Slag-enhedens funktion er forskellig fra de andre. Medarbejdere skal have en medfødt tålmodighed og overbærenhed, da de tager sig af patienter med omfattende lammelser. Hvordan fungerer apopleksienheden, og hvordan er behandlingen af apopleksipatienter?
Du kan høre en ambulance nærme sig langvejs fra. Når kørestolen kommer ind i lokalerne på Institut for Psykiatri og Neurologi i Warszawa, ophører signalet. På skadestuen løber en læge tilkaldt af en sygeplejerske ind i gangen. Det er en almindelig dag. Endnu enapopleksipatient blev indbragt .
Patienten medbragt af ambulancen bliver undersøgt af en neurolog. Mr. Stanisław kan næsten ikke udtale enkelte ord. Han kan ikke række hånden op. Han reagerer ikke på lægens berøring, som om han ikke mærker noget. Lægen træffer hurtigt en beslutning: computertomografi af hovedet og blod til test. Sygeplejersken smøger ærmet op på sin skjorte og tager nogle prøver. Blodet er ved at gå til laboratoriet, fordi testene skal udføres meget hurtigt, på en cito. Resultatet af tomografien bekræfter lægens antagelser. Det er et iskæmisk slagtilfælde. Med andre ord er arterierne tilstoppet med en blodprop, og en del af hjernen modtager ikke blod. Tiden er ved at løbe ud, så patienten tages til apopleksienheden på 2. Neurologisk Klinik
Drift af chokafdelingen
Hver ny dag på klinikken begynder med en briefing, hvor alle patienters journaler, behandlingsforløb og mulige fejl diskuteres. Under disse møder fastlægges også omfanget af rehabiliteringsøvelser individuelt for hver patient. Hver patient behandles med særlig opmærksomhed, for det er her, de syges fremtid er på spil. Der arbejder 10 læger på akutafdelingen. Der er 24 sygeplejersker på hele den neurologiske afdeling, hvoraf halvdelen passer apopleksipatienter. Det er et yderst velkoordineret team. De skal ikke fortælle hinanden, hvad der skal gøres, alt sker næsten automatisk, men altid under hensyntagen til patientens individuelle behov. Sygeplejerskernes rolle kan ikke overvurderes. Her skal man løfte næsten alle, flytte dem fra side til side, skifte ble, sørge for hygiejne, fodre og administrere medicin på en passende måde, når patienten har problemer med at synke. Det var hårdt og utaknemmeligt arbejde. Det sker, at de syge ikke kan reddes. Så bliver alle triste.Men der er også glæde, når en patient med et alvorligt slagtilfælde begynder at gå og tale. En midaldrende mand går ned ad korridoren. Den ene arm hænger slapt langs kroppen. Den medfølgende kone formaner ham til at rette op. "Godt," siger han med besvær. Konen stiller et simpelt spørgsmål: - Er du sulten? Et øjebliks stilhed, fuld koncentration og til sidst kommer det svært forståelige svar: - Jeg er ikke sulten. Ordene lyder kunstige, som om de kommer fra det fjerneste af hjernen. Det skyldes et slagtilfælde, men der er håb om, at genoptræning vil mindske funktionsnedsættelsen. - Hæmoragisk slagtilfælde forårsager mere kaos i hjernen. Det er, hvad medicinsk statistik siger - forklarer Dr. Adam Kobayashi. - Desværre fører hæmoragiske slagtilfælde oftere til patientens død. Men de sker også sjældnere. Det er kun 10-15 procent. alle slag. Det store problem med hæmoragisk slagtilfælde er, at der stadig ikke er nogen effektiv behandling tilgængelig. Der er lidt, der kan gøres farmakologisk og operationelt for patienten. I slutningen af dagen blev hr. Stanisławs helbred definitivt forbedret. Sygeplejersken måtte næsten med magt holde ham i sengen, indtil den behandlende læge besluttede, om han måtte rejse sig. Det bliver bedre og bedre, for som belønning for at blive i sengen bad patienten om te.
Behandling af patienter med slagtilfælde
Modsat travlheden i arbejdet på skadestuen, er her mere roligt. Læger og sygeplejersker har fokus på de næste patienter. De nærmest hvisker for ikke at forstyrre andre syge mennesker. Afdelingen har 40 sengepladser, hvoraf knap halvdelen er beregnet til apopleksipatienter. Her er ingen separate rum. Der er en kæmpe hal opdelt af gardiner i små kasser. En scene fra en film. Udstyr, der overvåger de vitale parametre for patienter under væggene. På monitorernes skærme er der en registrering af hjertets arbejde. Rør, niki. Regelmæssig tik, regelmæssig dunkende, alt i sit eget tempo. Nu og da tjekker sygeplejersken eller lægen, at der ikke er noget g alt. De er stille, de bevæger sig uden unødig nervøsitet. Der er et blidt tusmørke i rummet, som hjælper dig med at genvinde kræfterne. Patienter med iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde og subaraknoidale blødninger, som også indgår i slagtilfælde, er under behandling af læger og sygeplejersker. Mr. Stanisław, som for nylig er blevet bragt af ambulancen, går også her. - Patienter med iskæmisk slagtilfælde får trombolytiske lægemidler, hvis opgave er at opløse den blodprop, der blokerer for blodgennemstrømningen til hjernen - forklarer Dr. Adam Kobayashi, en neurolog. - Denne behandling skal gives senest 4,5 timer efter apopleksien er indtruffet. Når denne tid er gået, bør der findes en anden løsning. Selvfølgelig ikkealle patienter har 100 % gavn af denne behandling, men uden den er chancerne for at bevare den bedst mulige kondition meget lavere. Hvert år besøger omkring 300 personer med apopleksi apopleksiafdelingen på 2. Neurologiske Klinik på Institut for Psykiatri og Neurologi. I landet opstår et slagtilfælde inden for et år på 60-70 tusind. mennesker. Dette er mere eller mindre det samme som i andre europæiske lande. Forskellen mellem Polen og andre lande er, at vi stadig har for mange mennesker, der dør af slagtilfælde. Heldigvis har situationen dog ændret sig til det bedre i de senere år. Færre og færre mennesker dør af et slagtilfælde. Dette skyldes forbedringen i behandlingsstandarder og større bevidsthed om patienterne selv. Flere og flere af dem ved, at et slagtilfælde skal behandles på hospitalet, og at de skal komme dertil hurtigst muligt. Polen er dækket af et netværk af apopleksienheder, og i princippet bør hver patient være under specialistbehandling. Men hermed kan det være anderledes. Det sker stadig, at patienten ligger på indersiden, hvor der ikke ydes speciallægebehandling
Rehabilitering - en lang proces med behandling af slagtilfælde
Der går flere minutter. Mr. Stanisław havde allerede modtaget trombolytiske lægemidler i et drop. Hans skæbne vil blive afgjort inden for den næste time. Hvis medicinen opløser blodproppen, og der ikke sker noget usædvanligt, påbegyndes genoptræningen dagen efter for så vidt muligt at forebygge permanente pareser, taleforstyrrelser og handicap. "Hvis vi gik glip af det tidspunkt, hvor trombolytiske lægemidler kunne administreres, ville irreversible nekrotiske læsioner udvikle sig i patientens hjerne," siger Dr. Kobayashi. - Så kan administration af sådanne lægemidler skade patienten, fx forårsage blødning, det vil sige spild af blod i hjernen. Men det betyder naturligvis ikke, at sådanne patienter står uden hjælp. Patienten kan få en passende dosis aspirin, som har bevist effektivitet til behandling af slagtilfælde, selvom det ikke er så spektakulært som trombolytiske lægemidler. En anden mulighed er at fjerne koagel mekanisk. Derefter indføres et specielt kateter gennem lårbensarterien (det er placeret i lysken), som i tilfælde af koronar angiografi, og som fører mod hjernen, når det det sted, hvor embolus er placeret. Derefter gribes blodproppen med specialværktøj og tages ud. Desværre laver vi sådanne behandlinger på hospitalets regning, fordi den nationale sygekasse ikke refunderer dem. Det er dog svært ikke at bruge de eksisterende muligheder, da de kan redde patienten
"Zdrowie" månedligt