En kronisk syg må acceptere sin sygdom og lære at leve med den. Livskvaliteten er også vigtig. Sådan sikrer du et kronisk behageligt liv for en patient. Hvad skal man gøre, så sygdommen ikke dominerer patientens liv? Hvad afhænger det af?

Smerte, isolation fra miljøet og ensomhedkronisk syger bundlinjen for hverkronisk sygdom . Hvad kan sådan en gøre for at leve bedre? Prof. dr hab. n. med. Tomasz Pasierski, leder af afdelingen for kardiologi og karsygdomme på Międzylesie-specialisthospitalet, leder af afdelingen for bioetik, humanistiske grundprincipper i medicin ved Warszawas andet medicinske universitet.

Hvad er specielt ved en kronisk sygdom?

PROF. DR HAB. N. MED. TOMASZ PASIERSKI:Det er langsigtet, norm alt uhelbredelig, med tilhørende dysfunktion og/eller handicap, kræver specialistbehandling, rehabilitering, pleje eller egenomsorg. Det fylder hele patientens liv, griber ind i alle områder af hans/hendes funktion og ændrer identiteten. Han bryder livets normale rytme, fører til en krise i forholdet til sin egen krop og til verden. Det forårsager fysisk og ment alt ubehag fra smerte, negative spændinger og følelser, fysiske begrænsninger eller funktionstab.

At tage sig af livskvaliteten og komforten for kronisk syge har, udover det medicinske aspekt, et rent humanistisk aspekt. Hvad er forholdet mellem dem?

T.P .: Når en syg bliver revet fra hinanden af ​​en sygdom, "sliter" den somatiske del også den eksistentielle del. Lægen bør være opmærksom på bunden af ​​problemet, udforske både sygdommen og oplevelsen af ​​at være syg, forstå hele den syge person, skabe et fælles forståelsesgrundlag med ham og styrke denne relation. Hans opgave er at tilpasse patienten til situationen bedst muligt, for at gøre hans liv - fx med astma, sclerose, diabetes, demensrelateret sygdom - så godt som muligt.

Livskvalitet findes i ethvert liv, hvad enten det er bedre eller værre. Og det er det grundlæggende budskab vedrørende kroniske sygdomme, også dem, der er relateret til demens. Det kan ikke antages, at livet for en patient med demens er uden værdi. Det kan være varmt, rart, trygt, og det kan være et sjælløst velfærdshjem. Ifølge begrebet patientcentreret medicin er sætningenpatienten om, hvordan han eller hun har det som følge af vores intervention, er altafgørende. Vi giver ham for eksempel kemoterapi til meget fremskreden kræft, vi forlænger hans liv med 2-3 måneder, men disse måneder er fulde af opkast og svaghed. Det er patienten, der skal vurdere, om dette valg er i hans eller hendes ønsker

Ikke kun sygdom, men medicinske indgreb kan forringe livskvaliteten. Hvordan ser det ud fra lægens og patientens synspunkt?

T.P .: Da essensen af ​​en kronisk sygdom er den manglende evne til at helbrede den permanent, er en vigtig tilgang til behandlingen af ​​sådanne sygdomme tilpasning til langsigtet liv med sygdommen, forbedring af patientens kvalitet af livet - ofte det eneste mål for medicinsk succes! Udover at fokusere på de biokemiske og fysiologiske aspekter af sygdommen, bekymrer lægen sig også om de subjektive aspekter af sundhed - dvs. livskvaliteten - QoL, og faktisk livskvaliteten betinget af sundhed: He alth Related Quality of Life - HRQoL . QoL er en vurdering af patientens aspekter af sygdommens og behandlingens indvirkning på deres fysiske, psykiske og sociale funktionsevne. En rutinemæssig vurdering af QoL anbefales, men det overordnede billede af patientens livssituation gives i fællesskab af en klinisk undersøgelse og QoL som en fortolkning af det oplevede niveau af ubehag - smerter, dysfunktion, funktionsnedsættelse

Hvordan præcist kan en læge bruge den sundhedsrelaterede livskvalitetsvurdering?

T.P .: Dette giver lægen feedback om behandlingens fremskridt, et værdifuldt supplement til lægeundersøgelsen. Dens overvågning giver aktuelle oplysninger, om det er nødvendigt at trække sig fra en given behandling, eller om den kan intensiveres. At optimere behandlingens effektivitet øger patientens komfort, hvilket er en værdi i sig selv. For hver patient, især i alderdommen, er det grundlæggende spørgsmål: hvad gavner interventionen? Hvad bliver hans livskvalitet for eksempel efter brug af teknologisk avanceret aortaklapudskiftning med kateter? Samtidig øges livskvaliteten meget, hvilket også er det grundlæggende argument for at finansiere det.

Men hvis vi lavede en meget dyr operation, og patienten havde det værre efter den, ville det underminere dens fornuft. QoL-dataene kan bruges som argumenter for at involvere patienten i at træffe beslutninger i behandlingsprocessen, til at opmuntre ham til at gøre en indsats, til at håndtere sygdommen på egen hånd, til at motivere ham til selvkontrol og til at følge anbefalinger.

Til gengæld patientens parathed til at samarbejde med lægen, viljen og evnen til at ændre livsstilen til en, der muliggør effektiv behandling (nogle sygdomme kræver meget involvering i terapi, lære om sygdommens specificitet) afhænger i høj grad af hansvelvære. Det er kendt, at følelsesmæssige forstyrrelser øger følelsen af ​​ubehag

Grundlæggende livskvalitet er selvstændig funktion, uafhængighed i udførelse af livsaktiviteter, ingen fysiske begrænsninger …

T.P .: Generelt - at passe på dig selv. Ved de fleste kroniske sygdomme forbedres livskvaliteten ved bredt forstået medicinsk, erhvervsmæssig og psykosocial rehabilitering. Dette er dog en af ​​medicinens noget forsømte aktiviteter. Man ved, at rehabilitering ikke heler, men forbedres, det gør mennesker i deres omgivelser bedre tilpasset levevilkårene. Samtidig er, for eksempel ved kronisk hjertesvigt, de gavnlige effekter af fysisk rehabilitering blevet dokumenteret og inkluderet i behandlingsmetoder

At opnå en god livskvalitet er et af de overordnede terapeutiske mål, fx hos patienter med type 1-diabetes. Hvordan fungerer livskvalitetskategorien i diabetesbehandlingen?

T.P .: Det største problem ved diabetes er tilpasning til terapi - lægemiddeladministration og glykæmisk kontrol. Det er en af ​​de kroniske sygdomme, hvor testning af patienters livstilfredshedsniveau synes at være et uundværligt element - og selv om i de nuværende standarder for omfattende effektiv pleje af kronisk syge patienter, er vurderingen af ​​livskvaliteten et element i normen, det er et emne for videnskabelig forskning snarere end daglig praksis.

Ethvert eksempel?

T.P.: En undersøgelse sammenlignede livskvaliteten for patienter, der bruger insulinpumper, der er mere bekvemme i terapi i stedet for standardpenne. Det viste en sammenhæng mellem faldet i kliniske parametre opnået af patienten - udtrykt i niveauet af glykeret hæmoglobin - og rækken af ​​sådanne komponenter i livskvaliteten som fysisk begrænsning i opfyldelsen af ​​sociale roller og fysisk funktion. En anden undersøgelse viste, at bedre behandlingsresultater opnås af patienter, der er tilfredse med deres forhold til det tværfaglige team, der udfører terapien. Derfor bør et sådant teams rolle være at bekymre sig om patientens følelsesmæssige og intellektuelle holdning til sygdommen og hjælpe med at løse problemer.

månedlige "Zdrowie"

Kategori:

Psykologi