Den elektrofysiologiske test (EPS) er en meget specialiseret, invasiv test, der udføres hos mennesker med formodede arytmier, men også med diagnosticeret arytmi. Find ud af, hvornår en sådan test udføres, hvad det er, og hvordan selve proceduren udføres.

Indhold:

  1. Ledende system
  2. Elektrofysiologisk test - hvornår er den færdig?
  3. Forberedelse til elektrofysiologisk undersøgelse
  4. Forløbet af den elektrofysiologiske test
  5. Elektrofysiologisk undersøgelse - komplikationer

Den elektrofysiologiske tester en avanceret, invasiv test af hjertets elektriske aktivitet. Det involverer kortlægning af elektriske potentialer og diagnostisk hjertestimulering ved brug af intrakardiale elektroder indsat gennem karrene - oftest lårbensvenen.

Elektrofysiologisk undersøgelse gør det muligt at bestemme den nøjagtige type hjerterytmeforstyrrelser, vurdere tilstanden af ​​ledningssystemet og implementere passende behandling: farmakologisk eller kirurgisk - perkutan ablation

Elektrofysiologisk undersøgelse er sikker og norm alt smertefri, kun hos nogle mennesker kan hjerterytmen føles som hjertebanken. Det er værd at vide, at den elektrofysiologiske test altid udføres før ablationsproceduren

Moderne kardiologi bruger oftere og oftere invasive metoder til både diagnostik og behandling. Aktuel medicinsk viden giver mulighed for en terapi baseret ikke kun på farmakologisk behandling, men også på, ofte mere effektiv, kirurgisk behandling.

Hæmodynamiske laboratorier, der diagnosticerer og behandler iskæmisk hjertesygdom, herunder hjerteanfald, er tilgængelige i stor skala.

Det samme gælder for de såkaldte implanterbare enheder - pacemakere, deres opgave er blandt andet at behandle langsomme hjerterytmer

Kardiologiområdet kaldet elektrofysiologi får også større og større betydning, det beskæftiger sig med diagnosticering og behandling af hjertearytmier baseret primært på EKG-registreringer, Holter-tests, men også elektrofysiologiske tests

Hovedformålet med en sådan undersøgelse er en grundig vurdering af hjertearytmier, deres oprindelse og dermed valget af en passende terapi.

Ledende system

Det ledende system er en kompliceret strukturindbygget i hjertet, der er ansvarlig for at generere og lede impulser. Den er ansvarlig for hjertets såkaldte automatisme, som er den autonome (selv) stimulering af hjertet til at arbejde.

I hjertets højre atrium er der en sinusknude - en pacemaker, dette område genererer elektriske udladninger, som, når de spredes, får hjertemusklen til at trække sig sammen.

Efter at være blevet skabt i sinusknuden, spredes stimulus gennem atrierne og stimulerer dem til at arbejde og fylde ventriklerne med blod.

Impulsen bevæger sig derefter gennem den atrioventrikulære knude, bundtgrene og Purkinje-fibre til ventriklerne, som også aktiveres og trækker sig sammen, når den ankommer.

Blod skydes ud i store kar, og cyklussen begynder igen

En sådan operation af det ledende system sikrer, at hjertet stimuleres ofte, både hvad angår dets frekvens - fx acceleration af handling under træning og korrekt spredning af stimuli. Uregelmæssigheder i hjertets elektriske arbejde kan skyldes forskellige mekanismer:

  • impulsgenereringsforstyrrelser i sinusknuden
  • forkert impulsledning som følge af beskadigelse af det ledende system
  • udseendet af områder, der er ansvarlige for produktionen af ​​impulser i hjertemusklen, uden for sinusknuden
  • udseendet af områder af hjertemusklen, der ikke leder elektriske impulser korrekt - både for langsomt og for hurtigt

Hver af disse situationer kan forårsage arytmier, som ud over de besværlige symptomer kan være sundheds- og livsfarlige. De ovennævnte abnormiteter i ledning af elektriske impulser er blandt andet forårsaget af:

  • alder
  • hypertension
  • nylige hjerteanfald
  • andre hjertesygdomme

Elektrofysiologisk test - hvornår er den færdig?

Ikke alle personer med hjertearytmier bør have en elektrofysiologisk test. Hun er berettiget til proceduren på grundlag af lidelser og resultaterne af andre tests:

  • EKG
  • Holter EKG-test
  • hjerteekko

I mange tilfælde er det også vigtigt at udelukke forekomsten af ​​sygdomme, der kan bidrage til arytmi, fx iskæmisk hjertesygdom eller skjoldbruskkirtelsygdomme. En elektrofysiologisk test udføres for at evaluere:

  • kilder til arytmier - den nøjagtige placering af det område i hjertemusklen, der er ansvarlig for arytmien
  • effektivitet af farmakologisk behandling af hjertearytmier
  • mulighed og nødvendighed at gøreablation
  • ved diagnose af bevidsthedstab, hvis der er mistanke om en arytmisk baggrund

Forberedelse til elektrofysiologisk undersøgelse

Som før enhver invasiv undersøgelse, er det værd at få en vaccination mod hepatitis B, såvel som grundlæggende tests: blodtal, elektrolytprøver

At udføre en elektrofysiologisk test kræver i de fleste tilfælde kun lidt forberedelse: barbering af de vaskulære adgangssteder - oftest lysken og selvfølgelig faste. Nogle gange er det også nødvendigt at ændre farmakoterapien - seponering af nogle antiarytmiske lægemidler og lægemidler, der hæmmer blodpropper

Lægen, der udfører den elektrofysiologiske undersøgelse, informerer om nødvendigheden af ​​en sådan procedure. Efter indgrebet skal du ligge fladt på ryggen i flere timer for at lade det punkterede kar heles, gemme det punkterede ben i cirka en uge, dvs. ikke gøre en anstrengende indsats, bøje dig og lave squats for at undgå blødning.

Forløbet af den elektrofysiologiske test

Den elektrofysiologiske test er en minim alt invasiv procedure, dvs. udført vaskulært uden behov for at åbne brystet. Det udføres i det elektrofysiologiske laboratorium - et særligt diagnose- og behandlingsrum

Efter at emnet er placeret på behandlingsbordet, desinficeres området med den vaskulære adgang og dækkes med sterile gardiner. Derefter administreres lokalbedøvelse, og der opnås adgang til venen - sædvanligvis lårbenet (i særlige tilfælde udføres proceduren gennem arterien).

Nogle gange, bortset fra lokalbedøvelse, er det nødvendigt at administrere beroligende midler

Lægen punkterer karret, indfører guidewiren én efter én og derefter kateteret ind i hjertet. Næste trin er introduktionen af ​​specielle elektroder til udførelse af testen

Den elektrofysiologiske undersøgelse udføres under kontrol af røntgenbilledet, det gør det muligt at visualisere elektroderne og placere dem korrekt (i højre atrium og ventrikel, området af His-bundtet og koronaren bihule). Deres opgave er at registrere og analysere hjertets elektriske potentialer, og takket være, at det sker inde i hjertet, kan de vurderes meget præcist

Elektroderne bruges også til at sende stimuli - hjertet stimuleres til at fremkalde arytmier under kontrollerede forhold. Nogle gange er det også nødvendigt at stimulere hjertet til at arbejde hurtigere og endda fremkalde en arytmi, hvilket kan være ubehageligt, men det er nødvendigt for at proceduren er effektiv.

Efter at have lavet det såkaldte elektriske kort, dvs. visualisering af hjertet med dets elektriske potentialer,der tages en beslutning om indgrebet er afsluttet eller ablation udføres samtidigt

I det første tilfælde fjernes elektroderne og kateteret, og en forbinding og nogle gange en enkelt sutur anbringes over punkturstedet.

Men hvis lægen beslutter at udføre ablation, indsættes et kateter for at ødelægge de steder, der er ansvarlige for frembringelsen af ​​arytmier.

Den elektrofysiologiske test kan være meget lang - op til flere timer

Elektrofysiologisk undersøgelse - komplikationer

Komplikationer er meget sjældne - mindre end 1%. Den farligste, og samtidig den sjældneste, er perforeringen af ​​hjertemusklen, det vil sige dannelsen af ​​en sprække i hjertets frie væg, hvorigennem blodet ekstravaseres, hvilket fører til en hjertetamponade. Det er derefter nødvendigt at punktere perikardialsækken, og nogle gange udføre en hjerteoperation. Andre mulige komplikationer er:

  • beskadigelse af det ledende system, hvilket resulterer i en langsom puls og behovet for at implantere en pacemaker
  • beskadigelse af det vaskulære adgangssted, der forårsager hæmatomer, sjældnere pseudoaneurismer, som under ekstraordinære omstændigheder skal opereres
  • infektion
  • pneumothorax
  • forekomst af emboliepisoder - organiskæmi, f.eks. slagtilfælde

Langt de fleste patienter oplever ingen komplikationer

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Forskning