Regenerering af rygmarven er blevet en kendsgerning. Polske neurokirurger transplanterede olfaktoriske gliaceller ind i en patient med en overrevet rygmarv. Denne behandling, kombineret med intensiv rehabilitering, gjorde det muligt for patienten at tage sine første skridt. Det giver andre kørestolsbrugere håb om, at de også vil komme på fode igen en dag.

Den førsteoperation til at transplantere glia-olfaktoriske cellertil en patient med en sprængt rygmarv blev udført ved afdelingen for neurokirurgi, Medical University of Wroclaw. Resultaterne er meget lovende, men den fulde vurdering af de terapeutiske effekter af den innovative terapi må sættes i bero. Intet sker hurtigt i denne gren af ​​transplantation. Efter en hjerte- eller nyretransplantation er fordelene for patienten synlige næsten med det samme. I tilfælde af nervesystemet skal du være tålmodig, gennemgå daglig genoptræning og vente, fordi de første mærkbare resultater måske først viser sig efter et år.

Usædvanlige olfaktoriske gliaceller

I det menneskelige nervesystem er der nerveceller og gliaceller. Sidstnævnte er meget forskelligartede og udfylder forskellige funktioner, f.eks. hjælper med næring af nerveceller, syntetiserer enzymer, der er nødvendige for produktionen af ​​neurotransmittere, osv. De olfaktoriske gliaceller har særlige egenskaber. Deres struktur var kendt fra begyndelsen af ​​det 20. århundrede, men deres funktioner og egenskaber forblev et mysterium i lang tid.

De blev afkodet af prof. Geoffrey Raisman fra British University of Neurology, London. Deres unikke egenskab er den cykliske (det antages, at hver 6. uge) genopbygning af olfaktoriske neuroner. Lugtereceptorerne i næsens lugtemembran udsættes konstant for skader (f.eks. ved kontakt med luftbårne toksiner, bakterier, svampe og vira), hvilket kan føre til et midlertidigt tab af lugt. Hvis naturen ikke havde tænkt på at genskabe dem, ville de beskadigede lugtereceptorer ikke være i stand til at regenerere, og vi ville have mistet vores lugtesans. Og det er en sans, der spiller en vigtig rolle i adfærden hos Homo sapiens og andre pattedyr, og derfor har enestående selvhelbredende egenskaber. De olfaktoriske gliaceller, der producerer neurotrofiske stoffer, der stimulerer genvæksten af ​​beskadigede nervefibre, er ansvarlige for dens konstante regenerering.

Vigtig

Olfaktoriske gliacellertransplanteret på pladsrygmarvsskader bidrager til genoprettelse af ødelagte nerveforbindelser. Disse bemærkelsesværdige celler findes i næsens lugtemembran, men også i den højere del af lugtekanalen, lugteløget i hjernen. Gliacellerne i pæren har et større regenerativt potentiale end gliacellerne i næsen

Kerneregenerering: lovende eksperimenter i verden

Egenskaberne ved olfaktoriske gliaceller har interesserede videnskabsmænd, der leder efter en metode til at regenerere en beskadiget rygmarv, som dermed ville give lammede mennesker en chance for at komme sig. Er det så muligt at implantere disse usædvanlige celler i beskadigede områder, og vil de bidrage til genoprettelse af ødelagte nerveforbindelser? Forsøgene var lovende. Det viste sig, at dyr kan komme sig fra rygmarvsskade ved at implantere lugtegliaceller. Men kan det samme gøres med mennesker? Sådanne forsøg blev udført i Portugal, Australien og England, men opnåede ikke spektakulære resultater.

Vigtig

De første gliacelletransplantationer

Tre banebrydende operationer hos patienter, der fik et rygsøjlebrud (resultatet var en knusning af rygsøjlen), udførte læger fra Wrocław på egen hånd i 2008 og i 2010. Transplantation af patientens glialolfaktoriske celler til en beskadiget rygmarven er en ekstremt kompliceret procedure at udføre, som tog 10 timer. Først skulle lægerne afdække rygmarven og derefter indsætte de dyrkede celler i den. For at de olfaktoriske gliaceller kunne nå stedet, var lægerne nødt til at udføre flere dusin spinalpunkteringer og over hundrede enkelte mikroinjektioner. Men før det blev olfaktoriske gliaceller kun indsamlet og dyrket af polske specialister. De udviklede også et præoperativt rehabiliteringsprogram for begge patienter og udførte begge operationer

Rygmarvsregenerering: Wrocław-tråd

Den polske historie om olfaktoriske gliaceller begynder med prof. Włodzimierz Jarmundowicz, leder af Neurokirurgisk afdeling, som prof. Jan Haftek - passioneret omkring regenerering af det perifere og centrale nervesystem. Rapporter om mulighederne for olfaktoriske gliaceller opfordrede læger fra Wrocław til at kontrollere, om de virkelig har en sådan ekstraordinær kraft. Dyreforsøg har været en succes. Det var 2002. Holdet af prof. Jarmundowicz fik selskab af Dr. Paweł Tabakow. Forskere undersøgte mulighederne for at udnytte egenskaberne af olfaktoriske gliaceller. Du skulle starte med det grundlæggende - lær at downloade sikkertfor patienters måde gliaceller, isolere dem, dyrke dem. Det var ikke let at skaffe associerede medarbejdere eller forskningsmidler, da man på det tidspunkt mente, at funktionel regenerering i centralnervesystemet var umulig. Der var dog allierede: prof. Andrzej Górski og neurobiologerne Dr. Ryszard Międzybrodzki og Dr. Wojciech Fortuna fra Institut for Immunologi og Eksperimentel Terapi ved det polske videnskabsakademi i Wrocław. Med deres hjælp var det muligt at udvikle originale metoder til at indsamle celler fra næsens olfaktoriske membran samt betingelser for deres dyrkning og isolering. Disse regler er blevet patenteret. I 2004 var videnskabsmænd i stand til at præsentere resultaterne af deres arbejde. Selvom vanskelighederne var ved at blive større, blev de præsenteret på den 1. Hong Kong World Neurogeneration Congress. Polakkernes bedrifter vakte interesse hos prof. Raisman, en forløber inden for forskning i gliacellers egenskaber. Sådan blev der etableret tættere kontakter mellem holdet af videnskabsmænd fra Wrocław og London.

Rygmarvsregenerering: kirurgi og hårdt arbejde for patienten

Lægerne fra Wrocław udførte den første transplantationsoperation i 2008. Den tredje, som blev udført i 2010, blev udført af prof. Raisman som observatør. Han var imponeret over de polske lægers færdigheder og foreslog fælles handling. Forbedring i fornemmelse og ændringer i muskeltonus kunne bemærkes hos alle patienter, der var blevet transplanteret med olfaktoriske gliaceller. - Vi betroede prof. Juliusz Huber fra Poznań, der er specialiseret i muskuloskeletale systemets patofysiologi - forklarer prof. Jarmundowicz. - Desværre blev der ikke opnået nogen spektakulær succes i de tidligere sager. En uadskillelig del af behandlingsforløbet i sådanne tilfælde er genoptræning 5 gange om ugen i 5 timer hver dag. Det er simpelthen en morderisk indsats, som ikke alle kan holde ud. Vi advarede vores patienter om, at ikke alt kunne gå som forventet. Og selv om de ubevidst troede på, at det ville være fint, når de ikke så en væsentlig forbedring, opgav de yderligere genoptræning.

Vigtig

Og hvad gik ud i verden?

I 2013 kom BBC-journalister til klinikken i Wrocław med et forslag om at lave en film. Vores læger besluttede, at dette var en god mulighed for at fremme polsk videnskabelig tankegang. De stillede dog en betingelse: filmen skulle udsendes efter offentliggørelsen i det videnskabelige tidsskrift "Cell Transplantation" af et papir, der beskrev forløbet af den innovative procedure. Værket var medforfattet af prof. Raisman. Efter den blev offentliggjort, blev videoen vist til BBC. Det har stor videnskabelig værdi, desværre viser det ikke tydeligt hele holdet af polske forskeres indsats. Når de ser en film, kan britiske seere fortælleindtryk af, at det engelske hold var ansvarligt for det videnskabelige program, der blev gennemført i Wrocław af polske læger.

Rygmarvsregenerering: Fremtiden

I dag er det svært at sige, at transplantation af olfaktoriske gliaceller dyrket fra lugteløget eller lugtemembranen i næsen vil være en effektiv metode til behandling af alle tilfælde af rygmarvsskade. Det vil tiden vise. Wrocławs neurokirurgiske klinik er oversvømmet med breve fra folk, der gerne vil gennemgå en sådan procedure. Men du skal huske, at dette kun er begyndelsen. Der er stadig lang vej igen, før denne operationsmetode bliver en almindelig behandlingsmetode. Den første operation var vellykket, hvilket fremgår af de fremskridt, Dariusz Fidyka gjorde. Dens værdi og betydning for neurokirurgi er også blevet bekræftet af en uafhængig ekspert, fremtrædende videnskabsmand og erfaren praktiserende læge inden for rygmarvsskade, prof. Wagikh El Masry fra Stoke Mandeville, England. Videnskabsmanden indrømmede udtrykkeligt, at han ikke troede, han ville leve med at se en sådan effekt af operationen af ​​en overrevet rygmarv. Og alligevel virkede det! Og polske læger gjorde det. De næste patienter, der vil blive forberedt til sådanne operationer, er dem, der - som i tilfældet med Dariusz Fidyka - fik et rygmarvssnit. Det vil være muligt at tale om en fuld succes, når de samme behandlinger også kan gentages for andre mennesker.

Vigtig

Den første patient tog det første skridt

Dariusz Fidyka - en patient, der fik verden til at tale om Wrocławs neurokirurgers resultater - 20 måneder efter gliacelletransplantationen kunne han tage et par skridt på egen hånd. Hans historie kunne være grundlaget for en sensationel film. For nogle år siden blev han stukket flere gange. Et af slagene gik mellem rygsøjlens ryghvirvler og skar rygmarven over. Manden overlevede, men blev lam fra taljen og ned. Efter et ophold i forskellige centre gik han til neurokirurgisk afdeling i Wrocław, til Dr. Paweł Tabakow. Det viste sig, at patienten ikke kunne opsamle glialolfaktoriske celler fra næsen. Årsagen - kronisk bihulebetændelse og polypper. Transplantation af sådanne gliaceller kan udgøre en risiko for patienten. Så blev ideen om at indsamle materiale fra olfaktorisk pære i hjernen født. Dette er aldrig blevet gjort før. Risikoen ved at åbne kraniet var frygtet, men det var betryggende at vide, at gliacellerne i lugteløget havde et større regenerativt potentiale. Dareks operation blev også understøttet af, at arret på rygmarven var lille. Dette fik lægerne til at overveje at fjerne arret, udfylde defekten ved at skabe en nervebro, ogderefter implantation af gliaolfaktoriske celler. Nerver indeholder Schwann-celler, der er ansvarlige for at starte regenereringsprocessen i de perifere nerver, så de kan fremskynde genopbygningen af ​​nerveforbindelser i rygmarven. Forud for detaljerede tests og 10 måneders intensiv genoptræning gik den første procedure, det vil sige at tage en prøve fra lugteløget, hvorfra gliacellerne skulle formeres. Indsamlingen blev lavet af Dr. Paweł Tabakow den 12. april 2012. Derefter blev prøven underkastet en særlig behandling - med hjælp fra engelske videnskabsmænd blev de olfaktoriske gliaceller formeret. Efter 12 dage udførte Dr. Bogdan Czapiga og Dr. Paweł Tabakow den anden væsentlige del af operationen - de implanterede glia-olfaktoriske celler. Derimod blev forberedelsen af ​​rygmarven til transplantation, altså udskæring af arret og implantation af en bro af hudnerver, der blev taget fra patientens skaft i stedet for defekten, udført af prof. Włodzimierz Jarmundowicz assisteret af Dr. Bogdan Czapiga og dr. Paweł Tabakow. Efter 9 timer kom den første sådan procedure i verden ind i neurokirurgiens historie. Det lykkedes, og efter at sårene var helet, begyndte hr. Dariusz intensiv genoptræning. Han mærkede de første positive forandringer 7 måneder efter operationen.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Neurologi