Cervikal konisering er en kirurgisk procedure, den udføres til diagnostiske og/eller terapeutiske indikationer. Cervikal konisering, som alle kirurgiske procedurer, kan medføre en vis risiko for komplikationer. Tjek hvordan koniseringsproceduren fungerer, hvornår den er indiceret og hvilke komplikationer der kan opstå

Cervikal koniseringer en kirurgisk procedure, der involverer udskæring af et kegleformet fragment af livmoderhalsen (fra latinconus- kegle) . Konisering udføres til diagnostiske og/eller terapeutiske indikationer. Formålet med diagnostisk konisering er at indsamle vævsfragmenter til yderligere histopatologisk undersøgelse

Terapeutisk konisering er en metode til behandling af præcancerøse læsioner eller neoplasmer i lavt stadie. Koniseringsproceduren tager norm alt mindre end en time, og i de fleste tilfælde kan patienter forlade hospitalet samme dag.

Struktur af livmoderhalsen

Livmoderhalsen er den laveste del af dette organ, som "stikker ud" mod skeden. Dens længde er norm alt 2-3 cm.

Ud fra en mikroskopisk struktur er epitelet, der dækker livmoderhalsen, af største betydning. Indefra (i den såkaldte livmoderhalskanal) er den foret med et cylindrisk epitel, lavet af ét lag høje celler. Til gengæld er den vaginale del af livmoderhalsen dækket af en anden type epitel - den såkaldte flerlags flad, dvs. sammensat af flere lag af flade celler.

Livmoderhalsen er derfor stedet, hvor to typer epitelvæv mødes. Det sted, hvor et epitel går over i et andet, også kaldet transformationszonen, er et særligt sted. Det er her, at ændringer i strukturen af ​​celler oftest begynder, som er kernen i de neoplastiske processer, der senere udvikler sig.

Livmoderhalskræft. Forstadier til kræft

Livmoderhalskræft er den mest almindelige kræftform i det reproduktive system hos kvinder. I forbindelse med forebyggelse og behandling af livmoderhalskræft er det meget vigtigt at kende processen med dens dannelse. Sunde celler bliver ikke til kræftceller "over natten".

Livmoderhalskræft udvikler sig fra forløberforandringer - den såkaldte præcancerøse tilstande. I medicin omtales de somcervikal dysplasi eller intraepitelial neoplasi (CIN). Disse tilstande er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​unormale celler, dog begrænset til epitelet og endnu ikke i stand til aggressiv og invasiv vækst.

Fremskridtene af cellestrukturændringer bestemmes på tre-niveau CIN 1/2/3 skalaen, hvilket betyder henholdsvis lav, middel og høj grad af dysplasi

Viden om udviklingsstadier af livmoderhalskræft er af stor betydning i forebyggelsen af ​​denne sygdom. Celler med en unormal struktur kan påvises ved en cytologisk undersøgelse før udviklingen af ​​en invasiv kræftform. Regelmæssige forebyggende undersøgelser er derfor afgørende for tidlig diagnose. Jo hurtigere cervikal dysplasi opdages, jo større er chancen for rettidig behandling og fuld bedring.

Hvornår er cervikal konisering angivet?

Cervikal konisering er en kirurgisk procedure, der involverer udskæring af cervikalvæv i form af en kegle. Indikationerne for konisering er diagnosticering og behandling af præcancerøse tilstande og de tidlige stadier af livmoderhalskræft

Diagnostisk konisering er norm alt forudgået af andre tests, såsom cytologi og kolposkopi. Ved en cytologisk undersøgelse tages en cervikal udstrygning, og det opnåede materiale ses under et mikroskop. Tilstedeværelsen af ​​unormale celler er sædvanligvis en indikation for en kolposkopisk undersøgelse, hvor lægen har mulighed for omhyggeligt at undersøge livmoderhalsen og tage prøver fra den til histopatologisk undersøgelse

Hvis resultaterne af ovenstående tests stadig er inkonsistente, er konisering angivet. At tage en større mængde væv muliggør en bedre vurdering af typen og sværhedsgraden af ​​forandringer i livmoderhalsen

Ud over den store anvendelighed af konisering som diagnostisk metode, kan denne procedure også være en form for behandling. I dette tilfælde omfatter indikationerne præcancerøse tilstande i livmoderhalsen (især moderat og høj grad af dysplasi), såvel som meget tidlige stadier af udvikling af livmoderhalskræft. Hvis konisering med succes fjerner alle unormale celler, er der norm alt ikke behov for yderligere behandling.

Cervikal konisering - procedurens forløb

Koniseringsproceduren udføres under lokal eller generel anæstesi. Beslutningen træffes af anæstesilægen efter samtale med patienten. Inden proceduren indledes sædvanligvis et kateter i urinblæren

Efter bedøvelse indsættes specielle spekulationer og værktøjer i skeden, takket være hvilke livmoderhalsen er godt visualiseret.Selve udskæringen af ​​keglen udføres med en skalpel, laser eller såkaldt elektrokirurgisk sløjfe.

Cervikal konisering kan kombineres med curettage af livmoderhulen - takket være dette er det muligt at udvide diagnosen til mulige ændringer i endometriet. Ved afslutningen af ​​proceduren stopper lægen alle blødningskilder

Hvis det er nødvendigt, kan han også anvende selvabsorberende suturer rundt om livmoderhalsen. Efter opvågning forbliver patienten under observation i flere timer. I mangel af komplikationer kan du vende hjem samme dag

Cervikal konisering - kontraindikationer

På grund af risikoen for postoperativ blødning undgås konisering under graviditet, medmindre der er overbevisende indikationer

Som med andre kirurgiske procedurer bør alle infektioner, der kan være en kilde til postoperative infektioner, behandles før operationen. Dette gælder især betændelse i det reproduktive system

Konisering kan også være umulig af anatomiske årsager (f.eks. i tilfælde af en ekstremt kort livmoderhals). Før den cervikale koniseringsbehandling er det også nødvendigt at seponere (efter konsultation med en læge) medicin, der hæmmer blodpropper.

Komplikationer efter cervikal konisering

Det kan tage flere uger, før koniseringssåret er helet fuldstændigt. I de første dage efter behandlingen er pletblødninger fra kønsorganerne og mindre smerter almindelige. Den mest alvorlige komplikation af konisering er intens blødning, der kan forekomme under operationen eller i den postoperative periode. I de fleste tilfælde beskytter lægen, der udfører koniseringen, de potentielle kilder til blødning med en laser eller passende suturer.

En anden komplikation af cervikal konisering er postoperativ infektion. Ved øget risiko for infektion kan lægen ordinere profylaktisk antibiotikabehandling. Symptomer på infektion omfatter vedvarende vagin alt udflåd og en stigning i temperaturen. I tilfælde af deres forekomst er det nødvendigt at konsultere en læge. Efter koniseringsbehandlingen er det også tilrådeligt at afholde sig fra samleje i 3-4 uger

Patienter efter konisering og fjernelse af dysplastiske forandringer bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser - cytologi og kolposkopi. På trods af vellykket behandling kan unormale celler dukke op igen i livmoderhalsen og kræve yderligere behandling.

Det sidste problem, der generer patienterne, er problemer relateret til opretholdelse af graviditeten efter koniseringsbehandlingen. Det menes, at koniseringen er beståetIndebærer en lille risiko for cervikal insufficiens og den deraf følgende for tidlige fødsel. Denne risiko kan øges af dybden af ​​den udførte procedure. Desværre giver videnskabelig forskning ikke et klart svar på disse spørgsmål. Mange af dem viser ingen sammenhæng mellem historien om konisering og en øget risiko for cervikal svigt.

Om forfatterenKrzysztof BialaziteEn medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, der langsomt træder ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun interesserer sig især for gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker af fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter

Kategori:

Kvindesygdomme