Dissociative (konverterings-) lidelser er psykens reaktion på at opleve tunge hændelser - mentale lidelser eller somatiske symptomer, der optræder i deres forløb (f.eks. føleforstyrrelser eller pareser) formodes at "distrahere" sindet fra uløste følelsesmæssige konflikter. Læs årsagerne til og typerne af dissociative lidelser, find ud af, hvordan de diagnosticeres og deres symptomer, og lær om behandling af konverteringsforstyrrelser.

Indhold:

  1. Dissociative lidelser: hvad er de?
  2. Dissociative lidelser: årsager
  3. Dissociative lidelser: typer
  4. Dissociative lidelser: Behandling

Dissociative lidelser: hvad er de?

Dissociativ (konverterings) lidelse er ukendt for mange mennesker, men faktisk et ganske interessant udtryk. Ordet dissociation kommer fra det latinske "dissociatio", som betyder adskillelse - i psykiatriens tilfælde bruges dette udtryk til at beskrive adskillelsen af ​​det, der er nært beslægtet på daglig basis: bevidsthed, hukommelse og følelse af forskellige stimuli. Konvertering er på den anden side defineret anderledes. Ifølge en af ​​de medicinske klassifikationer af sygdomme - ICD-10 - er konvertering synonymt med dissociation

En anden klassifikation, som er den amerikanske DSM, adskiller begge fænomener fra hinanden og definerer forskellige somatiske symptomer som konvertering, f.eks. neurologiske - som opstår hos mennesker på grund af eksistensen af ​​forskellige uløste mentale konflikter

Episoder af dissociation opleves af enhver person i deres liv - de er endda øjeblikke, hvor vi vågner til forskellige drømme og midlertidigt mister følelsen af ​​kontakt med virkeligheden. Sådanne tilstande er absolut intet problem og behøver ikke at være alarmerende.

Situationen er bestemt anderledes, når patienten udvikler nogle dissociative (konverterings)lidelser - i en sådan situation er det absolut nødvendigt at se nærmere på patientens tilstand. Problemer inkluderet i denne gruppe kan forekomme i alle aldre, men de udvikler sig typisk hos teenagere og unge voksne.

De er bestemt mere almindelige hos kvinder end hos mænd. Hyppigheden af ​​dissociative lidelser vurderes forskelligt, vurderer hunfra 11 til 300 ud af 100.000 mennesker kan lide af dem.

Tilpasningsforstyrrelser: årsager, symptomer, behandling

Reaktive lidelser: Hvordan genkender man dem?

Nervøst sammenbrud: årsager, symptomer, behandling

Dissociative lidelser: årsager

Dissociative lidelser kan udvikle sig i forbindelse med en svær oplevelse, ekstremt stressende situationer, både i fortiden (f.eks. i barndommen), og de kan opstå som reaktion på et nyligt oplevet traume.

Dissociation har til formål at distrahere dig fra at tænke på meget ubehagelige minder.

Eksempler på hændelser, der kan være årsagerne til dissociative lidelser, omfatter:

  • voldtægt,
  • seksuel chikane,
  • oplever aggression fra pårørende (både fysisk og ment alt),
  • mobning af jævnaldrende,
  • naturkatastrofe,
  • bilulykke,
  • krig.

Forskellige problemer, der opstår hos patienter, kan være dissociative lidelser. Disse omfatter først og fremmest stofmisbrug, depressive lidelser, personlighedsforstyrrelser (især borderline personlighed og histrioniske personlighedsforstyrrelser) samt forskellige skader på centralnervesystemets strukturer og posttraumatisk stresslidelse.

Dissociative lidelser: typer

Der tales ikke meget om konverteringsforstyrrelser, og faktisk er der mange problemer med i denne gruppe. Disse lidelser kan manifestere sig på en række forskellige måder - et symptom på dissociative lidelser kan både være et pludseligt tab af hukommelse relateret til visse specifikke begivenheder og forekomsten af ​​atypiske anfald, der ligner krampeanfald eller specifikke, endda mærkelige lokaliseringer, sensoriske forstyrrelser.

1. Dissociativ amnesi

Et karakteristisk træk ved dette problem er, at amnesi norm alt vedrører en strengt defineret tidsperiode - typisk husker patienten ikke den traumatiske begivenhed. I tilfælde af denne dissociative lidelse er det bemærkelsesværdigt, at patienten med den ikke oplever nogen vanskeligheder med at huske ny information.

2. Dissociativ fuga

Fuga er en ganske spændende dissociativ lidelse - i hendes tilfælde rejser patienten til forskellige steder (norm alt steder, der fremkalder betydelige følelser hos ham), som senere … han ikke husker. Under disse rejser kan en person antage en helt anden identitet.

3. Trance og besiddelse

Patientat være i trance, han har ingen kontrol over sin krop eller tænkning, han har heller ingen evne til at opleve sig selv eller føle sig ét med sin egen identitet - dog kan den erstattes af en eller anden ydre identitet.

I tilfælde af besiddelse erstattes patientens personlighed med en helt anden (norm alt dæmonisk), som kan ledsages af at tale med en fremmed stemme eller på et helt fremmedsprog

Det skal her understreges, at trance og besiddelse kun klassificeres som psykiske lidelser, når de opstår mod en given persons vilje (når disse fænomener opstår, f.eks. i forbindelse med nogle religiøse ritualer, så anses de ikke længere for som dissociative lidelser).

Amnesi eller alvorlig hukommelsessvækkelse

Kvantitative og kvalitative bevidsthedsforstyrrelser

Somatomorfe lidelser: årsager, symptomer, behandling

4. Dissociativ bevægelsesforstyrrelse

Denne type dissociative lidelser kan fx vise sig i parese eller fuldstændig lammelse af visse dele af kroppen (f.eks. underekstremiteter), derudover kan patienter også opleve forskellige yderligere bevægelser (de kan minde om ufrivillige bevægelser) kendt af læger, men norm alt opfylder de dog ikke fuldt ud kriterierne for at anerkende hver af dem).

Dissociative bevægelsesforstyrrelser kan også forårsage abnormiteter relateret til arbejdet i ansigtsmusklerne eller arbejdet i muskler, der tilhører taleapparatet (i en sådan situation kan patienten opleve forskellige taleforstyrrelser).

5. Dissociative anfald

Problemet omtales også som psykogene pseudo-epileptiske anfald. I sit forløb oplever patienten lidelser, der ligner et epileptisk anfald, men i virkeligheden er der udover disse problemer ingen andre symptomer, der er forbundet med epilepsi

Det er også karakteristisk, at patienten - i modsætning til et epileptisk anfald - ikke mister bevidstheden (under et psykogent anfald er patientens bevidsthed helt eller delvist bevaret).

6. Dissociativ stupor

En patient i en tilstand af dissociativ sløvhed (eller dissociativ sløvhed) er afskåret fra verden - han kommunikerer ikke med andre, taler ikke, spiser ikke, han bevæger sig måske heller ikke. Samtidig er patientens bevidsthed norm alt fuldt ud bevaret under denne dissociative lidelse.

7. Dissociativ anæstesi og tab af sensorisk fornemmelse

En type dissociativ lidelse, hvis symptomer kredser om sanseorganerne.Patienten kan rapportere desensibilisering i visse områder af kroppen (f.eks. rapportere, at problemet er i underekstremiteterne). Der kan være synsforstyrrelser – de kan omfatte både et fald i skarphed eller et reduceret synsfelt, men også pludselig, fuldstændig blindhed. Høreforstyrrelser, herunder pludselig døvhed, kan også forekomme.

8. Andre dissociative lidelser

De næste enheder, der hører til de dissociative lidelser, er flertalspersonligheden (delt personlighed) og Gansers syndrom. Det multiple personlighedsproblem er et ganske interessant problem - det kommer til, at patienten har to (eller flere) helt forskellige personligheder. Ingen af ​​patientens personligheder kender til eksistensen af ​​andre, hvad mere er - disse personligheder kan være forskellige i alder, køn eller endda intellektuelt niveau.

Gansers syndrom er en lidelse, der er ret svær at skelne fra simulering. Tja, det består i, at patienten i en samtale - selv en hvis intellekt ikke ser ud til at afvige fra normen - kan svare absurd på simple spørgsmål, der stilles til ham. Et sådant spørgsmål kan være et spørgsmål om summen af ​​tallene 1 og 2, hvor en patient med Ganser syndrom vil svare "fire" eller et spørgsmål, hvilken tid på året der følger efter vinteren - en person med denne lidelse kan svare "efterår".

I tilfælde af denne dissociative lidelse kan patienten også bruge dagligdags redskaber ekstremt forkert, f.eks. prøve at spise mad på bagsiden af ​​gaflen.

Dissociativ lidelse: Genkendelse

Det er bestemt ikke let at få en diagnose af konverteringsforstyrrelser. Norm alt går patienten til andre specialister end en psykiater - for eksempel besøger en person med synshandicap en øjenlæge, og ved føleforstyrrelser eller krampeanfald, kan patienten henvise til en neurolog

Dybest set er dette ikke en forkert procedure - før der stilles en diagnose af dissociative lidelser, er det nødvendigt at udelukke organiske årsager til patientens symptomer (og sådanne, især i tilfælde af neurologiske symptomer, kunne teoretisk set endda være sådanne alvorlige sygdomme som slagtilfælde eller hjernetumor).

Når en patient lider af dissociative lidelser, opdages der ingen afvigelser i de forskellige test, der udføres på ham. Det kan være forstyrrende både hos patienten og hos lægen - førstnævnte vil gerne endelig vide, hvad der er g alt med ham, sidstnævnte kan føle sig fuldstændig magtesløs, eller omvendt - irriteret over følelsen af, at den besøgende blot simulerer ham.

I tilfælde af konverteringsforstyrrelser, bestemt jadet er det ikke - patienter med dem bruger ikke simuleringer, men deres psyke genererer på en måde forskellige symptomer for at undertrykke tunge følelser. Psykiatriske specialister - psykiatere og psykologer - er de rigtige specialister, som bør henvises til af personer med mistanke om konverteringsforstyrrelser.

Dissociative lidelser: Behandling

Dissociative lidelser kan forsvinde af sig selv efter nogen tid, men det er muligvis ikke tilfældet hos alle patienter. Hvis de usædvanlige symptomer varer ved i lang tid, er det absolut nødvendigt at starte behandlingen

I behandlingen af ​​dissociative lidelser er det nødvendigt at arbejde sig igennem uløste følelsesmæssige konflikter, som patienten "stikker af" fra - psykoterapi bruges til dette formål. Den sigter bl.a. mod at få patienten til at forstå, hvad situationen præcist er ansvarlig for udseendet af hans lidelser. Mennesker med dissociative lidelser anbefales nogle gange forskellige former for psykoterapi, ret ofte i tilfælde af dette problem anvendes kognitiv adfærdsterapi. Psykoterapi er grundlaget for behandling af dissociative lidelser, men i nogle tilfælde - fx ved tilstedeværelse af alvorlige angstsymptomer hos en patient - kan det være tilrådeligt at tilføje farmakologisk behandling baseret på brug af angstdæmpende lægemidler

Værd at vide

Dissociative lidelser: prognose

Prognosen for de fleste mennesker, der lider af dissociative lidelser, er god - de fleste patienter formår at regrediere disse lidelser. Værre effekter af terapi opnås, når patientens konverteringsforstyrrelser varer ved i lang tid, når han er yderligere belastet med andre psykiske lidelser (især personlighedsforstyrrelser), og når patienten viser lav motivation for at deltage i psykoterapi.

Kilder:

1. "Psykiatri", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011

2. "Psykiatri. En lærebog for studerende", B. K. Puri, I. H. Treanaden, red. I Polish J. Rybakowski, F. Rybakowski, Elsevier Urban & Partner, Wrocław 2014

3. Deville C. et al., Dissociative Disorders: Between Neurosis and Psychosis, Case Rep Psychiatry. 2014; 2014: 425892

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter med fokus på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som muligt.de har brug for.

Kategori:

Psykiatri