko for abort hos kvinder med udviklet COVID-19-lungebetændelse, sammenlignet med dens relaterede alvorlige SARS- og MERS-syndromer, er blevet anslået til at være relativt lav på omkring 1%.

Der kan opstå flere komplikationer i de senere stadier af graviditeten, i andet eller tredje trimester

Der har været rapporter om en højere forekomst af spontane præmature fødsler eller lav fødselsvægt hos kvinder med COVID-19.

Der er dog stadig for lidt troværdig forskning, der faktisk ville indikere den negative virkning af coronavirus-infektion og ikke andre faktorer.

Behandling af gravide kvinder og omhyggelig udvælgelse af lægemidler

Indtagelse af medicin og kosttilskud under graviditet bør altid konsulteres med en læge for at afgøre, om et givet stof er skadeligt for det udviklende foster. Selv med mere alvorlige infektioner skal der altid foretages en risikovurdering for at afgøre, om fordelene ved behandlingen opvejer de potentielle bivirkninger.

Indtil videre er der ikke udviklet noget universelt lægemiddel mod COVID-19. Under alvorlig sygdom får patienterne ilt eller har mere avanceret mekanisk åndedrætsstøtte under en ventilator.

Derudover anbefales kortikosteroider (f.eks. dexamethason), med en stærk anti-inflammatorisk effekt og undertrykker immunsystemets overreaktion. Disse lægemidler reducerer markant risikoen for alvorlig respirationssvigt og død, og - når det drejer sig om gravide - også abort. Dexamethason kan gives til gravide kvinder i særlige tilfælde, men helst i perioden op til 32 uger

Ved mildere former for COVID-19-infektion hos gravide, anvendes typisk symptomatisk behandling, svarende til behandlingen med influenza. Men hvis der opstår høj feber, er omhyggelig udvælgelse af medicin nødvendigt.

Det blev bevist for et par år siden, at man tager populære smertestillende og febernedsættende midler (de såkaldte NSAID'er - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) tidligt i graviditeten(under 8 uger) er en risikofaktor for abort.

Paracetamol ser ud til at være et meget sikrere lægemiddel, som er nyttigt til behandling af febersymptomer under "hjemmebehandling".

Kan COVID-19 skade min baby?

Indtil videre er SARS-CoV-2-viruset ikke blevet påvist hverken i navlestrengsblodet, i moderkagen eller i fostervandet hos syge mødre. Det tyder på, at der formentlig ikke findes såkaldte vertikal transmission, og kvinden kan ikke inficere sit ufødte barn med coronavirus. En positiv coronatest for moderen er heller ikke en indikation for kejsersnit.

I en nylig undersøgelse af 836 nyfødte af mødre med COVID-19 havde kun 35 børn (4,5%) en positiv PCR-test for coronavirus. Det er sandsynligt, at nyfødte kan blive smittet ved et uheld ved kontakt med medicinsk tøj, moderens hud eller andre overflader på fødestuen. Det overvældende flertal af de undersøgte børn viste dog ingen symptomer på sygdommen eller luftvejsproblemer

Forskere testede også mælkeprøver fra inficerede mødre - hvilket beviste, at coronavirus ikke går over i naturlig mad. Så baseret på de første data indsamlet rundt om i verden efter et år med pandemien, ser det ud til, at moderens COVID-19-infektion ikke vil være skadelig for barnet.

Læger opfordrer nybagte mødre, der lider af COVID-19, til at amme deres babyer naturligt, men med forbehold for særlig hygiejne af hænder og hud på brysterne og iført en maske.

For at opsummere viser forskningsresultaterne indtil videre, at gravide kvinder generelt ikke er en højrisikogruppe, der er mere tilbøjelige til at udvikle coronavirus-sygdom.

Symptomerne på en mulig infektion ligner dem hos andre mennesker på samme alder, og endda lidt mildere. På den anden side blev diarré eller generel utilpashed observeret hyppigere.

Ved alvorlig SARS-CoV-2-infektion hos gravide kvinder kan sjældne tilfælde af abort eller for tidlig fødsel forekomme. Korrekt behandling af patienten er da vanskelig, fordi mange lægemidler (inklusive de populære NSAID'er) kan være skadelige for fosteret

Den trøstende kendsgerning er imidlertid, at virussen ikke overføres i livmoderen, ikke går over i modermælken, og nyfødte udviser ikke symptomer på sygdommen.

Få mere at vide:

  • Hvordan skal en kvinde, der lider af COVID-19, føde? Gynækologen forklarer [VIDEO]
  • Hvordan påvirker endometriose fertiliteten? Gynækologen forklarer

Kategori:

COVID 19