Radikal laparoskopisk prostatektomi er en af ​​de kirurgiske metoder til behandling af prostatacancer. Den store fordel ved laparoskopisk prostatafjernelse er den lave invasivitet ved en sådan operation. Hvem kan opereres på denne måde? Hvordan virker radikal prostatektomi med den laparoskopiske metode?

Radikal prostatektomi med den laparoskopiske metodetilkirurgisk fjernelse af prostatakirtlenmed sædblærer, fragmenter af vas deferens og nogle gange, afhængig af vurderingen af ​​risikoen for metastaser omkring lymfeknuder

Radikal prostatektomi udføres hos patienter med prostatabegrænset prostatacancer eller med lok alt fremskreden metastaserende cancer, som en introduktion til multimodal behandling. Den radikale prostatektomi udføres under generel anæstesi ved brug af åben metode, laparoskopi eller med robotassistance

Urolog Łukasz Curyło fra SCM-klinikken i Krakow understreger, at valget af behandlingsmetode for prostatacancer afhænger af mange faktorer, altid forudgås af en nøjagtig diagnose og samtale, og i sidste ende er en individuel beslutning af den behandlende læge og patienten .

Metoden til behandling af denne type kræft afhænger blandt andet af:

  • patientens alder
  • stadium af sygdommen
  • spyt
  • sameksistens af andre sygdomme

Hver patient bør informeres grundigt om sygdommens art, mulige behandlingsformer og den mulige risiko for komplikationer eller bivirkninger ved behandlingen

Der er mange forskellige måder at behandle prostatacancer på: fra aktiv overvågning, gennem kirurgi, til bredt forstået strålebehandling, såvel som eksperimentel minim alt invasiv behandling, fx med HIFU. En af metoderne til behandling af prostatacancer er radikal prostatektomi, og den, der udføres laparoskopisk, er i øjeblikket den mindst invasive operationsmetode

- Laparoskopi er i øjeblikket den mindst invasive operationsmetode. Komplikationer opstår sjældnere end ved åben organkirurgi, og patienten udsættes ikke for en lang periode med rekonvalescens, hvilket gør, at han hurtigt vender tilbage til operationel effektivitet - forklarer SCM Clinic-specialisten

Radikal prostatektomi ved hjælp af den laparoskopiske metode:kvalifikation

Kvalifikationen til proceduren bestemmes af resultaterne af histopatologiske tests og niveauet af PSA, dvs. det specifikke prostataantigen. De suppleres med billeddiagnostiske tests: magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi, og når knoglemetastaser kan være involveret, også scintigrafi.

Radikal prostatektomi ved hjælp af den laparoskopiske metode: kursus

Den laparoskopiske radikale prostatektomi-procedure involverer indføring af specielle anordninger i patientens krop gennem et meget lille snit på cirka 10 mm, lavet i bugvæggen lige under navlen

Sættet af værktøjer, der introduceres på denne måde, består af optik, der giver dig mulighed for at forstørre organerne på skærmen på en medicinsk monitor (laparoskopisk kamera) og laparoskopiske instrumenter, dvs. specielle mikroværktøjer, der giver dig mulighed for at skære, skære, transformere og trække dem ind i ydre fragmenter af sygt væv. Den optiske forstørrelse opnået under procedurerne giver mulighed for meget præcis forberedelse af strukturer, og de anvendte elektrokirurgiske værktøjer gør det muligt at minimere blodtab under proceduren.

Efter at have lavet snittene kan adgangen til værktøjerne laves direkte med en finger eller ved hjælp af en Gaura-ballon. Arbejdsrummet er fyldt med kuldioxid indført under tryk. På denne måde fremstilles en pneumothorax kunstigt, som giver plads til redskaberne og reducerer blødninger under operationen

Prostataudskæringsoperationen begynder med dissektion af dens forreste overflade og befrielse af den fra bækkenfascien. Prostata skæres derefter fra blærehalsen

I næste trin forberedes den længste del af urinrøret, som senere skal bruges til at forbinde med blæren. Kirurgen dissekerer også sædblærerne og distale ender af vas deferens, som er adskilt og koaguleret.

Den sidste og vigtigste del af proceduren er at genoprette kontinuiteten i urinsystemet, dvs. at forbinde blæren med urinrørsstumpen, som er tilbage efter fjernelse af prostata. Efter anastomosen udføres en lækagetest, som består i at fylde blæren med en fysiologisk s altvandsopløsning

Fragmenter af frigjort og afskåret sygt væv, dvs. prostatakirtlen sammen med sædblærerne, fjernes i en speciel pose gennem den tidligere udvidede åbning under navlen.

Til sidst frigives kuldioxid fra operationsrummet, suturering udføres og en forbinding påføres. Patienten har dræn, der fjernes et par dage efter operationen

Radikal prostatektomilaparoskopisk metode: kontraindikationer

De grundlæggende begrænsninger for operationen er patientens generelle tilstand og ledsagende sygdomme, f.eks.

  • iskæmisk hjertesygdom
  • KOL
  • diabetes

Radikal prostatektomi med den laparoskopiske metode: komplikationer

Mulige komplikationer omfatter:

  • indsnævring af blærehalsen
  • urinrørsforsnævring
  • urinlækage eller urinfistel
  • urininkontinens
  • impotens
Om forfatterenSløjfe. Łukasz Curyło Sløjfe. Łukasz Curyło - urologisk specialist fra SCM-klinikken i Krakow (www.scmkrakow.pl). Uddannet fra Medical Academy i Krakow. Han bestod sin specialiseringseksamen i urologi i 2012 og opnåede FEBU- titlen (Fellow European Board of Urology). Arbejder i Klinisk Afdeling for Urologi under vejledning af prof. Piotr Chłosta som seniorassistent. Siden 2013 har han været leder af Klinisk Urologisk Klinik. Han deltager aktivt i de videnskabelige kongresser i Polish Society of Urology (PTU) og European Society of Urology (EAU). Jeg medarrangerer kurser inden for urologi og minim alt invasive teknikker: laparoskopiske og endoskopiske. Han er især interesseret i urologisk onkologi, laparoskopi i urologi og rekonstruktive procedurer i urinvejene.

Kategori:

Onkologi