Rhabdomyolyse er en gruppe af symptomer, der opstår efter muskelskade. Rhabdomyolyse kan forekomme bl.a. hos mennesker, der tager visse former for medicin - især statiner, og også efter intens træning, fx efter et maraton. Hvis ubehandlet, kan muskelnedbrydning endda føre til nyresvigt. Hvad er årsagerne til og symptomerne på rhabdomyolyse? Hvad er behandlingen?

Rhabdomyolyse( muskelnedbrydning ) er en gruppe af symptomer forårsaget af beskadigelse af de tværstribede muskler. Som følge af skaden kommer komponenter af muskelceller - herunder myoglobiner, enzymer og andre stoffer, der potentielt er giftige for forskellige organer - ind i blodbanen. Som en konsekvens kan der opstå mange alvorlige komplikationer, hvoraf den mest alvorlige er nyreskade.

Rhabdomyolyse - årsager

  • akutte myopatier (muskelsygdomme)
  • ekstern mekanisk skade (f.eks. ved ofre for bilulykker)
  • ekstern termisk skade (f.eks. omfattende forbrændinger)
  • ekstrem fysisk anstrengelse - rabdomyolyse efter træning forekommer norm alt hos atleter (f.eks. maratonløbere) og personer, der gennemgår intens træning (soldater, bodybuildere), selvom det også kan forekomme hos personer, der starter skarp træning (f.eks. fitnesscenter) efter en pause, hos begyndere bodybuildere eller folk, der dyrker intens træning, fx efter virusinfektioner
  • akut iskæmi i store muskelgrupper (f.eks. i tilfælde af større operation)
  • tager medicin (statiner, fibrater, salicylater)
  • alkoholforgiftning eller kulilteforgiftning
  • status epilepticus eller hyppige anfald på et andet grundlag
  • elektrisk stød
  • nogle virale og bakterielle infektioner - hovedsageligt i løbet af sepsis
  • elektrolytforstyrrelser, især hypokaliæmi (kaliummangel) og hypofosfatæmi (phosphormangel)
  • gift fra nogle slanger

Rhabdomyolyse - symptomer

  • muskelsvaghed

Karakteristisk for rhabdomyolyse er brun urin, der ligner svag kaffe

  • muskelhævelse
  • blid stigning i muskeltonus
  • muskelkramper
  • muskelsmerter(myalgi) i hvile - oftest i lænden og i de proksimale (initielle) dele af lemmerne

Muskelsymptomer er ofte ledsaget af feber og para-influenzasymptomer. Derudover kan øget muskelskade forårsage kramper og bevidsthedsforstyrrelser

Vigtig

Rhabdomyolyse - alvorlige komplikationer

Når muskelceller nedbrydes, frigives potentielt giftige stoffer til blodbanen. Som følge heraf kan der opstå alvorlige komplikationer - hyperkaliæmi, arytmier eller forekomsten af ​​træk ved dissemineret intravaskulær koagulation (DIC). Den mest alvorlige komplikation ved rebdomyolyse er dog akut nyresvigt

Under muskelskade frigives myoglobin fra muskelceller, som er korrekt filtreret i nyrernes glomeruli og passerer ind i nyretubuli. Imidlertid er nyretubuli ikke i stand til at filtrere og udskille dem, når myoglobin er for meget. Så danner overskuddet af myoglobin konglomerater i nyretubuli, hvilket fører til deres indsnævring og nekrose.

Derudover forårsager det sammentrækning af nyrekarrene og har en lokal toksisk virkning. Konsekvensen af ​​denne proces er nyresvigt. Det vurderes, at ved forkert behandling forekommer det hos 40 pct. syg.

Rhabdomyolyse - diagnose

Hvis der er mistanke om rhabdiomyolyse, udføres en række blodprøver. På det tidspunkt observeres et øget niveau af muskelenzymer - CK, dvs. kreatinkinase (over 10.000 U/L), AST, dvs. aspartataminotransferase og LDH, dvs. laktatdehydrogenase, samt en stigning i urinstof- og kreatininniveauer.

Rhabdomyolyse - behandling

Behandling afhænger af årsagen. For eksempel, hvis medicin er ansvarlig for nedbrydning af muskler, bør de stoppes. Derudover administreres væsker parenter alt (dog er det kontraindiceret ved udvikling af nyresvigt) og mannitol, som øger blodgennemstrømningen gennem nyrerne og reducerer interstitiel hævelse i området med beskadiget væv.

I nogle alvorlige tilfælde af rabdomyolyse er nyreudskiftningsterapi, dvs. dialyse, nødvendig.

Kategori:

Rygsøjle, knogler, led