De fleste kvinder smider invitationer til en gratis Pap-test. Samtidig finder 10 polske kvinder hver dag ud af, at de har livmoderhalskræft. Halvdelen af dem dør. Disse data er kedeligt citeret, men de ændrer ikke holdningen hos mange kvinder, der mener, at de ikke behøver en celleprøve.
Færre og færre kvinder kommer til den gratisudstrygningstest , som muliggør tidlig opdagelse af livmoderhalskræft. I 2011 fristedegratis cytologi24,4 procent. af kvinder, der modtog invitationer, i 2012 kun 23,3 pct. Sidste år blev der sendt over 3 millioner personlige invitationer ud, og kun 760.000 tilmeldte sig undersøgelsen. Kvinder. Livmoderhalskræft blev diagnosticeret i 1700 af de undersøgte kvinder, i 20 tusind milde ændringer. Hvorfor er denne modvilje mod at udføre vigtig forskning? Mangler polakkerne viden, eller rettere sagt sund fornuft? På den anden side detekteres neoplasmaet i en høj grad af fremskridt hos kvinder, der har udført cytologi på regelmæssig basis. Hvorfor sker det?
Vi taler med Dr. n. med. Jacek Tulimowski, en gynækolog, der vier en del af sit professionelle liv til at popularisere viden om forebyggelse og behandling af gynækologiske sygdomme.
- Hvorfor diagnosticeres livmoderhalskræft i Polen kun i fase III eller IV af sygdommen?
Jacek Tulimowski, MD, PhD : Der er ikke noget enkelt svar her. I Polen kan en smeartest udføres af kvinder mellem 29 og 59 år gratis en gang hvert 3. år. Men det er ikke det største problem. Kvaliteten af det indsamlede materiale er vigtig for det korrekte resultat af Pap-smear-testen. Derfor er det vigtigt, hvem der tager podepinden, og hvad og hvem, der vurderer det opnåede materiale. Et andet problem er, at der stadig er laboratorier, der rapporterer Papanicolau-score i stedet for Bethesda-systemet som påbudt af Verdenssundhedsorganisationen.
- Hvorfor er metoden til at downloade materialet så vigtig?
J.T .: Hvis resultatet siger, at det indsamlede materiale ikke indeholdt celler fra livmoderhalsen, skal testen gentages. Dette er ekstremt vigtigt, fordi antallet af neoplasmer med oprindelse i kirtelvæv, ikke kun epitelvæv, vokser.
For korrektSom følge af udstrygningen er kvaliteten af det indsamlede materiale vigtig. Derfor er det vigtigt, hvem der tager podepinden og hvad, samt hvem der vurderer det opnåede materiale
Ok. 96 procent cervikale tumorer er stadig neoplasmer, der stammer fra epitelvæv, men det stigende antal neoplasmer, der stammer fra kirtelvæv, bør få lægerne til at være særligt opmærksomme på kvaliteten af det materiale, der indsamles til undersøgelse. Epitelet kan være norm alt, men patienten kan være betændt, og denne information bør også medtages i testrapporten. Konsekvensen af dette er behandling og, efter dens afslutning, endnu en cytologi. Desværre kommer kvinder ofte ikke tilbage til re-eksamen. Derfor vides det ikke, om betændelsen er helet. Hvis det ikke gør det, bliver det værre, og de ændrede celler kan blive til kræftceller. Behandling af alle gynækologiske infektioner er ekstremt vigtig, fordi infektion med svampe, gærsvampe, klamydia øger kroppens tendens til at blive inficeret med HPV, altså en virus, der fremmer udviklingen af livmoderhalskræft. Jeg vil gerne tilføje, at der er flere og flere sådanne infektioner.
J.T .: Jeg bebrejder ikke medicinalfirmaer, at de introducerer håndkøbspræparater på apoteker. Det er deres ret, men kvinder bør bruge dem fornuftigt. Hver rapport indeholder information om, at hvis symptomerne varer ved efter 3-4 dages behandling, skal du søge læge. Det gør vores damer ofte ikke. De foretrækker at bruge erfaringerne fra en ven, hvis "noget" hjalp. Nogle gange behandles de med piller eller pessarer, der blev brugt af en ven.
J.T .: Jeg vil ikke bekræfte dette, men globale statistikker viser, at vi er et af de sidste steder i verden i denne henseende. Læger, fx fra Skandinavien, kommer til Polen for at se, hvordan fremskreden livmoderhalskræft ser ud, fordi de ikke har sådanne muligheder derhjemme. Det faktum, at HPV-vacciner ikke refunderes, er heller ikke det bedste bevis.
J.T.: Dette er en meget optimistisk antagelse. Materialet, der indsendes til undersøgelsen, bør analyseres i en facilitet, der evaluerer minimum 2,5 tusinde mennesker hvert år. forskning. Materialet bør vurderes af store laboratorier, hvor mange specialister arbejder, således at det i tilfælde af tvivl under evalueringen er muligt at konsultere en anden læge. Det kan kun en patolog med stor erfaringvurder podepinden godt. Det skal tilføjes, at evalueringskriterierne er blevet skærpet i de senere år. Når man undersøger en smear, tages der også hensyn til patientens alder, fordi yderligere diagnostiske procedurer og behandling afhænger af det.
J.T .: Dette er af mange grunde. Den ene er, at det polske gynækologiske selskab ikke har udstedt en anbefaling til at beskrive resultaterne af en Pap-test i Bethesda-systemet. En anden - at ikke alle gynækologer er i stand til at læse undersøgelsesbeskrivelsen præsenteret på denne måde.
J.T .: For damer er det vigtigt at vide, om podepinden blev taget korrekt, og om den gav mulighed for en pålidelig vurdering af livmoderhalsens tilstand. Hvis patologen skriver, at materialet blev indsamlet forkert (f.eks. var der ikke nok celler), bør lægen gentage cytologien. Hvis beskrivelsen viser betændelsesforandringer, skal kvinden behandles, og efter endt behandling skal hun til kontrol og re-cytologi. At undlade at identificere en patolog kan have ubehagelige konsekvenser, fordi disse mennesker godt ved, at en inflammatorisk læsion, fx type A, bliver til kræft efter mange år.
J.T .: Han kan altid spørge, om penslen har international godkendelse. En god børste giver dig mulighed for at udtrække det maksimale antal celler, hvilket er vigtigt for den korrekte vurdering af dit helbred. Kvinden har ret til at spørge, om podepinden vil blive scoret på Bethesda-systemet. Du vil måske vide, om din læge bruger engangsspekuler. Der er ikke noget at skamme sig over og frygte lægens reaktion på. Og hvis lægen undgår at besvare sådanne spørgsmål, skal du forlade kontoret og lede efter en anden specialist. Mine patienter stiller sådanne spørgsmål, og det ser jeg ikke noget g alt i. Mere at sige, jeg tror, at dette viser, at de virkelig passer på sig selv.
J.T .: En hest med en række mennesker, der kan svare på det. Mine observationer viser, at polakkerne er overbeviste om, at det er bedre ikke at teste, fordi de vil opdage noget andet. For nylig havde jeg en ung patient, som blev bragt til kontoret af sin mor, bekymret for sit helbred. Da jeg spurgte, hvornår hun selv lavede en celleprøve, hørte jeg det for nogle år siden, men det kan hun ikke huske. Jeg tilbød at undersøge og downloade det gratiscytologi. Hun var uenig og forklarede, at hun ikke var forberedt. Jeg ved ikke, hvorfor kvinder ikke bekymrer sig så meget om sig selv. Kræft kan trods alt ødelægge hele dit liv, tage din formue væk og ødelægge din karriere. Jeg plejede at tro, at det var et spørgsmål om penge. Men nej. For nylig holdt jeg foredrag for polske forretningskvinder. Jeg lavede et anonymt mini-spørgeskema. Resultatet var skræmmende. Over 30 pct Kvinderne på stuen havde fået cytologi 10 år tidligere, og de fleste af dem kunne ansætte en privat gynækolog på fuld tid. Desuden, hvis det er et spørgsmål om penge, hvorfor er det så få kvinder, der drager fordel af gratis forskning. Efter min mening er det et spørgsmål om mentalitet. Du går til læge, når noget gør ondt, og en gynækolog, når der er unormal blødning. Endnu en bemærkning om smøreprøven: Mange kvinder, der får et dårligt resultat, søger efter en anden læge i stedet for at starte behandlingen og får lavet endnu en smøreprøve, fordi de mener, at den forrige var forkert. Selvfølgelig kan det være sådan, men det er bedre at gennemgå en dybdegående diagnose end at lede efter beviser for, at cytologiresultatet er en fejl. I tilfælde af kræft er dette meget vigtigt, fordi nogle ændringer forsvinder fra overfladen af epitelet over tid og bevæger sig dybere ind i kroppen. Forsinkelsen i korrekt genkendelse kan så ende g alt.
J.T .: Cytologi betragtes som en screeningstest, der dækker de aldersgrupper, der har størst risiko for at udvikle sygdommen. Men ved vurdering af udstrygningen kan patologen anbefale endnu en undersøgelse om et år. Og det vil også blive gennemført gratis. Derudover er antallet af kræfttilfælde fundet i de 3-årige undersøgelser ikke meget forskelligt fra antallet af læsioner fundet i de årlige undersøgelser.
J.T .: Der er ingen alder, der fritager en kvinde fra at besøge en gynækolog og udføre cytologi. Selv når en kvinde får fjernet sin livmoder og æggestokke, bør hun have en celleprøve hvert år, fordi hun har en livmoderhals og en vagina. En patient med fjernet livmoderhals bør også undersøges, fordi hun har en skede. Selvom kræft i skeden er meget sjælden, er det en kræftsygdom, der er meget svær at behandle. Cytologi er også nødvendig for at vurdere atrofiske ændringer i epitelet (slimhinden), der kan forårsage blødning, kløe osv. En kvinde, der passer på sig selv, bør se en gynækolog resten af sit liv.
månedlige "Zdrowie"