- Anti-TSHR antistoffer - typer
- Anti-TSHR antistoffer - indikationer for testen
- Anti-TSHR antistoffer - hvad er testen?
- Anti-TSHR antistoffer - resultater
- Skjoldbruskkirteltest
Hjælp udviklingen af webstedet med at dele artiklen med venner!
Anti-TSHR-antistoffer er autoantistoffer rettet mod thyrotropinreceptoren (TSHR). Anti-TSHR antistoffer er en specifik markør for diagnosticering af Graves' sygdom, den mest almindelige årsag til hyperthyroidisme. Efter diagnosen af sygdommen kan de bruges til at forudsige dens forløb og evaluere effektiviteten af farmakoterapi. Tjek hvad forskningen er, hvad er dens pris og hvordan man fortolker resultaterne af forskningen
Anti-TSHR-antistoffer , eller anti-TSHR-antistoffer eller forkortet TRAb, er IgG-autoantistoffer, der kan stimulere eller hæmme syntesen af thyreoideahormoner. Anti-TSHR-antistoffer er resultatet af den autoimmunitetsproces, der er resultatet af et uhensigtsmæssigt immunrespons rettet mod kroppens eget væv.
Den nøjagtige mekanisme for dette fænomen kendes ikke. Det skyldes sandsynligvis en vekselvirkning mellem medfødt genetisk disposition og miljøfaktorer. Forekomsten af anti-TSHR-antistoffer i kroppen forårsager autoimmun hyperthyroidisme kendt som Graves' sygdom.
Anti-TSHR antistoffer - typer
Anti-TSHR-antistoffer kan afvige i deres biologiske aktivitet, og på dette grundlag skelnes følgende:
- skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobuliner (TSI) antistoffer, som binder til thyrotropinreceptoren, efterligner den og forårsager thyrotoksikose; denne type antistof er den mest almindelige
- anti-TSHR-antistoffer, der hæmmer og blokerer bindingen af thyrotropin (TBII - TSH-bindingshæmmende immunoglobuliner), som ved binding til thyrotropinreceptoren blokerer dens aktivitet og forårsager hypothyroidisme
- Neutrale anti-TSHR-antistoffer, der hverken stimulerer eller blokerer thyrotropinreceptoren; deres fysiologiske og kliniske betydning er endnu ikke fastslået
Ændringen i koncentrationen af bestemte typer anti-TSHR-antistoffer hos én person er sjælden og kan forårsage ændringer i det kliniske billede af Graves' sygdom, dvs. overgangen fra hyperthyroidisme til hypothyroidisme og omvendt.
Anti-TSHR antistoffer - indikationer for testen
- mistanke om hyperthyroidisme med symptomerer bla takykardi (øget hjertefrekvens), muskelsvaghed, vægttab, struma, skælven, eksoftalmus
- bestemmelse af årsagen til hypothyroidisme/hyperthyroidisme:
- bekræftelse eller udelukkelse af Graves' sygdom (i dette tilfælde testes tilstedeværelsen af anti-TSHR-stimulerende antistoffer) - mistanke om autoimmun hypothyroidisme hos mennesker uden tilstedeværelse af anti-Tg eller anti-TPO antistoffer (i i dette tilfælde testes tilstedeværelsen af anti-Tg eller anti-TPO antistoffer) anti-TSHR blokerende antistoffer)
- risikovurdering af recidiv af Graves' sygdom
- diagnose af thyreoidea-orbitopati (eller thyreoidea-oftalmopati) uden sameksisterende hyperthyroidisme
- hos gravide kvinder, risikovurdering af medfødt hyperthyroidisme hos den nyfødte
Anti-TSHR antistoffer - pris
Prisen for en immunkemisk test er PLN 50-100.
Anti-TSHR antistoffer - hvad er testen?
Tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende anti-TSHR-antistoffer vurderes ved at måle aktiviteten af adenylatcyclase i en kultur af thyrocytter (skjoldbruskkirtelceller) under indflydelse af patientens blodserum
Tilstedeværelsen af anti-TSHR-blokerende antistoffer er angivet med:
- vurdering af patientens serums evne til at blokere bindingen af thyrotropin til receptoren (denne test bruger thyrotropin mærket med radioaktivt jod)
- vurdering af evnen af patientens serum til at hæmme cAMP-syntese i thyrocytter i nærværelse af thyrotropin (mængden af cAMP stiger i thyrocytter efter receptorstimulering med thyrotropin og øger syntesen af thyroideahormoner)
Ovenstående metoder kaldes biologiske tests, og selvom de er i stand til at differentiere typerne af anti-TSHR-antistoffer, bruges de ikke rutinemæssigt på grund af den komplicerede implementeringsproces og høje omkostninger.
Der anvendes rutinemæssigt laboratoriemetoder, som ikke tillader vurdering af den biologiske aktivitet af anti-TSHR-antistoffer, men som ikke desto mindre har en anerkendt diagnostisk værdi.
I dette tilfælde anvendes immunkemiske metoder såsom ECLIA eller ELISA. Andengenerationstest, der anvender den rekombinante humane thyrotropinreceptor, er karakteriseret ved høj sensitivitet (95 %) og specificitet (98 %) i diagnosticeringen af Graves' sygdom.
- TSH-resultater: thyreoideatest til måling af niveauet af thyrotropin (TSH)
- Anti-TPO antistoffer - normal. Hvordan fortolker man testresultaterne?
- TRAb anti-skjoldbruskkirtelantistoffer - standarder og testresultater
Anti-TSHR antistoffer - resultater
Referenceværdier for anti-TSHR'er er afhængige af den anvendte laboratoriemetode. Den normale koncentration af anti-TSHR-antistoffer bør norm alt være under 1 IE/L.
Hos mennesker med mistanke om hyperthyroidisme bekræfter det øgede niveau af anti-TSHR-antistoffer diagnosen Graves-Basedows sygdom, da anti-TSHR-antistoffer praktisk t alt er fraværende hos raske mennesker.
Derudover øger en høj titer af anti-TSHR-antistoffer ved diagnosticering af Graves' sygdom risikoen for farmakoterapisvigt og forekomsten af thyroidea-orbitopati.
Hos mennesker med behandlet Graves' sygdom kan en stigning i anti-TSHR-antistoffer indikere tilbagefald.
En høj titer af anti-TSHR-antistoffer (især stimulanser) i tredje trimester af graviditeten er en indikator for en høj risiko for hyperthyroidisme hos et barn efter fødslen. Dette skyldes, at anti-TSHR-antistoffer kan passere gennem placenta til fosteret.
Høje niveauer af anti-TSHR-antistoffer ses også hos 5 % af personer med Hashimotos hypothyroidisme (især blokerende antistoffer).
Værd at videAnti-TSHR-antistoffer og thyroid orbitopati
Thyreoideaorbitopati er forårsaget af T-lymfocytters cellulære respons mod thyrotropinreceptorer i orbitfibroblaster. Frigivelsen af pro-inflammatoriske cytokiner forårsager akkumulering af hydrofile stoffer og hævelse af orbitalvævet.
Konsekvensen er, at øjeæblerne stikker ud over øjenhulen og deres buler. Orbitopati er et af de kendetegnende symptomer på Graves' sygdom. Høje niveauer af anti-TSHR-antistoffer er forbundet med en større risiko for at udvikle thyreoideaorbitopati.
Skjoldbruskkirteltest
Skjoldbruskkirtelundersøgelser kan opdeles i to dele - undersøgelse af niveauet af hormoner, der produceres af skjoldbruskkirtlen, og billeddiagnostiske undersøgelser, hvoraf den mest populære er ultralyd. Vores ekspert - endokrinolog Marta Kunkel fra Medicover Hospital fortæller, hvordan disse skjoldbruskkirteltests ser ud, og hvad de viser.
Referencer
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005
- Laboratoriediagnostik med elementer af klinisk biokemi. En lærebog for medicinstuderende redigeret af Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. udgave
- Barbesino G. og Tomer Y. Klinisk nytte af TSH-receptorantistoffer. J Clin Endocrinol Metab, 2013, 98, 6, 2247-2255.
- Michalek K. et al. TSH-receptor autoantistoffer. Autoimmun Rev 2009, 9, 2, 113-116.
Karolina Karabin, MD, PhD,molekylærbiolog, laboratoriediagnotiker, Cambridge Diagnostics Polska Biolog af profession med speciale i mikrobiologi og laboratoriediagnotiker med over 10 års erfaring i laboratoriearbejde. Uddannet fra College of Molecular Medicine og medlem af Polish Society of Human Genetics Leder af forskningsbevillinger ved Laboratory of Molecular Diagnostics ved afdelingen for hæmatologi, onkologi og indre sygdomme ved Warszawas medicinske universitet. Hun forsvarede titlen som doktor i medicinske videnskaber inden for medicinsk biologi ved det 1. Medicinske Fakultet ved det medicinske universitet i Warszawa. Forfatter til mange videnskabelige og populærvidenskabelige værker inden for laboratoriediagnostik, molekylærbiologi og ernæring. Til daglig driver han, som specialist inden for laboratoriediagnostik, indholdsafdelingen hos Cambridge Diagnostics Polska og samarbejder med et team af ernæringseksperter på CD Dietary Clinic. Han deler sin praktiske viden om diagnostik og diætterapi af sygdomme med specialister på konferencer, træningssessioner og i magasiner og hjemmesider. Hun er især interesseret i den moderne livsstils indflydelse på molekylære processer i kroppen.