APTT, som er coalin-kephalin-tiden (eller tidspunktet for delvis tromboplastin efter aktivering) - det er en af indikatorerne for blodkoagulation. Hvornår testes APTT? Hvad er standarderne? Hvad kan indikeres af forlængelsen eller reduktionen af coalin-kephalin-tiden?
APTT , dvs.Coalin-Cephalin Time(akaAktiveret delvis tromboplastin-tid ) er et mål for aktiviteten af faktor XII, XI, IX og VIII, som udgør det endogene system, og er også afhængig af faktorer involveret i dannelsen af thrombin (prothrombin, faktor X og V) og omdannelsen af fibrinogen til fibrin. Korrekt hæmostase af kroppen beskytter den mod blodtab i tilfælde af et brud i blodkarrenes kontinuitet. Opretholdelse af korrekt hæmostase afhænger af den korrekte interaktion mellem proteiner fra koagulationssystemet, det fibrinolytiske system samt blodkar og blodplader.
APTT, som er coalin-kephalin-tiden (eller tidspunktet for delvis tromboplastin efter aktivering) - det er en af indikatorerne for blodkoagulation. Menneskelig blodkoagulering kan tage to veje, kendt som det ydre og det indre system. Hver vej, ved at aktivere individuelle plasmakoagulationsfaktorer, omdanner prothrombin til thrombin og derefter fibrinogen til fibrin (den fælles del af koagulationsvejen).
Hvad bruges APTT til?
Den primære anvendelse af APTT er at overvåge antikoagulantbehandling med ufraktioneret heparin. Den korrekte terapeutiske heparinkoncentration i blodet bør resultere i en 1,5-2,5 gange forlængelse af APTT i forhold til referenceværdien, dvs. under APTT-behandling bør den være 60-90 s. Coalin-kephalin-tiden forlænges også under behandling med andre antikoagulantia såsom hirudinderivater og argatroban. Denne indikator er ikke beregnet til at overvåge LMWH-behandling. En anden anvendelse af APTT er diagnosticering af medfødte og erhvervede blødningslidelser
Hvad er standarderne?
Den korrekte APTT-værdi er 26-40 s (denne værdi afhænger af de anvendte reagenser og kan variere mellem laboratorier).
Hvad betyder APTT-udvidelse?
Forlængelse af APTT betyder nedsat aktivitet af plasmakoagulationsfaktorerblod:
- mangel på faktor VIII (hæmofili A), IX (hæmofili B), XI (hæmofili C) og faktor X og protrombin
- mangel, intet fibrinogen
- von Willebrands sygdom
- dissemineret intravaskulær koagulation (DIC) syndrom - hvor koagulationsfaktorer indtages som følge af dannelsen af både blødninger og blodpropper
- mangel på makromolekylært kininogen (understøtter aktiveringen af faktor XII, XI og prækalikrein) og prekalikrein (aktiverer faktor XII)
- faktor XII-mangel
- medfødt eller erhvervet V-faktor mangel
Derudover gælder denne test for:
- mistanke om leverskade - leversygdom kan have en effekt på koagulationssystemet
- mistanke om vitamin K-mangel - er med til at opretholde den korrekte koncentration af koagulationsfaktorer: II, VII, IX, X og proteiner, der hæmmer blodpropper: proteiner C og S, og regulerer produktionen af protrombin
- overvågning af ufraktioneret heparin-antikoagulation. Heparin er et antikoagulant lægemiddel givet i en vene eller ved injektion. Behandling med det skal overvåges nøje, da det at give for meget kan forårsage en blødning, og for lidt vil ikke forhindre blodpropper.
- monitorering af behandling med orale antikoagulantia
- til at påvise ikke-specifikke antistoffer, såsom lupus antikoagulant, der er forbundet med trombotiske hændelser og gentagne episoder med abort. Til dette formål kan APTT udføres i koagulationstestpanelet som en hjælp til at bestemme årsagen til aborter eller diagnosticere antiphospholipid-syndromet
- Baseret på en grundig historie udføres APTT og PT nogle gange før operation eller andre invasive procedurer for at vurdere blødningstendens.
Efter eller med unormale APTT-resultater udføres følgende tests: trombocyttal (bør overvåges under behandling med heparin), trombintid, fibrinogen (for at udelukke fibrinogenmangel som årsag til APTT-forlængelse), koagulationsfaktorer , von Willebrand faktortest (for at bestemme, om forlængelsen af APTT skyldes von Willebrands sygdom).
Forkortelse af APTT kan forekomme i hyperkoagulerbare tilstande, men har ingen diagnostisk betydning. Unormale APTT-værdier kan skyldes forkert opbevaring af blod- eller plasmaprøven før denne test.