Postpartum infektion (puerperal feber) med høj feber er en af de patologier, der observeres i postpartum perioden, hvis ætiologi er tæt korreleret med tilstedeværelsen af patogene mikrober, der koloniserer postpartum sår. Hvad er årsagerne til og symptomerne på moderens feber? Hvordan behandles barselsinfektionen?
Postpartum infektion( barselsfeber ) kan kun være begrænset til det primære sted, men det sker, at bakterier eller de spredes gennem hele krop, hvilket bidrager til systemisk infektion. Det skal understreges, at infektionsporten er næsten hele fødselskanalen, gennem hvilken babyen passerer under fødslen. Primær skade kan vedrøre livmoderlegemet, livmoderhalsen, skeden eller vulvaen, og selve snitsåret kan skabe fremragende betingelser for udvikling af patogener.
Den barselsbetændte infektion er i starten en lokal infektion, sædvanligvis begrænset til postpartumsåret. Betændelse kan spredes til tilstødende strukturer i det reproduktive system. En almindelig komplikation er betændelse i vedhængene, som skyldes overførsel af bakterier til æggelederne gennem slimhinden. Ved alvorlige tilstande, bortset fra den sædvanlige betændelse, der involverer æggelederen, kan der opstå et empyem i æggelederen, og endda peritonitis begrænset til bækkenet. Det kliniske billede af patienten er mest foruroligende, når det kommer til diffus bughindebetændelse, som er en trussel mod patientens liv og helbred
Puerperal parametritis er en anden komplikation af barselsinfektion. I dette tilfælde spredes infektionen gennem lymfekarrene. De mest patognomoniske lidelser rapporteret af patienter er: meget alvorlig smerte, der udstråler til underekstremiteterne, naturligvis som i tilfælde af en simpel barselsbetændelse med ledsagende feber. Derudover observeres et smertefuldt inflammatorisk infiltrat i den fysiske undersøgelse, hvis udvidelse er forbundet med ubehag under tømning eller afføring. Der er for stort tryk på blæren eller endetarmen
Årsager til barselsinfektion
Efterfødselsinfektion omtales meget ofte som barselsfeber, hvilket skyldes, at infektionen er ledsaget af høj feber, endda over 39st. C. De mest almindelige patogene mikroorganismer er aerobe bakterier, fx Eschericha coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Streptococcus eller den populære Staphylococcus aureus. Sjældent er disse anaerobe bakterier: Bacteroides eller Clostridium. Men for de fleste infektioner kan den enkelte stamme, der er ansvarlig for infektionen, ikke isoleres. Som regel er det flere arter af bakterier. Ud over at bakterier slipper ud af såret efter fødslen, kan nogle belastninger komme fra personalets hænder
Symptomer på maternel feber
Det kliniske forløb er tæt korreleret med den infektiøse faktor. Afhænger af dens virulens. Patientens almentilstand er uden tvivl af stor betydning, nemlig immunsystemets tilstand. Korrekt fungerende immunmekanismer er i stand til at bekæmpe de fleste bakterier. Faktorer, der øger risikoen for barselsinfektion omfatter: svækkelse af patientens immunsystem, betydeligt blodtab efter fødslen, tidligere obstetriske procedurer
De mest patognomoniske symptomer omfatter:
- lavgradig feber efterfulgt af høj feber, selv over 39 grader C, som er de mest karakteristiske for barselsinfektion, ikke uden grund bruges udtrykket barselsfeber i flæng
- udflåd fra livmoderhulen - ændrer konsistens under infektion - kan blive ildelugtende og ændre konsistensen
- livmoderkontraktionsforstyrrelse efter fødslen, som helt sikkert øger risikoen for blødning, og dette kan føre til hypovolæmisk shock, dvs. som følge af forkert fyldning af karlejet
- stærke smerter under palpation. Bugvæggen er meget øm, smerten er stikkende, i starten ensidig, efterhånden som infektionen udvikler sig, nye lidelser opstår, det vil sige kvalme, opkastning, generel utilpashed, forstyrret ansigtsudtryk, hurtig og svag puls, tør og sprukken tunge, hurtigt og overfladisk ånde, som er udtryk for et chok, der begynder; i nogle tilfælde er der lokal irritation af tarmene
- tilbageholdelse af puerperal ekskrementer, selvom det er et symptom, der ledsager en mild form for barselsbetændelse
Behandling af barselsbetændelse
Puerperal infektion kræver indlæggelse af patienten, og ambulant behandling er en fejl. På grund af infektionens spredning er det ekstremt vigtigt at iværksætte diagnostiske og terapeutiske foranst altninger relativt hurtigt for at undgå helbredsmæssige og livstruende komplikationer. Den primære behandlingsform er antibiotikabehandling gerne i tråd medantibiogram. Lægemidlerne med et bredt virkningsspektrum er de hyppigst udvalgte, hvilket tillader eliminering af de fleste bakteriestammer. Udover antibiotikabehandling kan symptomatisk behandling anvendes, forskellige typer kompresser og diastolisk medicin er tilladt. I nogle situationer er kirurgisk indgreb nødvendig. Det er vigtigt, at behandlingen påbegyndes hurtigst muligt ved at vælge et bredspektret antibiotikum. Efter at have modtaget resultatet af antibiogrammet, bør behandlingen intensiveres