Behandling af hjertefejl i moderens livmoder er rettet mod at reducere de destruktive konsekvenser af en hjertefejl, hvilket gør det muligt at forlænge graviditetens varighed og barnet blive født i en bedre kondition. Norm alt får den gravide specielle lægemidler, men oftere og oftere udføres semi-invasiv (perkutan) terapi samt intrauterin kirurgisk behandling af nogle hjertefejl. Find ud af, hvad der er prænatal behandling for hjertefejl.

Behandling af hjertefejl i livmoderener ikke meget brugt endnu, selvom det bliver mere og mere populært. Alt sammen fordi risikoen for intrauterin eller perinatal død hos et barn med en hjertefejl er meget høj, og perkutane interventionsprocedurer ellerintrauterin fosterkirurgikan reducere denne risiko.

Hvad er behandlingen før fødslen?

I øjeblikketbehandling in utero , dvs.før fødslenmed en hjertefejl, består i administration af medicin eller blod til navlestrengen under graviditet for at afslutte føtal takykardi. Intrauterine transfusioner er også en etableret behandlingsmetode

Den kardiologiske intervention i fosteret, som har den laveste risiko for komplikationer, er dekompression af perikardialsækken. Hjertet røres ikke under proceduren, og blodgennemstrømningen til dette organ og store blodkar lettes. Derudover skabes bedre betingelser for lungeudvikling

Kun i tilfælde af den såkaldte for kritiske medfødte hjertefejl, der hurtigt forværrer den tilstand, der udvikler sig i livmoderen og truer barnets liv,prænatal interventionsbehandling af fosteret kan udføres .Kritiske medfødte anomalier i hjerteter: kritisk aorta (SA) og pulmonal (PS) stenose, venstre hjerte hypoplasi syndrom (HLHS) eller store trunks transposition (TGA) med restriktiv foramen oval (hvile) . Fo).

Perkutane interventionelle procedurer er kun mulige, når de diagnosticeres rettidigt.

Prænatal interventionel behandling af føtale hjertefejl

Perkutane interventionelle procedurerudføres ikke for at helbrede defekten, men for at forhindre hjertesvigt, som kan være et resultat af abnormiteter i dens struktur.Derfor er effekten af ​​denne type behandling sædvanligvis en stigning i blodgennemstrømningen gennem hjertet og dermed en forbedring af kredsløbssystemets funktion

I øjeblikket er den mest almindelige i verden ikke-kirurgiske procedurer - ballonvalvuloplastik af aorta- eller lungeklappen hos fostre. Formålet med den første procedure er at udvide aortaklappen og dermed forbedre funktionen af ​​venstre ventrikel. Ballonaortaklapklapplastik hos fostre involverer perkutan indføring af en guidetråd med et ballonkateter gennem enden af ​​venstre ventrikel ind i den ascenderende aorta. På denne måde udvides den indsnævrede aortaklap, hvis overflade er reduceret, effektivt. Som et resultat heraf lettes strømmen af ​​blod fra venstre ventrikel til aorta.

Ballonklapplastik af lungeklappen er rettet mod at udvide indsnævringen af ​​lungeklappen og som følge heraf forbedre koronarcirkulationen og føre til bedre udvikling af individuelle dele af højre ventrikel. Indtil 2007 blev der udført 14 føtale lungeklapoperationer den 23.-30. graviditetsuge. Det er kendt, at 4 af dem stadig er i live.

Under denne type procedure kan du også indsætte transdermale spænder, implantater eller intravaskulære fjedre, der lukker defekterne i hjertet, hvilket eliminerer utætheder eller unormale forbindelser, for eksempel i tilfælde af en patenteret ductus arteriosus af Botalla.

Intrauterin korrektion af føtale misdannelser

Før proceduren er det nødvendigt at udføre en testpakke. Først udføres genetiske tests for at udelukke kromosomafvigelser, der er en kontraindikation for åben fosterkirurgi. Kardiotokografi er også meget vigtig, hvis formål er at vurdere fosterhjertets funktion og niveauet af livmodermuskeltonus

Føtal intrauterin operationudføres for at reducere de destruktive konsekvenser af en hjertefejl, hvilket giver mulighed for forbedring af fosterets tilstand, forlængelse af graviditetens varighed og levering af nyfødte babyer i en bedre almentilstand ved termin. Disse typer procedurer udføres, når en fuldstændig korrektion af en hjertefejl er nødvendig.

Den intrauterine korrektion udføres norm alt af et team af læger, der omfatter en specialistkirurg - gynækolog - fødselslæge, prænatal kardiolog, interventionel kardiolog, anæstesiolog, neonatolog og andre specialister. Kun takket være samarbejdet med et tværfagligt team kan risikoen for behandlingssvigt minimeres.

Før sådanne procedurer får moderen generel anæstesi, som også virker for fosteret. Derudover får fosteret et muskelafslappende middel intramuskulært for at målrette hansimmobilisering for proceduren

Tokolyse er nødvendig efter hver interventionsprocedure - farmakologisk behandling rettet mod at undertrykke livmoderkontraktioner, som altid opstår efter manipulationer på den gravide livmoder, og dermed - forebyggelse af fødsel

Efter indgrebet er yderligere behandlinger nødvendige, men disse udføres umiddelbart efter barnets fødsel

Der blev udført adskillige procedurer for at korrigere defekterne i fosterets hjerteklapper ved at udvide dem, hvilket reducerede risikoen for alvorlige problemer med blodcirkulationen, som truede hans intrauterine liv.

Komplikationer efter proceduren

Kirurgisk behandling in utero er ikke kun forbundet med en høj sandsynlighed for svigt, men også risikoen for alvorlige komplikationer (brud på membraner og som følge heraf tidlig fødsel, dræning af fostervand, blødning).

Intrauterin behandling af føtale hjertefejl i Polen

Den polske erfaring inden for intrauterin behandling samt prænatale kardiologiske indgreb er lille. Erfaring med at udføre denne type behandling har bl.a. læger fra Bielański Hospitalet i Warszawa

Den nærmeste klinik for denne type procedure er Department of Pediatric Cardiology i Linz, Østrig.

Kategori:

Børns sundhed