VERIFICERET INDHOLDKonsultation: lek. Maciej Grymuza, kandidat fra Det Medicinske Fakultet ved Medical University of K. Marcinkowski i Poznań.

Forstørrelse (hypertrofi) af venstre ventrikel er en reaktion fra hjertemusklen på dens skade eller påtvunget overdreven arbejde og kan skyldes mange hjertesygdomme, men også fra skjoldbruskkirtlen eller gigtsygdomme. Find ud af, hvad årsagerne til venstre ventrikelforstørrelse er, hvilken af ​​dem er den mest almindelige, og om diagnosen altid giver anledning til bekymring.

Forstørrelse af venstre ventrikel(hypertrofi, hypertrofi) er forbundet med overdreven arbejdsbyrde ved at øge mængden af ​​pumpet blod eller øge modstanden mod strømmen af ​​blod fra hjertet.

Venstre ventrikelforstørrelse har mange årsager, og ikke alle af dem er hjertesygdomme, men den mest almindelige er dårligt kontrolleret hypertension. Venstre ventrikelforstørrelse er irreversibel, men korrekt behandling af den underliggende årsag kan stoppe dens progression.

Det er værd at være opmærksom på mulige komplikationer af denne tilstand, såsom hjertesvigt eller udvikling af koronararteriesygdom. Af denne grund er behandling af sygdommen, der fører til hypertrofi, nødvendig, og regelmæssig ekkokardiografisk overvågning er påkrævet.

Hvornår opstår venstre ventrikelforstørrelse?

Venstre ventrikelforstørrelse er ikke en sygdom, det er hjertemusklens reaktion på øget stress. Det kan skyldes en såkaldt øget for- eller efterbelastning, det vil sige en volumen- eller trykoverbelastning. Hvad betyder det?

Volumetrisk overbelastning (øget forbelastning) opstår, når mængden af ​​blod, der pumpes af hjertet, øges, for eksempel som følge af klapdefekter eller såkaldte lækagedefekter

Derefter strømmer mere end den fysiologiske mængde blod ind i venstre ventrikel, hvilket igen forårsager mere energi fra hjertemusklen til at pumpe dette blod ud.

Hvis denne tilstand varer i lang tid - måneder og år, vokser hjertemusklen (som enhver trænet muskel) sig større og fortykker væggene i venstre ventrikel.

Ved trykoverbelastning (øget efterbelastning) er situationen ens, bortset fra at årsagen til overbelastningen er pga.behovet for at overvinde den øgede modstand fra en strømmende blodbølge fra en indsnævret klap eller syge blodkar.

Som i det ovenfor beskrevne tilfælde udfører hjertet mere end norm alt arbejde, hvilket i det lange løb får dets vægge til at blive tykkere

Sjældent skyldes udvidelsen af ​​venstre ventrikel eller hele hjertet medfødte defekter - beskadigede gener, der forårsager dannelsen af ​​unormale, mindre effektive muskelfibre, som kroppen kompenserer for med en øget mængde af dem. I sådanne tilfælde er et familiemedlem oftest sygt, eller der har været såkaldte hjertedødsfald i en tidlig alder blandt pårørende

Venstre ventrikelforstørrelse - forårsager

Fra et biofysisk synspunkt koger alle årsagerne til venstre ventrikelforstørrelse ned til to mekanismer, men der er mange sygdomme, der kan forårsage denne lidelse:

Hypertension

Dette er den mest almindelige årsag til venstre ventrikelforstørrelse, så hvis denne sygdom fører til venstre ventrikelforstørrelse, er det nødvendigt at evaluere trykudligningen.

I de fleste tilfælde er modifikation af behandlingen, regelmæssig blodtryksovervågning og periodisk ekkokardiografi tilstrækkelig, og det er ikke nødvendigt med yderligere diagnose af hypertrofien

Det er derfor afgørende at være opmærksom på din livsstil, at tage din medicin regelmæssigt og at følge din læges anbefalinger, da det er vigtigt at forhindre yderligere venstre ventrikelforstørrelse.

Derfor, hvis årsagen til hypertrofien i dette hulrum er arteriel hypertension, er udvidelsen lille og øges ikke, så er en sådan tilstand ikke særlig farlig. Det er dog værd at huske på de mulige konsekvenser af denne venstre ventrikulære udvidelse beskrevet nedenfor.

Hvis der er mistanke om en anden årsag til venstre ventrikelforstørrelse, foretager lægen en yderligere diagnose af denne tilstand

Andre sygdomme, meget mindre almindelige, og som kan føre til venstre ventrikelforstørrelse er:

  • Aortaklapstenose - reduktion af overfladen af ​​udløbet, som hindrer blodgennemstrømningen fra venstre ventrikel til aorta, det øgede arbejde udført af denne ventrikel forårsager dens hypertrofi.
  • Mitral regurgitation - en hjertefejl, der involverer unormal blodgennemstrømning fra venstre ventrikel til venstre atrium, hvilket resulterer i en øget mængde blod i venstre ventrikel før kontraktion, og derfor den tidligere nævnte øgede preload.
  • Aorta regurgitation, der får blod til at strømme tilbage fra aorta til venstre ventrikel som følge afunormal lukning af aortaklapbladene. I dette tilfælde er volumenet af blod i venstre ventrikel også øget - preload, men det er relateret til returblodstrømmen fra aorta til venstre ventrikel
  • Hjertesvigt - forårsaget af mange hjertesygdomme, opstår, når musklerne arbejder for svagt til at holde blodet flydende. Ekkokardiografi viser: hypertrofi, udvidelse af hjertehulerne, klapdefekter eller medfødte anomalier - afhængig af årsagen til fejlen
  • Hypertrofisk kardiomyopati - en genetisk bestemt sygdom, hvor der er en stigning i tykkelsen af ​​venstre ventrikelvæg, og den er ikke forbundet med en indledende eller efterfølgende venstre ventrikel overbelastning. I dette tilfælde havde pårørende norm alt sygdommen.
  • Restriktiv kardiomyopati - en sygdom, hvor afslapningen af ​​venstre ventrikelmuskel på grund af beskadigelse af hjertemusklen er svækket, nogle gange bliver venstre ventrikelmuskel tyk
  • Sameksistens af mitralstenose og regurgitation - begge ventrikler er forstørrede, især højre ventrikel, hvilket er relateret til det øgede volumen af ​​blod, der strømmer ind i venstre ventrikel før systole.
  • Hypothyroidisme

Det er værd at bemærke, at klapsygdom på højre side af hjertet sjældent forårsager venstre ventrikelforstørrelse, norm alt når der er andre hjertesygdomme. Men i tilfælde af aorta- og mitralklapdefekter (venstre atrioventrikulær) forekommer venstre ventrikelforstørrelse ret ofte.

Bemærk venligst, at venstre ventrikelforstørrelse oftest er irreversibel, men det er ikke desto mindre nødvendigt at kontrollere tilstanden regelmæssigt og behandle den underliggende sygdom

Desværre kan langsigtet, betydeligt forstørret eller konstant forstørrende venstre ventrikel forårsage alvorlige konsekvenser relateret til forstyrrelsen af ​​det diastoliske hjerte.

Det kan også føre til hjertesvigt, og hvis koronarkarrene er underudviklede i forhold til muskelmassen, risikerer personer med venstre ventrikelhypertrofi at udvikle iskæmisk hjertesygdom og et hjerteanfald

Dilateret kardiomyopati

I dette tilfælde bliver venstre ventrikels vægge ikke tykkere, tværtimod - de bliver tyndere, mens venstre ventrikel og ofte højre ventrikel bliver større. På grund af det faktum, at begrebet "venstre ventrikelforstørrelse" er ret bredt og ikke præcist angiver, om væggen eller hjertehulen fortykkes, kan det også omfatte denne sygdom.

Dilateret kardiomyopati har en masseårsager: genetiske mutationer, toksiner, virusinfektioner

Det er også værd at vide, at professionel sport også kan føre til udvidelsen af ​​venstre ventrikel, i hvilket tilfælde musklen bliver tyk, især den interventrikulære septum

Hvis en sådan vægfortykkelse opdages, er regelmæssig inspektion nødvendig, og hvis den når en vis tykkelse, kan det være nødvendigt at stoppe med at dyrke sport, da det øger din risiko for hjertedød. Det sker, at ændringerne i hjertets struktur forsvinder efter at have stoppet træningen

Venstre ventrikelforstørrelse - symptomer

Der er ingen symptom eller gruppe af lidelser, der kunne indikere venstre ventrikelforstørrelse. Til at begynde med er denne tilstand asymptomatisk, men med tiden og gradvis forværring fører den til hjertesvigt, og dens hyppige symptomer er åndenød og forringelse af træningstolerance.

Ved fremskreden venstre ventrikelforstørrelse er der også brystsmerter, som er resultatet af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen

Symptomerne på sygdommen, der forårsager udvidelsen af ​​venstre ventrikel, er meget mere almindelige, fx ved defekter i ventilerne:

  • træthed
  • åndenød
  • hjertebanken
  • svimmelhed
  • besvimelse

i kardiomyopatier:

  • træningsdyspnø

ved hypothyroidisme:

  • kold
  • vægtøgning
  • forstoppelse
  • hudændringer

Venstre ventrikelforstørrelse - diagnose

Grundlaget for diagnosen af ​​venstre ventrikelforstørrelse er billeddiagnostiske tests, især ekkokardiografi (ECHO), det giver dig mulighed for nøjagtigt at visualisere hjertet, måle dets dimensioner, herunder dimensionerne af individuelle hulrum og vægge.

Hvis væggen i venstre ventrikel er mere end 1,1 cm tyk, kaldes det forstørrelse, fortykkelse. Forstørrelsen af ​​hjertet kan også antages på basis af EKG - ændringer i ST-segmentet, QS-komplekser og T-bølge

Selvfølgelig inkluderer metoderne til hjertebilleddannelse også computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, på denne måde kan forstørrelse af venstre ventrikel detekteres. I dette tilfælde er det oftest tilfældigt, da de ikke er førstevalgstestene til at vurdere hjertets størrelse

Tilstedeværelsen af ​​venstre ventrikelforstørrelse i billeddiagnostiske tests er en introduktion til yderligere diagnostik, hvor det er nødvendigt at identificere årsagen.

Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme trykværdierne, for som nævnt er hypertension den mest almindelige årsag til venstre ventrikelforstørrelse.

Hvisdenne årsag vil blive udelukket, det er nødvendigt at udføre mere detaljeret forskning afhængigt af den formodede årsag:

  • laboratorietest
  • mindre hyppige invasive undersøgelser: koronar angiografi ved mistanke om iskæmisk hjertesygdom og myokardiebiopsi ved mistanke om kardiomyopati og genetiske defekter. Biopsiprøver vurderes i en histopatologisk undersøgelse, ligesom der ofte udføres genetiske tests. Hjertets ekko kan fortælle meget om hjertets struktur og mulige klapdefekter, det muliggør påvisning og vurdering af sværhedsgraden af ​​regurgitation og stenose af klappen. I den venstre ventrikulære udvidelse, især aortaklapdefekter og mitralklap (venstre atrioventrikulær) regurgitation

Venstre ventrikelforstørrelse - behandling

Der er ingen specifik behandling for venstre ventrikelforstørrelse. Det vigtigste er at fjerne årsagen, dvs. tilstrækkelig kontrol af arteriel hypertension, korrekt behandling af koronararteriesygdom - farmakologisk behandling og om nødvendigt koronar angiografi og koronar angioplastik (stenting).

I tilfælde af klapsygdom, rettidig indgriben: hjertekirurgi eller i nogle tilfælde endovaskulær kirurgi

Ikke alle beskadigede ventiler kræver interventionsbehandling, de fleste kræver periodisk ekkokardiografisk inspektion, og kirurgi besluttes, hvis defekten skrider hurtigt frem, er alvorlig eller forårsager alvorlige symptomer.

Andre årsager behandles også afhængigt af de underliggende årsager, f.eks. hjertesvigt og pulmonal hypertension farmakologisk.

Den ultimative foranst altning i avancerede hjertesygdomme er en hjertetransplantation, men den er kun forbeholdt de mest alvorligt syge patienter, hos hvem den nuværende behandling: farmakologisk og kirurgisk ikke gav resultater, og symptomerne på hjertesygdom fortsætter forværres, hvilket fører til en livstruende situation.

Om forfatterenSløjfe. Maciej Grymuza Uddannet fra Det Medicinske Fakultet ved Medicinsk Universitet i K. Marcinkowski i Poznań. Han dimitterede fra universitetet med et alt for godt resultat. I øjeblikket er han læge inden for kardiologi og ph.d.-studerende. Han er især interesseret i invasiv kardiologi og implanterbare anordninger (stimulatorer).

Kategori:

Kardiologi