Binyrekrise, eller akut binyrebarkinsufficiens, udvikler sig sædvanligvis hos patienter med kronisk binyrebarkinsufficiens, inklusive dem, der er ordentligt behandlet. Det er en livstruende tilstand og kræver derfor øjeblikkelig lægelig indgriben. Hvad er årsagerne til og symptomerne på en binyrekrise? Hvordan behandles sygdommen?

Binyrekrise , dvs.akut binyrebarkinsufficiens , er en tilstand forårsaget af dekompensation, dvs. udtømning af binyrebarkens reservekræfter (dvs. som hidtil har kompenseret for den eksisterende defekt), som følge af hvilken den kroniske binyrebarkinsufficiens forværres. Så er den ikke i stand til at producere nok kortisol

Binyrekrise: forårsager

Årsagen til binyrekrise er norm alt utilsigtet seponering af steroidmedicin (hovedsageligt hos ældre). Andre årsager til binyrekrise kan omfatte dehydrering (som følge af massiv opkastning eller voldsom diarré), systemiske infektioner, binyretraume (f.eks. i løbet af operationen), træning og stress. Det er de situationer, hvor efterspørgslen efter binyrebarkhormoner stiger. Indtagelse af lægemidler såsom ketoconazol, mitotan, phenytoin og rifampicin - på grund af deres negative indvirkning på produktionen og metabolismen af ​​binyrebarkhormoner - kan også føre til binyrebark-krise.

Akut binyrebarkinsufficiens udvikler sig sædvanligvis hos patienter med kronisk binyrebarkinsufficiens, inklusive dem, der er ordentligt behandlet, men den kan også udvikle sig hos mennesker med alvorlig systemisk sygdom (f.eks. meningokok-sepsis med dissemineret intravaskulær koagulation - DIC, også kendt som Waterhouse syndrom. 'a-Friderichsen), som har haft et bilater alt binyreinfarkt eller er behandlet med antikoagulantia.

Hos raske mennesker kan binyrekrise være en konsekvens af svampedræbende behandling med ketoconazol (det er en stærk hæmmer af binyresteroidogenese) og kan være det første symptom på binyrebarkinsufficiens (det opstår norm alt hos patienter med udiagnosticeret Addisons sygdom , altså primærbinyrebarkinsufficiens) eller neoplastisk sygdom (metastaser til binyrerne)

Binyrekrise: symptomer

En binyrekrise giver norm alt symptomer, der forudsiger muligheden for en sådan tilstand. Desværre er de ikke specifikke og kan snarere tyde på mavesygdomme eller influenza, såsom appetitløshed, kvalme, hovedpine, svimmelhed, svaghed og generel utilpashed. Så får de følgeskab af andre symptomer, der indikerer binyrekrise, dvs.:

  • kvalme, opkastning og diarré, som kan føre til dehydrering
  • stigende følelse af svaghed som følge af elektrolytforstyrrelser
  • smerter i mave, korsbenet, muskler og led
  • feber
  • hypotension
  • ortostatisk hypotension (blodtryksfald efter stående)
  • bevidsthedsforstyrrelse og besvær med at etablere kontakt, der kan føre til koma

Sekundær binyrekrise er desuden karakteriseret ved symptomer på kronisk hypofyseinsufficiens, såsom: et voksagtigt ansigt, ingen ansigtshår hos mænd, tør og lys hud, ingen hår, fedme, ødem og amenoré hos kvinder.

Vigtig

Binyrekrise er livstruende!

Binyrekrise er en umiddelbart livstruende tilstand, da den kan føre til chok, kardiovaskulær kollaps, multipel organsvigt eller sepsis. Derfor, når symptomer på binyrekrise opstår hos en patient, bør en ambulance tilkaldes så hurtigt som muligt.

Binyrekrise: førstehjælp og behandling

I tilfælde af ovennævnte symptomer, bør paramedicineren eller lægen indsamle noget af patientens blod så hurtigt som muligt til senere test (bestemmelse af cortisol- og ACTH-niveauer), og derefter administrere hydrocortison til patienten i den anden vene. Han bør gøre det uden at vente på testresultaterne, da det er mindre en fejl at administrere hydrocortison unødigt end ikke at have denne type procedure. Dernæst bør du supplere væskemangel og elektrolytter (især natrium) ved at indgive et drop, det vil sige infusion af s altvand og glukose. Patienten kræver hospitalsindlæggelse, fordi hydrocortisoninjektioner skal gentages.

Bibliografi: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Præ-hospital og tidlig hospitalsbehandling i tilstande af pludselige sygdomme i endokrine kirtler, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2011, nr. 5.

Kategori:

Sundhed