Vagusnervestimulering er blevet brugt til behandling af lægemiddelresistent epilepsi siden 1990'erne. Vagus nervestimulator eliminerer anfald eller reducerer deres hyppighed og kan være en sidste udvej for mennesker, hvor antiepileptika ikke er effektive. Hvordan virker en vagusnervestimulator? Hvordan ser implantationsproceduren ud? Er det refunderet af National He alth Fund?

Vagus nervestimulator(VNS - Vagus Nerve Stimulator) er en form for supplerende terapi til patienter med refraktær epilepsi. Patienter, der har gennemgået langvarig, dokumenteret farmakologisk behandling og har fejlet, er berettiget til vagusnervestimulatorimplantationsproceduren. Proceduren anbefales især til de patienter, hvis anfald er forudgået af heralderne (den såkaldte aura), eller som har anfald uden bevidsthedsforstyrrelser.

Vagus nervestimulator - hvordan virker det?

Stimulatoren sender impulser af elektricitet til hjernen via vagusnerven (dvs. den nerve, der løber fra hjernen gennem halsen til hovedorganerne - hjertet, lungerne og maven - placeret i den øvre del af , alt for excitable neuroner), forhindrer bioelektriske udladninger i hjernen og dermed epilepsi

Disse pulser sendes med regelmæssige intervaller (f.eks. hvert 5. minut i 30 sekunder), og den aktuelle intensitet bestemmes for hver patient individuelt ved hjælp af computeren.

Vagus nervestimulator - hvad er proceduren?

Proceduren med implantation af vagusnervestimulatoren udføres under generel anæstesi. Lægen laver et snit på venstre side af brystet i niveau med armhulerne. Derefter skabes en slags lomme, hvori der indsættes en stimulator (pulsgenerator), altså en skive med en diameter på cirka 5 cm og vægt 30 g med en titaniumbelægning

Lægen laver derefter et snit i nakken for at adskille vagusnerven og installere elektroder over den. De er knyttet til små plastikorme, der bliver viklet rundt om vagusnerven. Kirurgen fører derefter en ledning under huden, der forbinder elektroderne med pacemakeren.

Det sidste trin er at programmere pacemakeren til at generere elektriske impulser af en vis styrke med regelmæssige intervaller. Den tager sig af detgruppe af neurologer. Når indstillingerne er korrekte, sys hakkene.

Patienten bliver på hospitalet i flere dage efter operationen

Hvordan hjælper man en patient med et epilepsianfald?

Vigtig

Vagus nervestimulator er refunderet af NHF

Vagusnervestimulatoren blev introduceret til kataloget over procedurer, der blev refunderet af National He alth Fund i 2013, i overensstemmelse med sundhedsministerens bekendtgørelse af 22. november 2013 om garanterede ydelser inden for hospitalsbehandling.

Den 20. oktober 2014 underskrev sundhedsministeren en bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelsen om garanterede ydelser inden for hospitalsbehandling. Den viser, at "patienter med hyppige anfald, hvor epilepsi domineres af partielle anfald med eller uden sekundær generalisering eller generaliserede anfald, der er resistente over for antiepileptika, herunder udført diagnose af refraktær epilepsi og hjerne-MR, er berettiget til implantation af vagusnervestimulatoren. ".

Som informeret af sundhedsministeriet træder reglerne i kraft på dagen for deres bekendtgørelse, 1. januar 2015, 1. april 2015 og 1. juli 2016.

Vagus nervestimulator - hvad efter operationen?

Hver patient modtager en magnet, som forårsager en øjeblikkelig impuls, når den placeres på stimulatoren under huden. Dette er en form for beskyttelse mod et anfald, der kan begynde, når pacemakeren hviler. Magneten gør det muligt at starte den på ingen tid. Patienter bærer norm alt små magneter indlejret i for eksempel et armbånd.

Periodisk omprogrammering af vagusnervestimulatoren er påkrævet efter implantation af vagusnervestimulatoren. Klinikeren vil ændre pacingindstillingerne ved hjælp af en computer, konfigurationssoftware og programmeringsfjernbetjening. Klinikeren kan reducere eller øge strømstyrken og forlænge eller forkorte enhedens inaktivitetstid.

Vigtig
  • Stympator virker ikke altid med det samme. Nogle gange tager kroppen op til seks måneder at vænne sig til det.
  • Stympator garanterer ikke forbedring af patientens helbred - ikke alle patienter oplever en reduktion i anfaldshyppigheden
  • Implantation af en pacemaker betyder ikke altid seponering af antiepileptika, men det kan nogle gange reducere deres doser betydeligt.
  • I starten kan du opleve hæshed, hoste, synkebesvær, hikke og en følelse af følelsesløshed i nakken, når pacemakeren er tændt. Disse problemer bør forsvinde et par uger efter implantering af enheden.
  • Stympator kan fjernes når som helst, hvis patienten ikke kan lide dens tilstedeværelse.

Kategori:

Neurologi