VERIFICERET INDHOLDKonsultation: Piotr Rzymski - polsk læge- og miljøbiolog, dr hab. medicinske videnskaber, popularizer af videnskab

Selvom kun den tredje dosis af SARS-CoV-2-vaccinen modtages af andre grupper af mennesker, diskuterer US Centers for Disease Control and Prevention (CDC) yderligere vaccinationer. Hvilken gruppe har brug for dem? Vi spurgte den medicinske biolog Dr. Peter af Rom.

Hvorfor er boosterdosis vigtig?

Dr. Piotr Rzymski påpeger, at "administrering af en boosterdosis øger signifikant niveauet af neutraliserende antistoffer, der blokerer Delta-varianten i at blive inficeret. Forskning i Israel viser, atpersoner, der modtager det, har en 10 gange lavere risiko for infektion sammenlignet med dem, der modtog de første to”

Nedenfor præsenterer vi en graf over dynamikken i serumniveauet af neutraliserende antistoffer, som viser, hvordan mængden af ​​antistoffer ændrede sig i vores samtalepartner efter vaccination. Det viser, atneutraliserende antistoffer var til stede 8 måneder efter modtagelse af den anden dosis af vaccinen, men deres niveauer faldt betydeligt. Imidlertid inducerede administrationen af ​​den tredje dosis ham til en koncentration, der oversteg den maksimale detektionsgrænse .

Eksperten påpeger, at " mens effektiviteten af ​​vaccination mod COVID-19 med hensyn til beskyttelse mod infektion falder, forbliver niveauet af beskyttelse mod alvorligt forløb, hospitalsindlæggelse og død - også i tilfældet af Delta-varianten - på et meget højt, endda sensationelt niveau på 85-90 procent.”. - Meget store undersøgelser udført i USA og publiceret i The Lancet indikerer, at effektiviteten af ​​BioNTech/Pfizer-vaccinen med hensyn til beskyttelse mod hospitalsindlæggelse blev opretholdt inden for 6 måneder efter modtagelse af anden dosis på et sammenligneligt niveau, et gennemsnit på 93 %. - tilføjer han.

Hvem har brug for den næste immunisering?

U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) angiver, atpersoner med moderat eller svær immundefektpå grund af medicinsk tilstand, immunsuppressiv terapi eller medicin kan have brug for en fjerde dosis mRNA vaccinationmod COVID-19.

Ifølge CDC-eksperter er disse personer:

  • brug aktiv behandling af solide tumorer og hæmatologiske neoplasmer,
  • har fået en solid organtransplantation og er startet immunsuppressiv behandling,
  • modtog CAR-T- eller HCT-celleterapi inden for 2 år efter transplantation eller immunsuppressiv behandling,
  • lider af moderat eller svær primær immundefekt (f.eks. DiGeorge syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom),
  • har hiv (avanceret hiv eller ubehandlet infektion),
  • modtage høje doser af kortikosteroider eller andre lægemidler, der reducerer immuniteten.

Forskning i effektiviteten af ​​vaccinationer hos immunkompromitterede mennesker

Dr. Piotr Rzymski påpeger, at "ved at analysere de tilgængelige data, kan det fastslås, atkun i 50-60 pct. organtransplanterede patienter udvikler antistoffer mod coronavirus S-proteinet efter begge doser af vaccinen”. - Vores undersøgelser i fire store kliniske centre - i Poznań, Wrocław, Kielce og Białystok - bekræfter, at i gruppen af ​​fuldt vaccinerede mennesker, der er blevet smittet og har udviklet en alvorlig form for COVID-19, er der patienter efter transplantation, og det sker. at resultatet af testen, der bestemmer koncentrationen af ​​IgG-antistoffer mod coronavirus-spidsproteinet, er negativt på tidspunktet for indlæggelsen - forklarer biologen

Eksperter fra Johns Hopkins University udførte en undersøgelse, der viste, at 44 procent af mennesker med immunsuppression trods vaccination banebrydende tilfælde, der kræver hospitalsindlæggelse og er mere tilbøjelige til at overføre virussen til personer i tæt kontakt med dem.

Undersøgelser har vist, at disse mennesker blev indlagt 485 gange oftere eller døde af coronavirus-infektion sammenlignet med de fleste vaccinerede. Undersøgelserne bekræftede, at boosterdosis styrkede immuniteten af ​​antistofferne mod vaccination hos nogle immunkompromitterede mennesker.

Som ekspert Dr. Rzymski understreger, "antyder andre undersøgelser, atpatienter med immundefekt ikke kun er karakteriseret ved et lavere niveau af antistoffer eller mangel på dem, men kan også udvikle mindre, hvis overhovedet , mekanismer for cellulær respons". - Som et resultat, på trods af at de gennemgår det primære vaccinationsregime, forbliver de sårbare over for infektion og dens alvorlige konsekvenser, fordi de har øget risiko for svær COVID-19, tilføjer han.

Vil det at give en boosterdosis forbedre situationen?

Dr. Piotr Rzymski understreger, at "forskningklinisk evidens viser, at administration af en boosterdosis øger antistofniveauet hos patienter, der er lavt efter de første to doser, og reducerer også procentdelen af ​​patienter, der slet ikke producerede antistoffer ”. - For eksempel viste en undersøgelse foretaget i Frankrig hos nyre-, lever-, lunge-, hjerte- og bugspytkirteltransplanterede, at en boosterdosis serokonverterede halvdelen af ​​de patienter, som ikke overskred den positive tærskel efter to doser.Med andre ord var det kun den tredje dosis, der "virkede" og overvældede immunsuppressionens dødvande- forklarer eksperten

Forskel mellem boosterdosis og boosterdosis af COVID-19-vaccine

Flere og flere lande beslutter i overensstemmelse med CDC's anbefalinger at administrere boosterdoser minimum 6 måneder efter at have modtaget boosterdosis. Hvorfor?

Dr. Piotr Rzymski påpeger to årsager, men hver ifølge eksperten "er til formål at øge beskyttelsen mod SARS-CoV-2-infektion og skyldes to årsager: observationen af, at serumantistofniveauer falder inden for få måneder efter afslutningen af ​​den indledende vaccinationsplan, og derved reducere beskyttelsen mod infektion, og fremkomsten af ​​en mere smitsom Delta-variant, som øger risikoen for infektion blandt fuldt vaccinerede mennesker. "

Eksperten forklarer, at udtrykket supplerende dosis er defineret som "en anden, yderligere dosis af vaccinen til patienter med primære eller sekundære immundefekter. I tilfælde af mRNA-vacciner er dette den tredje dosis for disse mennesker.' -Disse mennesker, på grund af den begrænsede effektivitet af immunresponset, reagerer mindre godt på forskellige vaccinationer, og vaccination mod COVID-19 er desværre ingen undtagelse fra denne . Immunsuppression hos disse mennesker undertrykker muligheden for at generere et specifikt immunrespons. Den fjerde dosis til immunkompromitterede mennesker svarer på den anden side til en boosterdosis af den tredje dosis for personer uden immunsuppression,” tilføjer Dr. Rzymski.

Hvornår skal immunkompromitterede personer tage de næste vaccinationsdoser?

Ifølge CDC-specialister bør tidspunktet for vaccination mod COVID-19 tage højde for aktuelle eller planlagte immunsuppressive terapier, og dosis bør suppleres mindst to uger før start eller genoptagelse af immunsuppressive terapier.

Ekspert Piotr Rzymski forklarer, at "det er tilrådeligt, at personer, der lider af immunsuppression, udfører et serumniveau af IgG-neutraliserende antistoffer efter at have modtaget en supplerende dosis (den tredje dosis)mod receptorbindingsdomænet (RBD) af S-proteinet, dvs. IgG anti-S1-RBD antistoffer ".

Dr. Rzymski forklarer, at " resultatet af denne undersøgelse vil besvare spørgsmålet om, hvorvidt den immunsupprimerede person reagerede på vaccination ". - Det er meget vigtigt for patienten, som ofte lever i frygt, at indse konsekvenserne af SARS-CoV-2-infektion. Det er værd at huske på, at dødsraten på grund af COVID-19 hos patienter efter organtransplantationer er markant øget og ifølge dataene kan være så høj som 20 %. - tilføjer han.

CDC har endnu ikke fremsat en anbefaling om en fjerde immunisering til immunkompromitterede mennesker, men amerikanske videnskabsmænd påpeger, at disse mennesker bør tale med deres læger for at afgøre, om det bliver nødvendigt. Vi spurgte eksperten, om henvisningen til endnu en vaccination vil være resultatet af en individuel udtalelse fra den behandlende læge?

-Det er altid tilrådeligt for en immunsupprimeret patient under opsyn af en læge at konsultere ham om vaccination, og dette bør være tilfældet før den fjerde dosis, som for disse mennesker vil svare til den tredje dosis for resten af ​​befolkningen . For størstedelen af ​​patienter med immundefekt bør administration af en boosterdosis (dvs. den fjerde dosis) føre til en stærk stimulering af antistofproduktion og forstærkning af det cellulære respons - forklarer Dr. Rzymski.

- Det er umuligt at sige i øjeblikket, hvor lang tid det tager at modtage den fjerde dosis. Husk, at prioriteringen af ​​vaccination mod COVID-19 primært er at afbøde de kliniske effekter af infektion, og for det andet at forebygge infektion.Hvis brug af strategien med en boosterdosis og derefter en boosterdosis til mennesker med immundefekter med held beskytter dem mod det mere alvorlige forløb med SARS-CoV-2-infektion, vil der ikke være nogen begrundelse for den cykliske administration af vaccinen- konkluderer eksperten.

Piotr Rzymski - polsk læge- og miljøbiolog, dr hab. medicinske videnskaber, popularizer af videnskabMedicinsk og miljøbiolog, medforfatter til over 150 videnskabelige publikationer, akademisk underviser, videnskabspromoter, videnskabsjournalist. Stipendieindehaver af Foundation for Polish Science og Ministeriet for Videnskab og Højere Uddannelse, ekspert fra EU Research Executive Agency, ambassadør for det internationale videnskabelige netværk Universal Scientific Education and Research Network (USERN), medlem af programrådet for "Science Against Pandemic" initiativ

Kategori:

COVID 19