Cryptococcosis kaldes nogle gange turolose, den europæiske gærinfektion. Det er en type mykose forårsaget af en gærlignende svamp, der tilhører klassen af ufuldkomne svampe Cryptococcus neoformans. Svampen inficeres ved indånding med dueafføring
Kryptokokkose( europæisk gærinfektion ,torulose ) er forårsaget afCryptococcus neoformans , svampen er til stede over hele verden. Svampen er indhyllet og formerer sig ved knopskydning. Dens største koncentrationer er registreret i fæces fra tamfugle: duer og høns, især i gamle og forladte landbrugsbygninger. Det er dog værd at vide, at denne gærlignende svamp også blev fundet i frugt, gødning, støv og endda komælk, når mælken kom fra en ko, der led af kryptokok mastitis. Cryptococcus kan også isoleres fra raske menneskers hud og afføring. Mest sandsynligt er den direkte årsag til infektion menneskelig kontakt med dueekskrementer, tørret gødning. Infektionen er højst sandsynlig ved indånding, som følge af indånding af forurenet luft.
Kryptokokkose: smitteveje
Kryptokokkose hører til de generaliserede mykoser. Sygdommen forårsaget af svampen kan tage form af organisme, dyb eller overfladisk. I det første tilfælde angriber det centralnervesystemet, lungerne, og i det andet, huden og det subkutane væv. Hos mennesker med et sundt immunsystem ødelægges Cryptococcus neoformans svampe af granulocytter og pulmonale makrofager. Faktoren, der disponerer for infektion, er nedsat immunitet på grund af kronisk sygdom, fx HIV-infektion, samt anti-cancerterapi. Hos immunkompromitterede mennesker formerer gær sig i lungerne og rejser gennem blodbanen til centralnervesystemet. En af determinanterne for patogenicitet er polysaccharidkappen, som forhindrer absorption af immunceller. Derudover har Cryptococcus-svampen evnen til at udskille melanin, som aflejres i svampens cellevæg og kan beskytte det mod de skadelige virkninger af frie radikaler frigivet af fagocytiske celler - immunsystemets første forsvarslinje
Kryptokokkose: symptomer
Den mest almindelige kliniske formKryptokoksygdom er en kryptokok-meningitis, der kan være subakut eller kronisk og udvikle sig over mange måneder. De første symptomer er synsforstyrrelser, hovedpine. Så er der psykiske lidelser. Det sidste symptom er nakkestivhed, koma. Hvis sygdommen ikke er korrekt diagnosticeret på dette tidspunkt, og behandlingen ikke iværksættes, risikerer patienten at dø. Hos mennesker med et sundt immunsystem forårsager kryptokokkose milde ændringer i lungerne. Hos svært immunsupprimerede patienter behandlet med høje doser kortikosteroider kan kryptokokkose forekomme i form af forandringer i hud, lever og andre organer. På trods af at lungerne er gatewayen til infektion, er ændringerne i dem ofte asymptomatiske. Ved en langvarig infektion kan der udvikles ændringer i lungerne, der ligner tuberkulose på røntgenbillederne. Der er kendte tilfælde af dannelse af enkelte granulomer - tumorlignende læsioner kaldet kryptokokkomer i mediastinum
Kryptokokkosebehandling
Grundlaget for kryptokokkosebehandling er kombineret farmakoterapi, der består i at administrere en kombination af to lægemidler: amphotericin B og 5-fluorocytosin. Vedligeholdelsesterapi med fluconazol bruges til personer med generaliseret eller immunkompromitteret kryptokokkose, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald