Føtal makrosomi, eller intrauterin hypertrofi af fosteret, består i overdreven vægtøgning af fosteret, utilstrækkelig til svangerskabsalderen. Ifølge statistiske data forekommer det i op til 10 procent af graviditeterne. På grund af de anbefalede ultralydsundersøgelser (mindst tre) registreres en stor vægt af fosteret på graviditetsstadiet og ikke kun efter fødslen
Fostermakrosomiellersintrauterin hypertrofi af fosteretforårsager, at den nyfødte med makrosomi har forstyrrede proportioner: abdominal omkreds er fremherskende over hovedet , auriklerne er dækket af, og huden forbliver let rødlig; observationer er i gang for at identificere risikofaktorer for overskydende fostervægt. Langt de fleste af dem skyldes moderens helbred. Sygdomme, der kan ændre føtal vægtøgning omfatter:
- svangerskabsdiabetes
- hypertension
- moderlig fedme
Derudover kan føtal makrosomi være en konsekvens af flergangsfødsler, forudgående fødsel af et barn med en fødselsvægt på over 4500 g eller for eksempel af moderens kropsstruktur eller genetiske lidelser (Beckwith-Wiedemanns syndrom). Observationerne viser, at mandlige fostre er meget mere tilbøjelige til at lide af overdreven vægtøgning.
Fostermakrosomi: graviditetsafbrydelse
Føtal makrosomi anmoder om kirurgisk afbrydelse af graviditeten ved kejsersnit. Fysiologisk levering med en så stor estimeret vægt er mindre tilbøjelig til at lykkes. Meget ofte er veer næsten stoppet. På moderens side øges sandsynligheden for beskadigelse af fødselskanalen, forstyrrelse af skambensymfysen eller sekundær livmoderparese. Ud over kraftige blødninger er postpartum infektioner meget mere almindelige. Det største problem ved fødslen er ikke vægten af selve fosteret, men skulderdystocien, som er hæmningen af forløbet af fødslen umiddelbart efter, at hovedet er født. Det skyldes den manglende tilbagevenden af barnets skuldre i fødselskanalen. Dystoci er forbundet med en skade på plexus brachialis eller beskadigelse af phrenic nerve.
Andre konsekvenser af det makrosomiske foster omfatter:
- neurologiske komplikationer i form af encefalopati, som kan føre tilmental retardering af barnet og i sjældne tilfælde død
- forstyrrelser i kulhydratmetabolismen hos en nyfødt med en form for hypoglykæmi
- hypererythrocytæmi, som er en for stor mængde røde blodlegemer, der cirkulerer i kroppen
- øget bilirubin i blodbanen
- som langsigtede konsekvenser: overvægt/fedme, arteriel hypertension, glukoseudsving (forringet glukosetolerance, insulinresistens, dvs. vævsufølsomhed versus insulin, type 2-diabetes)
Diagnostik og procedure for fostre med makrosomi
Fostermakrosomi kan diagnosticeres i fosterlivet ved at udføre en standard ultralydsundersøgelse, hvorefter de målte knogledimensioner er større end standarden estimeret for en given gestationsalder. På grund af de udviklede billeddiagnostiske teknikker af fosteret, diagnosticeres hypertrofi sjældnere kun på fødestuen, når barnet måles.
En patologisk masse er én, når kropsmassen er dobbelt så stor som den forventede vægt for et givet køn og en given alder
Føtal makrosomi er på listen over relative kontraindikationer for fødslen og naturens kraft, såvel som pincetlevering, derfor er det mest almindelige valg kirurgisk afbrydelse af graviditeten, hvilket reducerer risikoen for komplikationer for barnet og moderen.