Lægemiddelinduceret osteoporose er ikke et populært emne. De fleste af os tror, ​​at osteoporose primært er en sygdom hos kvinder efter overgangsalderen. I mellemtiden kan symptomerne på osteoporose også forekomme hos mennesker, der konstant tager visse lægemidler, især dem fra gruppen af ​​glukokortikosteroider. Hvilken medicin kan forårsage osteoporose? Hvad er behandlingen af ​​lægemiddelinduceret osteoporose?

Lægemiddelinduceret osteoporoseer den såkaldteiatrogen osteoporose,hvilket betyder, at behandlingen af ​​den underliggende sygdom forårsager en anden (osteoporose), fordi den medicin, der tages, påvirker knoglemetabolismen negativt. Det har længe været kendt, at nogle grupper af lægemidler, der tages kronisk på forskellige måder, øger ikke kun risikoen for osteoporose, men også risikoen for skader, fald og dermed knoglebrud. Dette skyldes, at visse lægemidler svækker synet (grå stær), svækker nervesystemet (f.eks. gør dig svimmel) eller svækker dine muskler (myopati).

Lægemiddelinduceret osteoporose - årsager

Lægemiddelinduceret osteoporose kan skyldes brugen af ​​glukokortikosteroider ( steroid osteoporose , osteoporoseefter steroider ). På grund af deres stærke anti-inflammatoriske og immunsuppressive egenskaber er glukokortikosteroider (GC'er) meget udbredt til behandling af mange sygdomme. De kan erstattes i lang tid - GKS administreres til mennesker, der lider af forskellige reumatoide sygdomme (RA, AS), allergier og astma, dermatoser og endda nogle hjertesygdomme.

Lægemiddelinduceret osteoporose kan være resultatet af kronisk medicin, fx fra gruppen af ​​gastrobeskyttere (protonpumpehæmmere, dvs. lægemidler, der beskytter maven mod de skadelige virkninger af forskellige lægemidler på slimhinden), nogle antiepileptika, cytostatika og andre.

Lægemiddelinduceret osteoporose: farligst efter steroider

Den største trussel mod patienters skeletsystem kommer fra langvarig brug af glukokortikosteroider. I Polen vedrører dette problem omkring 200 tusind. mennesker, der behandles kronisk med dem. Situationen er den samme i Storbritannien (250.000 mennesker) og USA (1,2 % af befolkningen). I midten af ​​90'erne af forrige århundrede blev opmærksomheden rettet mod den ugunstige virkning af steroidmedicin på skeletsystemet. Det viste sig dog også, at der ikke bliver gjort meget i verden for at forhindre komplikationer i at udvikle sigsådanne muligheder findes. GCS-induceret osteoporose udvikler sig hurtigst i de første seks måneder af behandlingen. I 30-60 pct Hos mennesker behandlet med glukokortikoider er knoglesvækkelsesprocessen meget hurtig i løbet af denne tid. Senere, i det andet eller tredje år af behandlingen, skrider det meget langsommere frem.

Værd at vide
  • risikoen for brud stiger med den daglige dosis af lægemidlet og varigheden af ​​dets brug
  • den laveste sikre (ikke-osteoporotiske) dosis af lægemidler er ikke blevet bestemt
  • efter seponering af behandlingen falder risikoen for frakturer hos nogle patienter
  • Risikoen for osteoporose stiger markant hos personer med yderligere risikofaktorer (f.eks. postmenopausale kvinder, RA, rygere)
  • knoglebrud påvirker 30-50 procent tager GCS, på trods af at tabet af knoglemasse ikke er for stort.

Denne negative information om glukokortikosteroider ødelægger dog ikke deres store terapeutiske værdi. For mange patienter er de den eneste løsning til at forbedre deres helbred. En yderligere fordel ved disse lægemidler er den lave pris.

Se galleriet med 11 billeder

Lægemiddelinduceret osteoporose: behandling og forebyggelse

Resultaterne af mange kliniske forsøg udvider indikationerne for brug af glukokortikosteroider. Vi kender allerede risikoen for patienten ved kronisk brug af disse lægemidler, men meget vigtigere information er, at steroid-induceret osteoporose kan forebygges. Du skal dog være opmærksom på, at ændringerne i knoglerne ikke kan vendes hundrede procent

Hvad skal man gøre for at minimere tab? Polske læger har evnen til effektivt at modvirke lægemiddelinduceret knogleskørhed, fordi de kan anbefale deres patienter at tage et bisfosfonat – et lægemiddel, der forhindrer knoglesvaghed. Det refunderes af den nationale sygekasse og bør gives forebyggende, altså til dem, der endnu ikke har knogleskørhed, men som begynder at tage steroider. Det næste skridt er at tage en passende dosis af calcium og vitamin D3 og følge en ordentlig kost.

Dette er især vigtigt for unge mennesker og børn, der behandles med GSK. Det er kendt, at mange alvorlige sygdomme (lupus, leddegigt, ankyloserende arthritis, allergier, astma) rammer personer under 30 år og børn. Unge patienter tager ofte høje doser af steroider, og konsekvensen af ​​dette er ikke kun knoglesvækkelse, men også knogledeformation og vækstforstyrrelser – forandringer, der ikke kan vendes. Derfor er det så vigtigt at forhindre dine knogler i at svækkes. Selvfølgelig skal lægen (men også patienten) også være opmærksom på andre sygdomme, til at tage den medicin, de harnegativ indvirkning på knoglernes tilstand, på den diæt patienten foretrækker osv. Patienten bør af hensyn til sine knogler opgive alt, hvad der bidrager til deres svækkelse, såsom rygning eller alkoholmisbrug

Vigtig

Tager du medicin? Styr terningerne!

Hvis du konstant tager glukokortikoider, så tal med din læge om risikoen for osteoporose. Spørg om kosttilskud, der indeholder calcium og D-vitamin. Bed om kontrol, såsom densitometri, og undgå frem for alt alt, der kan øge risikoen for brud. Hvis du ikke ved, om dine knogler er i fare, så mål din højde hvert år. Hvis det viser sig, at den er sænket med 2-3 cm fra sidste måling, kan det være det første tegn på, at osteoporose er ved at udvikle sig

CHECK>>Osteoporose frakturrisikovurdering (FRAX® Calculator)

Lægemiddelinduceret osteoporose: kost og motion

Hvorvidt vi formår at bremse udviklingen af ​​osteoporose er også bestemt af vores adfærd. Motion og en ordentlig kost er meget vigtigt for at opretholde en god knogletilstand. Vi bør bruge så meget tid som muligt udendørs hver dag. Marcher og raske gåture er uerstattelige. Lad os ikke opgive aktiv hvile, for svømning for eksempel øger muskelmassen meget, og stærke muskler er en god støtte til svage knogler. Ved knogleskørhed bør omfanget og træningsformen fastlægges med lægen. Skøre knogler er nemme at bryde selv uden træning.

En anden allieret af vores knogler er D-vitamin, som dannes i huden under påvirkning af sollys. Læger mener, at fornuftig brug af solen, det vil sige 15-20 minutter om dagen om sommeren, fremmer knoglesundheden ved at sikre den korrekte dannelse af vitaminet i huden. For knoglernes skyld bør vi også spise rationelt (fem små måltider om dagen, rig på frugt og grøntsager, mejeriprodukter, fisk).

Calcium er meget vigtigt i kosten: 1000-1500 mg om dagen er en dosis, der er passende til knoglerne hos mennesker med risiko for osteoporose. Derfor bør vi spise mejeriprodukter (det er bedre at give mælk til børn, mange voksne tåler det ikke). Det er lige meget for knoglerne, om det bliver fuldfedt eller magert mejeri (men det er vigtigt, når vi samtidig skal bruge en anti-kolesterol diæt; så er magre mejeriprodukter bedre). Knogler har brug for D-vitamin for at øge calciumabsorptionen - den daglige dosis er 800 enheder

Om forfatterenAnna JaroszEn journalist, der har været involveret i popularisering af sundhedsuddannelse i over 40 år. Vinder af mange konkurrencer for journalister, der beskæftiger sig med medicin og sundhed. Hun modtog bl.a Trust Award "Golden OTIS"i kategorien "Medier og sundhed", St. Kamil tildelt i anledning af de syge verdensdag, to gange "krystalpennen" i den nationale konkurrence for journalister, der fremmer sundhed, og mange priser og udmærkelser i konkurrencer om "Årets medicinske journalist", arrangeret af den polske sammenslutning af Journalister for sundhed.

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led