Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Hypertensiv encefalopati er en af ​​de farligste mulige komplikationer af hypertension, som er forbundet med skader på centralnervesystemet på grund af ekstremt højt blodtryk. Overordnet set er hypertensiv encefalopati et fuldstændig reversibelt problem, men behandlingen skal startes omgående. Så hvilke symptomer tyder på denne tilstand, og hvilke årsager kan være hypertensiv encefalopati?

Hypertensiv encefalopati(hypertensiv encefalopati) er en sygdom, der faktisk begyndte i 1928, hvor to forskere - Oppenheimer og Fishberg - brugte dette udtryk til at beskrive tilstanden hos en patient, der udvikler akut nefritis forbundet med neurologiske symptomer og ekstremt højt blodtryk

Hypertensiv encefalopati er nu heldigvis ikke en almindelig tilstand - dens udbredelse er så lav, at det er svært overhovedet at finde specifik statistik om det. Det er dog bemærkelsesværdigt, at dette problem hovedsageligt opstår hos unge voksne og ældre.

Hypertensiv encefalopati: forårsager

Som du nemt kan gætte, er årsagen til hypertensiv encefalopati for højt blodtryk. Det er dog ikke sådan, at enhver person, der kæmper med hypertension, før eller siden vil opleve denne type encefalopati.

Den største risiko for dette problem opleves af patienter, der lider af malign arteriel hypertension - det viser sig, at blandt alle sådanne patienter udvikler fra 0,5 til 15 % af dem hypertensiv encefalopati.

Generelt opstår hypertensionencefalopati primært, når en person oplever en pludselig stigning i blodtrykket.

Det skal her nævnes, at det menneskelige nervesystem er i nogen grad forberedt på udsving i blodtrykket - det er udstyret med autoregulerende mekanismer, hvis opgave er at holde hjernens blodgennemstrømning på et relativt konstant niveau

Men når den gennemsnitlige arterielle trykværdi overstiger en bestemt værdiværdi - 170 mmHg for at være præcis - selvreguleringsmekanismer er ikke længere effektive, og hypertensiv encefalopati kan udvikle sig. Tilknyttet den er bl.a hævelse af hjernen af ​​vaskulær oprindelse, hvilket kan resultere i hypoxi i nerveceller, men også forekomsten af ​​forskellige toksiske reaktioner på neuroner

Hypertensiv encefalopati er ikke et resultat af langvarig hypertension, men det er forårsaget af en pludselig stigning i blodtrykket

Det nævnes, at denne sygdom norm alt kun opstår, når blodtryksværdier overstiger 200/130 mmHg.

De problemer, der kan bidrage til dette fænomen, er:

  • fæokromocytom
    • fæokromocytom
  • forbrug af produkter, der indeholder tyramin af personer, der samtidig bruger lægemidler fra gruppen af ​​monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere)
  • tager stoffer, der kraftigt stimulerer aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem (såsom kokain, LSD eller phencyclidin)
  • svangerskabsforgiftning og eklampsi
  • akut glomerulonefritis
  • pludselig ophør med antihypertensiv medicin af folk, der har taget sådanne lægemidler i lang tid

Hypertensiv encefalopati: symptomer

Symptomer på hypertensiv encefalopati opstår norm alt hos patienter en til to dage efter begyndelsen af ​​en pludselig stigning i blodtrykket. Den første lidelse i dette tilfælde er typisk en hovedpine (norm alt beskrevet som en kedelig smerte), udover det kan patienter også have:

  • føler mig meget svag
  • humørsvingninger (fra apati til ekstrem irritabilitet)
  • bevidsthedsforstyrrelse (som kan tage form af en sløret bevidsthed, men også forvirring, stupor eller endda koma)
  • synsforstyrrelser (f.eks. i form af tåget syn, halvsyn, dobbeltsyn)
  • opkastning
  • anfald
  • hemiplegi
  • afasi

Hypertensiv encefalopati: diagnose

Faktisk er diagnosen hypertensiv encefalopati en udelukkelsesdiagnose - først efter at andre mulige årsager til symptomer er elimineret i den diagnostiske proces, er det muligt at diagnosticere forstyrrelser i nervesystemet som følge af for høje blodtryksværdier.

I differentialdiagnosen af ​​hypertensiv encefalopati tages der hensyn til enheder som:

  • streg
  • betændelsehjerne
  • intrakraniel blødning
  • cerebr alt hæmatom
  • hovedskade
  • encephalopatier af anden ætiologi (f.eks. uremisk encefalopati)

For at udelukke de ovennævnte såvel som andre enheder, hvis symptomer kan ligne dem ved hypertensiv encefalopati, udsættes patienterne for en hel række tests, herunder laboratorietests (f.eks. bestemmelse af niveauerne af inflammatoriske markører - de kan udelukke mulig hjernebetændelse) eller billeddiagnostiske tests (takket være sådanne tests som computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse er det muligt at fjerne de potentielle årsager til symptomer, f.eks. slagtilfælde eller intrakraniel blødning, fra listen over potentielle årsager til symptomer i den diagnostiske proces).

Det er først efter at andre mulige årsager til patientens lidelser er blevet udelukket, og han eller hun har væsentligt forhøjet blodtryk, at det er muligt at diagnosticere hypertensiv encefalopati

Hypertensiv encefalopati: behandling

Ved behandling af hypertensiv encefalopati er det vigtigste at normalisere patientens blodtryk. Til dette formål anvendes andre midler end i tilfælde af kronisk farmakoterapi af arteriel hypertension - blandt eksemplerne på lægemidler, der anvendes ved tilstande, der kræver en pludselig reduktion af blodtrykket, kan følgende nævnes:

  • labetalol
  • natriumnitroprussid
  • fenoldopam
  • nitroglycerin

Det ser ud til, at hos patienter med hypertensiv encefalopati bør blodtrykket normaliseres så hurtigt som muligt, men generelt er det ikke tilfældet - at sænke blodtrykket for hurtigt kan resultere i en reduktion i hjertevolumen eller yderligere forstyrrelser i autoreguleringen af ​​blodgennemstrømningen i hjernen, og disse problemer kan igen føre til utilstrækkelig blod- og iltforsyning til nervevævet og forværre iskæmi.

På grund af denne risiko foreslås det, at faldet i blodtrykket i den første fase af behandlingen af ​​hypertensiv encefalopati ikke bør overstige 20-25 % af basisværdien

Hypertensiv encefalopati: prognose

Hypertensiv encefalopati kan være dødelig, men den kan forebygges med passende behandling omgående. Overordnet set er prognosen for patienter med denne enhed god - med den tidlige påbegyndelse af behandlingen kommer de fleste patienter sig fuldt ud, og der er ingen neurologiske mangler tilbage efter bedring.

Hypertensiv encefalopati: forebyggelse

Til forebyggelse af encefalopatiHos hypertensive patienter er det vigtigste at føre en almindeligt forstået sund livsstil. Det er tilrådeligt at opretholde en sund kropsvægt, bruge en afbalanceret kost rig på frugt og grøntsager eller dyrke motion regelmæssigt

Du kan også reducere risikoen for denne sygdom ved at holde op med at ryge eller reducere alkoholforbruget. Alle de ovennævnte virkninger reducerer risikoen for at udvikle arteriel hypertension, og denne sygdom (især hvis den ikke behandles) er oftest direkte relateret til hypertensiv encefalopati.

Hvad angår de mennesker, der allerede er blevet diagnosticeret med hypertension, kan de også forsøge at reducere risikoen for at udvikle denne form for encefalopati. Det er vigtigt for dem at føre en sund livsstil, men også at følge anbefalingerne vedrørende farmakoterapi af hypertension.

Den medicin, som læger anbefaler, bør tages regelmæssigt og aldrig afbrydes pludseligt, på egen hånd uden at konsultere en specialist - trods alt er den pludselige seponering af antihypertensiva en af ​​de faktorer, der kan forårsage hypertensiv encefalopati.

Om forfatterenSløjfe. Tomasz Nęcki En kandidat fra det medicinske fakultet ved det medicinske universitet i Poznań. En beundrer af det polske hav (mest villigt slentrer langs dets kyster med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienterne fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid, som de har brug for.

Hjælp udviklingen af ​​webstedet med at dele artiklen med venner!

Kategori:

Neurologi