En kraniotomi er en procedure, hvor en del af en knogle i kraniet fjernes (midlertidigt) for at få adgang til hjernen. Indgrebet udføres i tilfælde af mange forskellige sygdomme - takket være det er det muligt både at behandle hjerneaneurismer og fjerne tumorer i centralnervesystemet

Kraniotomier en procedure baseret på udskæring af et fragment af kranieknoglen, takket være hvilken der opnås adgang til hjernevæv. Mest sandsynligt blev kraniotomi udført i meget fjerne tider. En sådan konklusion gjorde det muligt at fremlægge knoglerester fundet i det 17. århundrede i Frankrig, hvis oprindelse går tilbage til 8.000 f.Kr. Disse rester bar spor, der tyder på, at kraniotomilignende operationer allerede var blevet udført i så fjern en fortid. I dag udføres denne procedure - naturligvis med mange modifikationer - desuden stadig - antallet af indikationer for dens udførelse er relativt stort. Kraniotomi bør tydeligt adskilles fra en procedure med et lignende klingende navn, altså fra en kraniektomi. Under den første sættes det afskårne knoglefragment senere på plads igen, mens den givne knogledel, der gennemgår denne procedure, fjernes permanent under en kraniektomi.

Kraniotomi: procedurens forløb

Patienter gennemgår norm alt generel anæstesi, mens de udfører kraniotomi. Før kraniotomi er det nødvendigt at barbere det område af hovedbunden, hvor åbningen af ​​kraniehulen vil blive udført. Indgrebet kan udføres forskellige steder i kraniet - et fragment af frontal-, parietal- eller temporal knogle, samt fragmenter af flere forskellige knogler i kraniet, kan midlertidigt resekeres. Inden det sker, er der dog behov for at blotlægge kraniets overflade. For at gøre dette laves et snit i huden (f.eks. omkring øret), og derefter adskilles hudklappen (kaldet en hovedbund) fra knoglen. På dette tidspunkt er det muligt at fortsætte til hoveddelen af ​​proceduren, dvs. åbning af kraniehulen. Den indledende fase er at bore et par små huller i knoglen. Så mellem hullerne, der er lavet, saver kirurgen forsigtigt knoglen. Efter at have udført alle disse aktiviteter er knoglepladen adskilt og ordentligt sikret. Så er der behov for at skille dækket adhårdt mod hjernens overflade skæres dura mater også over, og kraniotomien udføres for at få adgang til hjernevæv. Andre aktiviteter udført af kirurger afhænger af indikationerne for kraniotomi. Den sidste fase af kraniotomiprocedurer er at genoprette det tidligere skåret knoglefragment. Det er forbundet med de resterende knogler i kraniet ved hjælp af sting eller specielle plader. Efter at have udført disse aktiviteter, sys hudflappen, der afvigede helt i begyndelsen af ​​proceduren, på plads igen.

Det er svært at sige præcis, hvor lang tid en kraniotomi tager - det er norm alt et af elementerne i en mere kompliceret procedure. Det er almindeligt accepteret, at kraniotomioperationer typisk tager omkring fire til seks timer.

Kraniotomi kan udføres med støtte fra diagnostisk billeddannelsesudstyr (i dette tilfælde bruges hovedsagelig magnetisk resonansbilleddannelse) og specialiserede computeranalysatorer. Sådanne enheder bruges til præcist at kunne definere det sted, hvor hjernens overflade vil blive eksponeret. Denne type kraniotomi er kendt som en stereotaksisk kraniotomi.

Kraniotomi: indikationer

At få adgang til hjernen gennem kraniotomi kan være nyttigt for mange forskellige hjernesygdomme, såsom:

  • tumorer i centralnervesystemet (i dette tilfælde kan kraniotomi både bruges til at behandle disse sygdomme og til at indsamle biopsimateriale til diagnosticering af hjerneproliferative sygdomme)
  • hjerneabscesser
  • aneurismer i cerebrale kar
  • misdannelser af cerebrale kar
  • intrakranielle hæmatomer
  • øget intrakranielt tryk

Andre indikationer for kraniotomi er:

  • fjernelse af foci, der er ansvarlige for forekomsten af ​​epileptiske anfald
  • behovet for at få adgang til hjernestrukturer for at implantere enheder såsom en stimulator af hjernens elektriske aktivitet eller peritonealventilen

Kraniotomi: kontraindikationer

Der er sandsynligvis ingen typiske kontraindikationer for kraniotomi - kontraindikationer kan relatere sig til en bestemt type operation, der skal ledsages af kraniotomi. Der er dog visse faktorer, der kan øge risikoen for en kraniotomi. Som sådan er følgende nævnt:

  • patientens alderdom
  • generelt dårligt helbred hos patienten
  • hjerte-kar- og luftvejssygdomme (især deres uregulerede formerkilometertal)

Kraniotomi: bedring efter operation

Patienter overvåges nøje efter kraniotomi. Indlæggelsestidspunktet, der kræves efter indgrebet, varierer, hovedsageligt afhængigt af patientens hovedsygdom og almene tilstand. For en patient vil et ophold på hospitalet i 3 dage efter en kraniotomi være tilstrækkeligt, for en anden vil indlæggelsen skulle vare 2 uger Ved udskrivelse fra sygehuset får patienten en række anbefalinger. I de første par dage efter kraniotomien skal han:

  • undgå anstrengende anstrengelser - efter behandlingen bør du primært hvile
  • kør ikke bil, før lægen har givet tilladelse til det
  • undlad at vaske det opererede område i ca. 3-4 dage (medmindre din læge fortæller dig noget andet)
  • afstå fra at indtage alkohol

Patienter kan forlade hospitalet med anbefaling om at tage forskellige medikamenter. Smertestillende og antiepileptika er anbefalede præparater - sidstnævnte skal mindske risikoen for anfald, der kan opstå efter en kraniotomi. Patienter er også allergiske over for visse symptomer, hvis forekomst tyder på behovet for at se en læge omgående. Disse omfatter feber, forekomsten af ​​pus i det postoperative sår, svimmelhed samt betydelige forstyrrelser i muskelstyrken, svær hovedpine og kraftige opkastninger Det første opfølgende besøg efter kraniotomi finder norm alt sted 7-14 dage efter operationen - dette er når de sting, der norm alt placeres i slutningen af ​​operationen, fjernes. Fjernelse af sting afslutter ikke restitutionsperioden - dens samlede varighed er i gennemsnit 4 til 8 uger. I løbet af den bør patienter gradvist øge niveauet af deres aktivitet, samt deltage i genoptræning.

Kraniotomi: mulige komplikationer

Hvert kirurgisk indgreb medfører risiko for visse komplikationer - det samme gælder for kraniotomi. Eksempler på komplikationer efter kraniotomi omfatter:

  • intrakranielt hæmatom
  • intrakraniel pneumothorax
  • hævelse i hjernen
  • infektion på operationsstedet
  • slagtilfælde (opstår, når nogle blodkar i hjernen er beskadiget under proceduren)
  • cerebrospinalvæske lækker til ydersiden af ​​kraniet
  • vanskeligheder med at åbne munden og tygge mad (opstår i tilfælde af skade på de muskler, der er ansvarlige for funktionen af ​​underkæben, denne komplikation er norm alt forbigående)

Kategori:

Neurologi